Рухові розлади: опис, причини, симптоми, діагностика та лікування

Рухові розлади являють собою групу захворювань і синдромів, що впливають на здатність виробляти і контролювати рухи тіла.

Рухові розлади: опис

Це здається простим і легким, але нормальний рух вимагає участі дивно складної системи контролю. Порушення будь-якої частини даної системи може викликати у людини розлади руху. Також в стані спокою можуть бути небажані руху.

Ненормальні руху є симптомами, що лежать в основі рухових порушень. У деяких випадках, аномалії є єдиними симптомами. Розлади або стану, які можуть привести до рухових порушень, включають в себе:

• церебральний параліч,
• хореоатетоз,
• енцефалопатію,
• есенціальний тремор,
• спадкові атаксії (атаксія Фридрейха, хвороба Мачадо-Джозефа і спіноцеребеллярние атаксія),
• розсіяний склероз,
• паркінсонізм і хвороба Паркінсона,
• отруєння окисом вуглецю, ціанідом, метанолом або марганцем,
• психогенні розлади,
• синдром неспокійних ніг,
• м`язова спастичність,
• інсульт,
• синдром Туретта та інші тиків розлади,
• хвороба Вільсона.

Причини розладів руху

Рухи нашого тіла виробляються і координуються з участю кількох взаємодіючих мозкових центрів, в тому числі кори, мозочка і групи структур у внутрішніх частинах мозку, які називаються базальними гангліями. Сенсорна інформація забезпечує точність поточної позиції і швидкості частин тіла і хребта, нервові клітини (нейрони) допомагають запобігти в той же час скорочення груп м`язів-антагоністів.

Відео: Панічний розлад або ВСД симптоми грамотна діагностика і лікування мультфільм

Щоб зрозуміти, як виникають розлади руху, корисно розглянути будь-яке нормальне рух, наприклад, дотик до об`єкта вказівним пальцем правої руки. Для досягнення бажаного руху, рука повинна бути піднята і протягнута за участю передпліччя, а вказівний палець повинен бути розігнуть, в той час як решта пальців руки залишаються зігнутими.

Моторні команди запуску починаються в корі, розташованої на зовнішній поверхні мозку. Рух правої руки починається з активності лівої моторної кори, яка генерує сигнали для залучених м`язів. Ці електричні сигнали проходять уздовж верхніх мотонейронів через середній мозок до спинного мозку. Електрична стимуляція м`язів викликає скорочення, а сила стиснення викликає руху руки і пальці.

Пошкодження або смерть будь-якого з нейронів в шляху викликають слабкість або параліч уражених м`язів.

Антагоністичні м`язові пари

Попередній опис простого руху, втім, занадто примітивно. Одним важливим уточненням до нього є розгляд ролі протилежних, або антагоністичних, пар м`язів. Скорочення двоголового м`яза, розташованої на верхній частині руки, впливає на передпліччя, щоб зігнути лікоть і руку. Скорочення трицепсів, розташованих на протилежному боці, включає лікоть і випрямляє руку. Ці м`язи, як правило, працюють таким чином, що скорочення однієї групи автоматично супроводжується блокуванням інший. Іншими словами, команда біцепсу провокує іншу команду запобігти скороченню трицепсів. Таким чином, м`язи-антагоністи утримуються від опору один одному.

Пошкодження спинного мозку або черепно-мозкова травма можуть призвести до пошкодження системи управління і викликати мимовільні одночасні скорочення і спастичність, і збільшення опору руху під час роботи м`язів.

мозочок

Після того як рух руки ініціюється, сенсорна інформація спрямовує палець до місця його точного призначення. На додаток до виду об`єкта, найбільш важливим джерелом інформації про нього є «смислова позиція», представлена безліччю сенсорних нейронів, розташованих в кінцівках (проприоцепции). Пропріоцепції - це те, що дозволяє людині доторкнутися пальцем до свого носа навіть із закритими очима. Органи балансу в вухах надають важливу інформацію про становище об`єкта. Пропріоцептивна інформація обробляється структурою в задній частині мозку, яка називається мозочком. Мозочок посилає електричні сигнали, щоб змінити руху в міру просування пальця, створює загородження з команд в формі жорстко контрольованого, постійно розвивається шаблону. Порушення мозочка викликають нездатність контролювати силу, точні позиціонування і швидкість рухів (атаксія). Хвороби мозочка також можуть порушити здатність судити про відстань до цілі, його при цьому людина занижує або завищує (дисметрія). Тремор під час довільних рухів може бути також результатом мозочкових ушкоджень.

базальні ганглії

І мозочок і кора головного мозку посилають інформацію до набору структур глибоко всередині мозку, які допомагають контролювати мимовільні компоненти руху. Базальні ганглії відправляють вихідні повідомлення в моторну кору, допомагаючи ініціювати руху, регулювати повторювані або складні рухи, контролювати м`язовий тонус.

Схеми в межах базальних гангліїв є дуже складними. В рамках цієї структури, деякі групи клітин починають дію інших компонентів базальних гангліїв, а деякі групи клітин блокують їх дію. Ці складні схеми зворотного зв`язку не зовсім ясні. Порушення в схемах базальних гангліїв викликають кілька типів розладів рухів. Частина базальних гангліїв, так званої чорної субстанції, посилає сигнали, які блокують їх вихід з іншої структури, під назвою гипоталамическое ядро. Гіпоталамічне ядро посилає сигнали блідому кулі, який, в свою чергу, блокує ядро таламуса. Нарешті, ядро таламуса посилає сигнали в моторну кору. Чорна субстанція, потім, починає рух блідої кулі і блокує його. Ця складна схема може бути порушена в декількох точках.

Збої в інших частинах базальних гангліїв, як вважають, викликають тики, тремор, дистонія, а також цілий ряд інших рухових розладів, хоча точні механізми вознікновнія даних порушень недостатньо добре вивчені.

Деякі розлади руху, включаючи хворобу Хантінгтона і успадковані атаксії, бувають викликані спадковими генетичними дефектами. Деякі захворювання, які викликають тривале скорочення м`язів, обмежені конкретною групою м`язів (фокальна дистонія), інші бувають викликані травмами. Причини більшості випадків хвороби Паркінсона невідомі.

Симптоми порушень руху

Розлади руху класифікуються як гіперкінетичні (багато рухів) і гипокинетические (мало рухів).

Гіперкінетичні рухові розлади

дистонія - Стійкі скорочення м`язів, часто викликають скручування або повторювані рухи і неправильні пози. Дистонія може бути обмежена однією області (фокальна) або може впливати на весь організм (загальна). Фокусна дистонія може впливати на шию (цервікальна дистонія) - особа (односторонній або геміфаціальний спазм, звуження століття або блефароспазм, скорочення рота і щелепи, одночасний спазм підборіддя і століття) - голосові зв`язки (дистонія гортані) - руки і ноги (писальний спазм або професійні судоми). Дистонія може бути хворобливим станом.

тремор - Неконтрольовані (мимовільні) струшування частини тіла. Тремор може статися тільки тоді, коли м`язи знаходяться в розслабленому стані або тільки під час дії.

Тік - Мимовільні, швидкі, неритмічні рухи або звуки. Тікі можна певною мірою контролювати.

міоклонус - Раптове, коротке, уривчасте, мимовільне скорочення м`язів. Міоклонічні скорочення можуть відбуватися окремо або повторно. На відміну від тиків, міоклонус можна контролювати навіть короткий час.

спастичность - Аномальне підвищення м`язового тонусу. Спастичность може бути пов`язана з мимовільними м`язовими спазмами, постійними скороченнями м`язів, і перебільшеними глибокими сухожильних рефлексами, які роблять руху важкими або неконтрольованими.

хорея - Швидкі, неритмічні, неконтрольовані судомні руху, найчастіше рук і ніг. хорея може впливати на руки, ноги, тулуб, шию та обличчя. Хореоатетоз є синдромом безперервних випадкових рухів, які зазвичай виникають в стані спокою і можуть проявлятися в різних формах.

судомніпосмикування - Схожі на хорею, але руху при цьому набагато більше, більш вибухові і відбуваються частіше в руках або ногах. Ця умова може торкатися як обидві сторони тіла, так і тільки одну (гемібаллізм).

акатизия - Невгамовність і бажання рухатися для зниження неприємних відчуттів, які можуть включати в себе відчуття свербежу або розтягування зазвичай в ногах.

атетоз - Повільні, безперервні, неконтрольовані рухи рук і ніг.

Відео: Позитивні і негативні симптоми шизофренії. Галюцинації, рухові розлади

Гипокинетические порушення руху

брадикінезія - Крайня сповільненість і скутість рухів.

заморожування - Нездатність почати рух або мимовільне припинення руху до його завершення.

жорсткість - Збільшення напруги м`язів, коли рука або нога переміщається під впливом зовнішньої сили.

Постуральная нестабільність - втрата здатності підтримувати вертикальне положення, викликане повільним відновленням або відсутністю відновлення рефлексів.

Діагностика рухових розладів

Діагностика рухових розладів вимагає ретельного вивчення історії хвороби та повного фізичного і неврологічного обстеження.

Історія хвороби допомагає лікареві оцінити наявність інших станів або розладів, які можуть сприяти або викликати розлад. Сімейна історія оцінюється на предмет м`язових або неврологічних розладів. Генетичне тестування також може проводитися при деяких формах рухових розладів.

Фізичні та неврологічні тести можуть включати оцінку рухових рефлексів хворого, в тому числі стан м`язового тонусу, рухливості, сили, рівноваги і витривалості-роботу серця і легких- функції нервов- дослідження черевної порожнини, хребта, горла і вух. Вимірюється артеріальний тиск, виконуються аналізи крові і сечі.

Дослідження мозку, як правило, включають в себе методи візуалізації, в тому числі комп`ютерну томографію (КТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Спинномозкова пункція також може бути необхідна. Відеозапис аномальних рухів часто використовується для аналізу їх характеру і моніторингу перебігу захворювання та лікування.

Інші тести можуть включати рентген хребта і стегна, або діагностичні блоки з місцевими анестетиками, щоб надати інформацію про ефективність можливих методів лікування.

У деяких випадках призначаються дослідження нервової провідності і електроміографія для оцінки м`язової активності і забезпечення комплексної оцінки нервових і м`язових функцій.

електроенцефалограма (ЕЕГ) необхідна для аналізу загального функціонування мозку, і вимірювання активності його частин, пов`язаних з рухом або відчуттями. Цей тест вимірює електричні сигнали головного мозку.

Розлади руху: лікування

Лікування рухових розладів починається з правильної діагностичної оцінки. Варіанти лікування включають в себе фізичні та професійні методи терапії, ліки, хірургічні операції або комбінації цих методів.

Відео: Захворювання симптоми лікування / Діагностика і лікування захворювань

Цілі лікування полягають у підвищенні комфорту хворого, зменшення болю, полегшення його мобільність, допомоги в повсякденній діяльності, процедурах реабілітації, а також запобігання або зниження ризику розвитку контрактури. Тип рекомендованого лікування залежить від тяжкості захворювання, загального стану здоров`я пацієнта, потенційних вигод, обмежень і побічних ефектів терапії, а також її впливу на якість життя хворого.

Лікування порушень руху проводиться фахівцем з руховим розладам або спеціально навченим дитячим неврологом у випадку з дитиною, і мультидисциплінарної командою фахівців, до якої можуть входити фізіотерапевт, фахівець з трудотерапії, хірург-ортопед або нейрохірург і інші.

У деяких випадках, лікування не рекомендується або бажано, так як воно буде заважати поточної рухливості пацієнта, і не покращує проблемні функції.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про рухові розлади, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.