Симпатектомія: визначення, опис та ризики

Симпатектомія - це хірургічна процедура по руйнуванню нервів в симпатичної нервової системи. Процедура проводиться з метою збільшення кровотоку і зменшення постійного болю при деяких захворюваннях, викликаних звуженням кровоносних судин. Симпатектомія, або десимпатизацию, може бути використана для зменшення потовиділення. Ця хірургічна процедура руйнує симпатичні ганглії, які представляють собою набори нервових клітин в кластерах уздовж грудного або поперекового відділу спинного мозку.

мета симпатектомії

Автономна нервова система контролює такі функції організму, як дихання, потовиділення і артеріальний тиск. Вона поділяється на дві складові, симпатичну і парасимпатичну нервові системи.

Симпатична нервова система прискорює частоту серцевих скорочень, звужує кровоносні судини, а також підвищує кров`яний тиск. Артеріальний тиск контролюється за допомогою нервових клітин, які проходять через оболонки навколо артерій. Симпатична нервова система дозволяє людині реагувати на небезпеку, при цьому симпатична нервова система збільшує биття серця і частоту дихання, приплив крові до м`язів, і зменшує приплив крові до таких областей, як шкіра, шлунково-кишковий тракт і кінцівки. Чистим ефектом в даному випадку є підвищення артеріального тиску.

Симпатектомія виконується для полегшення переривчастого звуження кровоносних судин (наприклад, при ішемії), коли пальці, вуха і ніс або піддаються відтоку крові. При так званому феномені Рейно, уражені кінцівки стають білими, а потім синіми з червоним. Зміни кольору супроводжуються онімінням, поколюванням, печінням і болем. Нормальний колір і почуття відновлюються при подачі тепла. Умова іноді відбувається без безпосередньої причини, але частіше воно викликано основним захворюванням, одне з яких ревматоїдний артрит. Симпатектомія, як правило, менш ефективна при синдромі Рейно, що викликається основним захворюванням. Звужені кровоносні судини в ногах, які викликають хворобливі спазми, також лікуються за допомогою десимпатизації.

Ендоскопічна симпатектомія може бути корисна також у лікуванні рефлекторної симпатичної дистрофії і при лікуванні надмірного потовиділення (гіпергідрозу) долонь, пахв або особи.

Опис процедури симпатектомії

Симпатектомія гіпергідрозу здійснюється шляхом невеликого надрізу під пахвами, куди хірург вставляє ВОСР трубку (ендоскоп), яка проектує зображення операції на екрані. Ганглії зрізають тонкими ножицями, прикріпленими до ендоскоп. Для знищення гангліїв може бути використаний лазер.

Одна кінцівка може бути оброблена за допомогою чрезкожной радіочастотної техніки. У цій операції хірург виявляє ганглії комбінацією х-променів і електричної стимуляції. Ганглії руйнуються шляхом застосування радіохвиль через електроди на шкірі.

Реверсивний блок ураженої нервової клітини (ганглії) визначає, чи є ендоскопічна симпатектомія необхідною. Ця процедура переривання нервових імпульсів здійснюється шляхом введення в ганглії стероїду і анестетика. Якщо блок має позитивний ефект на біль, і кровотік в ураженій області, симпатектомія, ймовірно, буде корисним варіантом лікування. Однак хірургічна процедура може бути виконана, тільки якщо консервативне лікування не було ефективним. Консервативне лікування включає в себе уникнення впливів стресу і холоду, а також використання фізичної терапії та ліків.

Симпатектомія, між тим, ефективна при лікуванні рефлекторної симпатичної дистрофії. Підвищена користь раннього хірургічного втручання більш виражена в даному випадку.

Симпатектомія: ризики

Побічні ефекти симпатектомії можуть включати зниження артеріального тиску, що може в свою чергу викликати втрату свідомості. Після проведення симпатектомії у чоловіків, сперма іноді вивергається в сечовий міхур, знижуючи певні функції. Після виконання ендоскопічної симпатектомії, виконуваної шляхом введення ендоскопа в порожнину грудної клітки, деякі люди можуть відчувати біль в грудях при глибокому диханні. Ця проблема, як правило, зникає протягом двох тижнів. Пацієнти також можуть відчувати пневмоторакс (Наявність повітря в грудній порожнині).

У тридцяти відсотках випадків, хірургічне втручання при гіпергідрозі може викликати підвищене потовиділення в області грудей. У двох відсотках випадків, операція може призвести до підвищеного потовиділення в інших областях, в тому числі підвищене потовиділення особи під час їжі. Менш часті ускладнення включають синдром Горнера (стан нервової системи) і високе потовиділення. Інші рідкісні ускладнення - закладеність носа і біль нервів під шкірою між ребрами. Смертельні випадки при десимпатизації вкрай рідкісні, і, як правило, вони пов`язані з низьким артеріальним тиском.

альтернативи симпатектомії

Нехірургічні альтернативи симпатектомії включають в себе фізичну терапію, ліки, а також уникнення стресових ситуацій і холоду. Ці заходи знижують або усувають ймовірність спрацьовування опосередкованої симпатичної нервової системи і проблем, пов`язаних з цим.

Відео: Семінар Економічна безпека компанії: визначення економічних ризиків і загроз - ФінКонт

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про симпатектомію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.