Бронхоектатична хвороба історія хвороби
Відео: Дифузні хвороби легенів. саркоїдоз
Бронхоектатична хвороба історія хвороби протікає з розширенням бронхів, в основному в нижніх відділах легких. І клінічно проявляється бронхітом, слизисто-гнійним або гнійним. Захворіти можуть особи будь-якого віку, але частіше це діти або підлітки. Так само хвороба може бути вродженою. Жінки хворіють все ж рідше, ніж чоловіки.Механізм виникнення бронхоектазів
Слизова оболонка в зоні бронхоектазів в результаті хронічних запальних процесів часто із`язвлена. М`язові волокна і хрящі піддаються руйнуванню, і заміщується сполучною тканиною. Порушується дренажна функція, викликаючи застій секрету в просвіті розширеного бронха. У бронху перебувати гнійний вміст, яке закупорює його і призводить до набряку стінки. Розвиваються додаткові судини, і через це виникає кровохаркання, що провокує напад кашлю. Надалі в процес втягується легенева тканина, це може привести до виникнення амілоїдозу легких.
Класифікація:
За типом виникнення:
Відео: Хронічна обструктивна хвороба легень
Первинні - без розвитку хронічних захворювань бронхів і легенів.
Вторинні - після тривалих хронічних захворювань легенів.
За характером розширення бронхів: мішечкуваті, веретеноподібні, циліндричні, змішані.
Характер поширеності процесу: односторонні, двосторонні.
За стадії перебігу: бронхолітичну, виражені прояви, ускладнення.
Діагноз виставляється на підставі історії хвороби і клінічній картині: захворювання часто починається в підлітковому віці. Але розмова з батьками, виявляє, що, починаючи з раннього віку, такі діти хворіли пневмонією, вперше роки або навіть місяці життя. Хвороба починається з наполегливої кашлю, з відділенням густий і в`язкої мокроти, з прожилками крові. Часто супроводжується запаленням придаткових пазух носа. При аускультації, вислуховуються не завжди хрипи.
Згодом основною скаргою стає нападоподібний кашель. Вранці він більш інтенсивний. Це є особливістю бронхоектатичної хвороби, лежачи в`язкий секрет, затікає в нерухомі ділянки бронхів, де чутливість збережена, і тим самим викликається кашльовий рефлекс. Приступ закінчується відділенням густий і в`язкої мокроти. Після чого стан хворих поліпшується.
У момент загострення хворі відокремлюють велику кількість гнійної мокроти (до 200 мл. На добу). При тривалому застої в легенях, починаються гнильні процеси, з утворенням смердючої мокроти. У цей період у більшості хворих спостерігається кровохаркання.
Для ремісії характерно зменшення кількості мокротиння і з слизисто гнійної вона ставати слизової або її зовсім може не бути.
Хворі скаржаться на тупий біль в області грудної клітини, головний біль, швидку стомлюваність, дратівливість, пригнічений настрій, диспепсичні порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
Процес загострення часто починається з підвищення температури до 39- 40 градусів, це пояснюється тим, що в захворювання залучаються нові ділянки легкого. Але у хворих з тривалим перебігом хвороби температура тіла може бути субфебрильною. За рахунок того, що нагноєння йде в просвіті бронха, що втратив зв`язок з відділами легкого беруть участь в диханні. Субфебрилитет буває тривалим, місяцями, через порушення відтоку гною, на його тлі температура тіла може піднятися до 39 градусів, а після відходження секрету застояного в бронхіальному дереві, температура знижується до субфебрильних цифр.
На початку захворювання зовнішній вигляд збережений, але при тривалому перебігу хвороби змінюється колір шкірних покривів, вони стають землистими, у хворих може виникнути загальне виснаження, нігті потовщуються, змінюють свій колір, синюшні, форма їх у вигляді годинникових скелець, пальці набувають форму барабанних паличок, особа набряклість. Ці зміни пов`язані з інтоксикацією і гіпоксією.
Якщо хвороба тривалий час протікає, і в процес залучені кілька сегментів, або обидва легкого, відзначаються зниження екскурсії грудної клітки, задишка.
У легенях жорстке дихання, безліч сухих і вологих середньо- і крупнопузирчатих хрипи. Після кашлю і відходження мокроти кількість хрипів і їх милозвучність зменшується.
При адекватному лікуванні хрипи зовсім зникають або їх інтенсивність зменшується
У крові виявляється збільшення ШОЕ (РОЕ), підвищення рівня білих кров`яних тілець зі зрушенням формули вліво. За рахунок тривалої інтоксикації і виснаження виникає залізодефіцитна анемія.
Бронхоектатична хвороба протікає з періодами загострення і ремісії. Рецидиви захворювання припадають на весняний або зимовий сезони, і можуть провокуватися застудою, грипом, або ГРВІ. Згодом виникають ускладнення перебігу хвороби: розростаються пневмосклеротіческого вогнища в ураженому легкому, емфізема, хронічний астматичний бронхіт, спонтанний пневмоторакс, амілоїдоз легкого.
З огляду на, що захворювання погано подається лікуванню, найголовніше, це профілактика.
