Гормонозамісна терапія при клімаксі
При клімаксі відзначається погіршення здоров`я. У більшості жінок виникає необхідність в корекції виявлених проблем. Для цього застосовується гормонозаместительная терапія (ГЗТ).
До сих пір між лікарями є суперечки про те, чи може така терапія вирішити всі питання в період клімаксу з гарантованою безпекою для здоров`я жінки або ж по можливості від неї краще відмовитися.
У цій статті я розкрию основні принципи, на яких грунтується замісна гормональна терапія (ЗГТ). Плюси і мінуси ЗГТ. Основні препарати, що використовуються в ході такої терапії.
Показання для ГЗТ
Основні показання для ГЗТ - симптоми менопаузи і урогенітальні розлади (сухість слизових оболонок, дискомфорт при сечовипусканні, припливи, пітливість, неконтрольоване сечовипускання і т.п.).
Достовірно доведено, що ЗГТ при клімаксі знижує ризик порушення обміну речовин, ризик цукрового діабету, серцево-судинних захворювань.
Препарати можуть прийматися як завгодно довго - стільки, скільки потрібно для нівелювання симптомів.
Призначається зазвичай гормонозаместительная терапія після 50 років строго за показаннями. Однак, старше 60 років її вже не призначають, так як в цьому віці зростає ймовірність побічних ефектів від ЗГТ.
Протипоказання
При рішенні про замісної гормональної терапії при клімаксі обов`язково потрібно мати на увазі протипоказання. Їх не так багато:
тромбоз в минулому або в даний час
перенесені стенокардія, інсульти, інфаркти.
Якщо індекс маси тіла більше 25 (при надмірній вазі), то істотно підвищується ризик тромбозів при ЗГТ. Імовірність тромбозу підвищується і у жінок, що палять.
При використанні ЗГТ краще застосовувати препарати в трансдермальною формі - у вигляді мазей, гелів.
ЗГТ не можна призначати при вираженій артеріальній гіпертензії. Однак, їх можливо призначати після нормалізації тригліцеридів в крові.
Якщо у жінки видалено матку, то ЗГТ буде тільки у вигляді прийому естрогенів.
Будь-які захворювання печінки в стадії загострення - гепатити, цирози іт.п.
Онкологічні захворювання або в минулому, в сьогоденні або при підозрі на них. Також ЗГТ протипоказано, якщо є онкологічні захворювання у найближчих родичів.
Однак, таку терапію модно проводити після пролікованого раку ендометрія першої стадії, після до кінця пролікованих меланоми, після пролікованих цістаденом яєчників.
Ще одне протипоказання - алергія до компонентів препаратів, цукровий діабет другого типу.
сучасні препарати
В даний час з`явилися сучасні препарати для гормональної замісної терапії при клімаксі. Вони відрізняються від раніше застосовуваних препаратів більш високою очищенням і дуже низькими дозами. Виходять вони за допомогою генної інженерії і різних біохімічних технологій.
Типи клімактеричних розладів
Гормонозамісна терапія при клімаксі препарати
Перед призначенням терапії обов`язково визначається тип клімактеричного розлади у жінок. Їх буває 3 види.
- Андрогендефецітний. Його симптоми - збільшення ваги в області живота, слабкість і зниження м`язової маси, депресія, нетримання сечі або необхідність в приватному відвідуванні туалету. Однак, відсутні приливи і схильність до остеопорозу.
- Естрогендефецітний. Є тільки клімактеричні припливи, сухість слизових і схильність до остеопорозу.
- Змішаний або естроген і андроген дефіцитний. Присутні симптоми, характерні для перших двох типів.
плюси ЗГТ
Гормонозамісна терапія іноді є єдиним способом утримати здоров`я жінки на нормальному рівні.
У деяких жінок на тлі менопаузи розвивається досить таки важка форма остеопорозу, і зупинити руйнування кісткової тканини часом під силу тільки препаратів ГЗТ.
Результатами багаторічних досліджень доведено, що ГЗТ дозволяє зберегти пам`ять, увагу при клімактеричному синдромі, а також запобігти розвитку депресій і тривог.
Крім того, вчасно розпочате ГЗТ дозволяє не допустити провисання шкіри, глибоких зморшок, сивини.
мінуси
Баланс гормонів в крові людини дуже індивідуальний. Він змінюється не тільки день у день, але і залежить від часу доби.
Підібрати індивідуальну дозування під кожну конкретну людину неможливо. Тому всі гормони призначаються в середньостатистичних дозах. Іншими словами разом з препаратами ГЗТ ви можете отримувати щодня понад високі дози деяких гормонів.
Далі відбудеться наступне. Ваш організм спочатку привчиться не реагувати на високі дози деяких гормонів, щоб хоч якось захистити себе. Потім у нього зменшиться до них чутливість і потрібно все більша і більша доза гормонів, якщо ви приймаєте їх протягом довгих років.
Крім того, отримуючи надлишкові гормони ззовні, організм перестає сам їх виробляти. Якийсь час заліза відпочиває, а потім і зовсім перестає працювати.
І як тільки ви перестаєте приймати препарати ЗГТ, ви можете відчути нестачу цих гормонів. Функція вироблення гормонів відновиться не скоро. А може і зовсім не відновитися, і ви будете змушені весь час «сидіти» на таблетках або мазі.
Гормонозамісна терапія поради гінеколога
Багато досвідчених гінекологи, які багато чого бачили, з приводу прийому ГЗТ говорять так: «Якщо можна обійтися без ГЗТ, то краще і не починати. Якщо вже взагалі ніяк - почався сильний остеопороз, і інші сильні клімактеричні розлади, тоді можна, але це виняток, а не правило ».
Ювелірна робота
Препаратів для ГЗТ існує безліч. Це і рослинні гормоноподобниє кошти і синтетичні і біоідентічних гормони. Важливо правильно їх підібрати.
На жаль, рівень знань сучасних лікарів гінекологів залишає бажати кращого. Причин цьому безліч. І коли мова стосується такого ювелірної справи, як підбір ГЗТ, завжди краще отримати другу і навіть третя думка. Помилка може бути чревата великими неприємностями.
Не пошкодуйте 2000 рублів на ще одну-дві консультації у різних гінекологів, але зате ви будете впевнені в правильності призначень.
тривалість прийому
Деякі виробники рекламують свої препарати, що їх можна приймати все життя. Навіщо вони так роблять - абсолютно зрозуміло. Але треба розуміти, що досить 2-3 у виняткових випадках 5 років, щоб впоратися з усіма проявами клімаксу і далі ГЗТ слід припиняти.
Відео: Гормональні при клімаксі. Клімакс у жінок
Все життя на ГЗТ сидять тільки жінки, у яких були видалені яєчники.
Деякі жінки, начитавшись інтернету і надивившись на американських жінок, які в 60-70 років ведуть активний спосіб життя, сидячи на гормонах, наївно вважають, що завдяки ГЗТ і вони будуть також виглядати і відчувати себе в цьому віці.
Це не так. Існує окремий напрямок - антивікова гормонотерапія, вона також має безліч протипоказань і побічних ефектів. І до ГЗТ при клімаксі ніякого відношення вона не має.
препарати ГЗТ
Сучасні медичні препарати ГЗТ при клімаксі можна розділити на кілька підгруп.
Синтетичні аналоги природних гормонів.
Діють швидко і потужно, за структурою відрізняються від природних гормонів організму, тому більш активно пригнічують вироблення власних гормонів організму.
Рослинні гормоноподобниє речовини. Це не гормони, це саме гормоноподобниє речовини, які впливають схоже з гормонами.
Біоідентічних гормони. Вважається, що вони є повністю ідентичними гормонам людини. Діють кілька повільніше ніж синтетичні, не так агресивно. Коштують дорожче.
Відрізняються також способи введення препаратів ГЗТ. Перший спосіб введення - таблетований. Він не підходить для осіб з підвищеним рівнем тригліцеридів, з виразковими хворобами, деякими формами гастритів і т.п.
Другий спосіб - трансдермальний (у вигляді мазей). Може застосовуватися і в разі з підвищеними тригліцеридів.
Відео: "На прийомі в лікаря" Випуск 5 - Замісна гормонотерапія
Третій спосіб - ін`єкційний.
Наведу перелік сучасних препаратів для ГЗТ. Список цей не є вичерпним, оскільки один і той же препарат можна часто зустріти під різними назвами.
Призначати ці препарати без рекомендації лікаря не можна під страхом найсерйозніших наслідків - утворень онкології і т.д.
Естравел, Ценіцефуга - нормалізує баланс естрогенів і ЛГ (лютеїнізуючого гормону).
Фемастон, Овестін, Кліманорм, Дивина, Клімен, неместрана, Донозол, тиболону, Паузагест, Прімарін, Дівісек, Індивіна.
