Черевний тиф: симптоми, причини, збудник черевного тифу

Черевний тиф - гостре інфекційне захворювання, що передається фекально-оральним шляхом, призводить до кишкових лімфатичних проблем з розвитком бактеріємії, інтоксикації і гепатомегалії. Швидке поширення тифу викликано підвищеною чутливістю людей до природних збудників хвороби, і в той же час є сприятливий розвиток стійкого імунітету впродовж усього життя після одужання.

Рецидив черевного тифу в практиці інфекційних захворювань може бути зареєстрований в будь-якій частині світу, з огляду на його патогени, і в той же час, максимальна частота цієї патології припадає на міське населення. Згідно зі світовою статистикою, рівень захворюваності в усьому світі щороку складає не менше 20 млн. Випадків, причому з них в 40% зі смертельним результатом. Великі спалахи мали місце в регіонах Африки, Південної Америки та Азії. Такі фактори, як відсутність водного середовища, сприяють активізації передачі черевного тифу. Висока захворюваність на черевний тиф в Центральній Азії обумовлена іншими несприятливими факторами.

Діагноз черевного тифу частіше реєструється влітку і восени. Хронічні бактеріоносії в районах епідемій - зазвичай молоді люди і діти середнього шкільного віку.

Відео: Черевний тиф. Що важливо знати про цю хворобу

Джерелами інфекції можуть бути брудна вода, рослинна їжа, несприятливий санітарний стан і процеси руйнування їжі. Випадки внутрішньо лікарняного поширення збудника тифу зустрічаються рідко.

Збудники черевного тифу

У ролі конкретного збудника черевного тифу виступає бактерія типу сальмонел. Зростання цих бактерій активізується в будь-якої зручної живильному середовищі.

Антигени черевного тифу не здатні утворювати екзотоксини. Розвиток ендотоксину відбувається при руйнуванні мікроорганізмів, а його концентрація в організмі носія грає основну роль в патогенезі захворювання.

Висока патогенність збудника черевного тифу викликана підвищеною активністю гіалуронідази, фибринолизина, каталази. Основною характеристикою збудника черевного тифу є його здатність утворювати L-форми під впливом несприятливих чинників. Поширеність захворювання, що викликається інфекційними агентами, які можуть довго зберігати життєздатність у навколишньому середовищі, особливо висока у джерел води. Активне розмноження сальмонели починається при 18 градусах, проте надмірно високі температури негативно впливають на агента тифу.

Максимальна небезпека клінічного перебігу черевного тифу - друга або третя тижні. Повне звільнення від патогенних мікроорганізмів відбувається через три місяці після зараження, але в деяких випадках може мати місце більш тривалий термін.

Способи поширення черевного тифу

Основним механізмом передачі черевного тифу у всіх випадках є фекально-оральний, який може бути реалізований через джерела води, їжі і навіть предмети повсякденного життя. Спалахи тифу можуть носити як гострий, так і хронічний характер, і, таким чином, призводить до зараження великих груп населення.

Розвиток спалахів тифу може бути викликано аваріями, перепадами тиску і нерегулярним водопостачанням. Що стосується забруднення харчових продуктів, останні легко заражаються збудниками черевного тифу і виступають в якості поживного середовища для зростання бактерій. Серед найнебезпечніших в даному контексті - молочні продукти, білкові креми і салати з майонезом. У ситуації, коли вирощування овочів супроводжується порушеннями умов зрошення та застосування добрив, можливе інфікування людини при використанні цих овочів без їх приготування. Внутрішній спосіб передачі збудників черевного тифу виникає з відношення до особистої гігієни.

Ознаки та симптоми черевного тифу

Інкубаційний період черевного тифу рідко відрізняється по тривалості і часто становить два тижні. У разі ранніх клінічних проявів тифозні хворі мають короткий латентний перебіг захворювання з високою температурою і поступовим увелечении інтенсивності синдрому інтоксикації у вигляді головного болю, втрати апетиту, втоми, запаморочення, порушення сну.

Клінічні прояви черевного тифу мають далі зростання симптомів, які погіршують стан пацієнта і в деяких випадках можуть спровокувати розвиток ускладнень. Часовий інтервал в цьому випадку обмежується 24-48 годинами.

Основна мета обстеження пацієнта, що страждає від тифу в активний період, - обстеження шкіри верхньої половини тіла, особливо обличчя, язика, який часто покривається білим нальотом в центрі і периферії. Черевна порожнина, як правило, не мають доступу для пальпації через важких нападів метеоризму. Майже 80% випадків тифу супроводжується розвитком дисфункції кишечника, проявляється постійний запор, але початок клінічного захворювання відзначається сильною діареєю.

Пальпацію живота слід робити при тифі дуже обережно, тому що зміни в кишковій стінці можуть бути настільки серйозними, що можна спровокувати розвиток перфораций. На третій день хвороби у пацієнта з`являються ознаки гепатоспленомегалии, який помітні не тільки на УЗД, але і відчутні, і, отже, можна зробити висновок про значне збільшення розмірів відповідних органів. Що стосується впливу на серцево-судинну систему, при тифі можливий розвиток брадикардії як свого роду клінічного маркера захворювання.

Висока температура при черевному тифі зазвичай гарячкового типу, хоча в деяких випадках відзначалися хвилеподібні течії температури.

Розеолезная висип при тифі розвивається на дев`ятий день хвороби і проявляється у вигляді елементів на шкірі з локалізацією переважно в проекції передньої черевної стінки. Розеолезная висип при тифі носить ізольований характер і швидко зникає на третій день після виникнення. У деяких хворих з високою температурою тиф може відбуватися і без виникнення цієї специфічної висипки.

Важка форма тифу характеризується розвитком ознак ниркової недостатності, короткими або тривалими моментами порушення свідомості, важкими симптомами захворювання мозку, які в даний час зустрічаються вкрай рідко.

Патогенетическими ускладненнями при тифі є інфекційно-токсичний шок, перфорація стінки кишечника і кишкові кровотечі. Розвиток інфекційно-токсичного шоку супроводжується різким зниженням температури тіла, тахікардією, падінням артеріального тиску, нейротоксикозом.

Розвиток кишкової кровотечі може відбуватися без симптомів і помітно тільки по змінам характеру стільця. При масивній кровотечі відбувається зниження температури тіла, і збільшення частоти серцевих скорочень в той час як артеріальний тиск знижується.

Патогномонічним ознакою шлунково-кишкові кровотечі при черевному тифі є виявлення крові в стільці.

Діагностика черевного тифу

Клінічний аналіз тифу полягає в проведенні якісної диференціації пацієнтів з клінічними проявами. Діагностика атипового перебігу черевного тифу в деяких ситуаціях може бути надзвичайно складною, тому кожен пацієнт з тривалою лихоманкою невідомого походження повинен пройти додаткові лабораторні дослідження. Абсолютний лабораторний маркер тифу - отримання культури крові, в той час як виявлення сальмонели в фекаліях менш інформативно.

За допомогою таких методів, як іммунофлюоресценціонная мікроскопія, ще на ранніх стадіях захворювання можна визначити наявність збудника в крові, калі або сечі.

Серологічні методи діагностики черевного тифу доцільно застосовувати не пізніше, ніж до кінця першого тижня хвороби.

Відео: Поворотний тиф. Симтоми, ознаки та методи лікування

Харчування при лікуванні черевного тифу

Всі пацієнти без винятку, які мають клінічні характеристики, схожі з симптомами черевного тифу, підлягають обов`язковій госпіталізації в інфекційний стаціонар. Під час активної клінічної картини захворювання пацієнти дотримуються спеціальної дієти, повністю виключає їжу, яка провокує розвиток кишкової дисфункції. Бажано раціон при цьому розділити принаймні на сім прийомів їжі в режимі обов`язкового збільшення споживання чистої негазованої води.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про черевний тиф, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.