Класифікація лікарських снодійних засобів
Відео: Снодійні. Як вивчити?
До снодійних засобів відносяться лікарські препарати, застосування яких викликає стан сну. А багато хто з цих лікарських засобів у великих дозах викликають і стан наркозу. Яка класифікація лікарських снодійних засобів?
Відео: Фармакологія © Pharmacology
Нерідко при виборі снодійних препаратів виникає деяка плутанина, яка пов`язана з двома факторами. Перший фактор - це входження в групу снодійних засобів похідних бензодіазепіну і препаратів брому. У той же час багато бензодіазепіни входять і до групи транквілізаторів, а препарати брому - в групу седативних засобів. Поділ між цими препаратами часто досить умовне, а ось назви часом дуже схожі. Другий фактор - снодійний ефект в тій чи іншій мірі вираженості є і у препаратів інших фармакологічних груп. Класичний приклад - димедрол, який є антигістамінним засобом, але часто застосовується саме як снодійний засіб.
Наявність перших двох факторів призвело до створення нової анатомотерапевтіческі-хімічної класифікації (АТС). У цій класифікації група снодійних засобів взагалі відсутня, але нісенітниць, на жаль, не стало менше. Створення ідеальної класифікації, по суті, неможливо. Якщо один і той же препарат одночасно має снодійний, седативний і анксіолітичну дію, то віднесення його тільки до транквілізаторів, тільки до седативним або тільки до снодійних засобів в будь-якому випадку буде носити умовний характер.
У класичному варіанті до групи снодійних засобів відносяться барбітурати, похідні бензодіазепіну і снодійні різних хімічних груп. Барбітурати - лікарські засоби, які є похідними барбітурової кислоти, яких існує всього понад 2,5 тисячі. Найбільш відомі з цієї групи барбітал, фенобарбітал, барбітал-натрій, барбаміл, етамінал-натрій, циклобарбитал. Довгий час саме барбітурати були основними представниками снодійних засобів. Сьогодні на перший план вийшли бензодіазепіни.
Вони мають седативну, снодійну і анксиолитическим (протівотревожним, транквилизирующим) дією. Але ось виражені ці властивості в різному ступені. До бензодиазепинам, що володіє вираженим снодійним дією, відносяться нітразепам, триазолам, флунитразепам, темазепам, еуноктін. Третя група снодійних - аліфатичні сполуки (бромизовал, хлоралгідрат, карбромал), похідні имидазопиридинов (золпідем, ивадал), похідні циклопіролонів (зопіклон, имован) і т.д.
Відео: Гарне Снодійне без Рецептів
Порівнювати ефективність снодійних засобів різних груп між собою - справа невдячна, занадто багато факторів не дадуть однозначної відповіді. Тому прийнято порівнювати їх з певним еталоном - ідеальним снодійним. Воно повинно володіти трьома основними ознаками:
- викликати нормальний фізіологічний сон, тобто сон без порушення його структури - чергування фаз швидкого і повільного сну і їх правильної пропорції;
- бути безпечним, тобто не викликати виражених побічних дій або якихось негативних наслідків, в тому числі віддалених;
- не викликати звикання, психологічної залежності, в тому числі і при тривалому застосуванні.
Відео: Інструкція до застосування препарату Донорміл. Порушення сну, безсоння
З точки зору цих вимог ідеального снодійного поки не існує. Найменше підходять барбітурати, які були базовим снодійним засобом. Вони викликають значне порушення фаз сну, що призводить до його уривчастості, достатку сновидінь, і часто - кошмарних. В результаті такого сну часто залишається відчуття розбитості, загальмованість, сонливість, порушена координація і т.д. Також у барбітуратів є багато побічних дій, аж до пригнічення дихання. Але головний недолік - досить швидке формування фізичної і психічної залежності. Бензодіазепіни мають певну перевагу перед барбітуратами, так як немає настільки швидко розвивається залежно, вони легше переносяться, побічних і небажаних явищ менше. Але структура викликаний ними сну порушується так само, як і при барбітуратів. Більше інших відповідають цим вимогам найбільш сучасні препарати - имован, ивадал.
