Ускладнення легеневого туберкульозу людини
Відео: Олена Малишева. профілактика туберкульозу
Ускладненнями легеневого туберкульозу людини найбільш небезпечними і загрозливими для життя хворих є легенева кровотеча і спонтанний пневмоторакс. Кровохаркання і легенева кровотеча при туберкульозі можуть бути викликані безліччю причин. Поговоримо про ускладнення легеневого туберкульозу людини!
Перш за все, це:
- ураження великих ділянок легеневої тканини із залученням до процесу кровоносних судин, особливо в осередках розпаду,
- хронічний перебіг інфекції з частими загостреннями,
- ураження печінки при тривалому лікуванні токсичними для неї протитуберкульозними препаратами.
Є, крім того, ряд зовнішніх факторів, що сприяють виникненню кровохаркання і легеневих кровотеч:
- переохолодження чи перегрівання хворого,
Відео: Олена Малишева. Лікування саркоїдозу легенів
- перебування його в умовах великих коливань атмосферного тиску і температури повітря,
- різких змін погоди, високогірній місцевості,
- гострий та хронічний алкогольне отруєння організму людини.
Бувають кровохаркання або легенева кровотеча однократними і повторними. Кровотечі підрозділяють на малі, при яких виділяється до 100 мл крові, середні - до 500 мл і рясні (профузні) - більше 500 мл крові. Кровохаркання має на увазі наявність більшої чи меншої домішки крові у мокротинні. Не слід змішувати легеневі кровотечі (кровохаркання) з виділенням крові з, наприклад, ясен або носоглотки. Як правило, в цих випадках хворі не відчувають труднощів при диханні, кров швидко перетворюється в згустки. При істинних кровохарканнях і легеневих кровотеч кров червона, піниста і, як правило, не згортається дуже довго. Спочатку хворий відзначає першіння в горлі, можливі тиск і біль за грудиною, а потім починається особливий, клекоче кашель, виникає стан легкого задухи. Типовою є поява запаху і солоного смаку крові. Характеризується рясне легенева кровотеча людини ознаками гострої крововтрати.
Відео: Туберкульоз у дітей, загострення, ускладнення, прогнози і профілактика
При цьому у хворого відзначаються:
- запаморочення,
- різка блідість,
- частий пульс,
- падіння артеріального тиску.
Кровохаркання і навіть легеневі кровотечі, невеликі за обсягом і тривалості, зазвичай такими явищами не супроводжуються. Підсумком легеневих кровотеч великого обсягу може бути смерть хворого від асфіксії внаслідок закупорки дихальних шляхів згустками крові і викликаного ними спазму бронхів. На жаль, при початку легеневої кровотечі ніколи не можна передбачити його обсяг і тривалість, і навіть після його припинення ніхто не гарантує, що воно не почнеться знову. Тому при появі перших ознак слід викликати швидку допомогу і негайно доставити хворого в стаціонар, де він зможе отримати адекватне лікування.
Відео: Туберкульоз легень
Також є серйозним ускладненням легеневої кровотечі - спонтанний пневмоторакс. Виникає він при розриві тканини легені і попаданні повітря в плевральну порожнину. Розвиток пневмотораксу провокує важке фізичне навантаження або сильний кашель, так як при цьому різко підвищується тиск в дихальних шляхах, що сприяє розриву. Схильність до порушення цілісності легеневої тканини характерна для пацієнтів з довгостроково поточним туберкульозом, що призводить до утворення нефункціонуючої рубцевої тканини на місці старих вогнищ. При виникненні спонтанного пневмотораксу в плевральну порожнину разом з повітрям завжди потрапляє і інфекція, і внаслідок несвоєчасність виявлення даного ускладнення і надання допомоги такому хворому у нього може розвинутися важко поточний гнійне запалення плеври - емпієма.
Характерною рисою розвитку спонтанного пневмотораксу є раптовість розвитку симптомів - хворий може точно вказати навіть час їх появи. Прояви пневмотораксу можуть суттєво відрізнятися в залежності від об`єму повітря, що потрапив в плевральну порожнину. Особливо важко протікає напружений пневмоторакс, при якому повітря на вдиху весь час надходить з легких в порожнину плеври, а на видиху з неї не виходить. Найчастіше зустрічаються скарги на болі в ураженій половині грудної клітини, сухий кашель, задишку, прискорене серцебиття. При тяжкому перебігу приєднуються блідість шкірних покривів з синюшним відтінком, холодний піт, частий пульс, підвищення артеріального тиску.
Основним симптомом при напруженому пневмоторакс є виражена задишка, потім шкірні покриви набувають сірувато-синюшного відтінку, порушується тембр голосу, виникає відчуття страху смерті. Хворий знаходиться в вимушеному сидячому положенні, він неспокійний, збуджений. Чітко помітно відставання ураженої сторони грудної клітки при диханні, впадинки міжреберних проміжків і надключичних ямок зникають або навіть вибухають. При спробі прослухати легені відзначають, що на ураженій стороні дихальні шуми відсутні, серцеві тони на стороні пневмотораксу ослаблені. Виявити його вдається іноді тільки при рентгенівському обстеженні, а при невеликому закритому пневмотораксі об`єктивні прояви можуть бути не виражені.
При вторинному поширенні по організму, зазвичай з потоком крові, вогнища інфекції можуть сформуватися не в легких або не тільки в легенях, а в інших органах - нирках, органах репродуктивної системи, кістках, центральній нервовій системі, шкірі та ін. Позалегеневі локалізація туберкульозного процесу характерна переважно для соціально благополучних верств населення. На першому місці серед всіх позалегеневих локалізацій туберкульозу в даний час знаходиться туберкульоз сечостатевої системи.
