Травма спинного мозку: опис, діагностика, лікування та реабілітація

Травма спинного мозку - це пошкодження спинного мозку, яке може привести до втрати таких функцій, як мобільність або відчуття. Види інвалідності, пов`язані з пошкодженням спинного мозку, безпосередньо залежать від типу і тяжкості травми, рівня спинного мозку, де відбувається пошкодження, а також шляхів нервових волокон, які були пошкоджені. Важкі травми спинного мозку викликають параліч і повну втрату чутливості до частин тіла, контрольованих сегментами спинного мозку нижче точки травми. Пошкодження спинного мозку також можуть привести до багатьох ускладнень, в тому числі пролежнів і підвищеної сприйнятливості до респіраторних захворювань.

Як працює спинний мозок

Спинний мозок є найважливішим компонентом центральної нервової системи (ЦНС). Спинний мозок проходить від основи головного мозку, вниз посередині, в нижню частину спини, і він координує руху і відчуття в тілі. Спинний мозок містить нервові клітини, що підтримують клітини і довгі нервові волокна (аксони), які «підключаються» до мозку і передають сигнали вниз від мозку вздовж низхідних шляхів і вгору до мозку по висхідним шляхах.

Аксони покриті оболонками ізолюючого білуватого речовини під назвою мієлін, а область, в якій воно розташоване відповідно називають білою речовиною. Самі нервові клітини, з довгими гілками (дендритами), які приймають сигнали від інших нервових клітин, становлять сіра речовина, яке знаходиться в центрі спинного мозку, області, яка має форму метелики.

Спинний мозок укладений в три мембрани (мозкові оболонки). Внутрішній шар називається м`якої мозкової оболонки, середній шар - павутиною і тверда мозкова оболонка є жорстким зовнішнім шаром. Спинний мозок складається з декількох сегментів по всій його довжині, з сегментами управління рухом і відчуттями у верхній частині тіла, і нижніми сегментами, контролюючих нижні частини тіла. Сегменти в області шиї (шийна область), класифікуються як C1-C8, і керують сигналами шиї і рук. Сегменти в грудному відділі або верхньої області спини (T1-T12) керують сигналами тулуба і деяких частин рук. Сегменти в середині спини (верхня поперековий область) (L1-L5), трохи нижче ребер, керують сигналами стегон і ніг. І, нарешті, крижові сегменти (S1-S5) лежать трохи нижче поперекових сегментів в середині спини і управляє сигналами паху, пальців і деяких частин ніг.

Причини і симптоми травм спинного мозку

За різними даними, травми спинного мозку найчастіше викликані дорожньо-транспортними пригодами, актами насильства, падіннями, спортом та іншими причинами, такими як абсцеси, пухлини, поліомієліт, ущелина хребта та атаксія. Серед немовлят аварії транспортного засобу є основною причиною пошкодження спинного мозку. Рівень пошкоджень спинного мозку в результаті падінь - найвищий для вікових груп від двох до дев`яти років і в результаті спортивних травм для вікових груп від десяти до чотирнадцяти років. Найвищий загальний рівень травматизму припадає на шийний відділ хребта (С1-С4).

Відео: Реабілітація після перелому хребта

Симптоми травми спинного мозку зазвичай з`являються відразу ж після пошкодження. Проте, симптоми можуть розвиватися повільно, якщо інфекція або пухлина поступово збільшує тиск на спинний мозок. Проте загальними симптомами пошкодження спинного мозку є такі:

• слабкість,
• погана координація або параліч, зокрема, нижче рівня травми,
• оніміння, поколювання або втрата чутливості,
• втрата контролю кишечника або сечового міхура,
• біль.

Негайна медична допомога потрібна, якщо є ушкодження торкнулося спину або шию, якщо у потерпілого при цьому проблеми з координацією або параліч будь-якій частині тіла. Пошкодження спинного мозку не завжди очевидно: оніміння або параліч може мати місце відразу після події або пізніше, так як набряк може розвиватися всередині або навколо спинного мозку поступово. У будь-якому випадку, час між отриманням травми і лікуванням є критичним фактором і може істотно впливати на ступінь ускладнень і рівень відновлення. Дитина, який зазнав будь-яку значну травму голови, спини або шиї, з медичної точки зору потенційно оцінюється, як кандидат на пошкодження спинного мозку.

Діагностика і лікування пошкоджень спинного мозку

Діагностика травми спинного мозку проводиться за допомогою рентгенівського апарату, що дозволяє лікарям визначити ступінь пошкодження. Також використовуються КТ (комп`ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія), мієлограма (Рентген з використанням контрастної речовини, що вводиться в спинномозковий канал).

Відео: Спинальная травма - реабілітація в Аделі

Людини з підозрою на пошкодження спинного мозку не слід переміщати, лікування тому починається з іммобілізації, що зазвичай досягається шляхом укладення шийного відділу хребта в жорсткий комір і використання жорстких пластин. Медпрацівники і рятувальні служби завжди проходять інтенсивну підготовку з методів іммобілізації хребта. Іммобілізація запобігає подальші травми спинного мозку в місці пошкодження і допомагає зменшити неврологічні ушкодження. У момент травми, лікування фокусується на стабілізації хребта і зняття компресії зі спинного мозку. Протягом восьми годин після травми вводяться ін`єкції стероїдів, це також необхідно для мінімізації ушкодження клітин і поліпшення шансів на одужання.

Хірургія не може повернути назад пошкодження спинного мозку, але вона часто потрібно для стабілізації хребта, щоб запобігти майбутнім болю або фізичні вади. Вона може включати в себе сплаву хребців або вставки металевих штіфтов- видалення кісткової стружки, куль або інших сторонніх предметів-зливу рідини для скидання тиску.

Лікарська терапія, нейронні протези і реабілітація

Тривале лікування пошкоджень спинного мозку, як правило, включає в себе медикаментозну терапію, використання нейронних протезів та реабілітацію хребта. Додаткове лікування включає в себе певну дієту, психологічне консультування, а також ретельний контроль з боку лікарів.

ефективне медикаментозне лікування при пошкодженні спинного мозку було продемонстровано вперше в 1990 році, коли метилпреднизолон, перший препарат для поліпшення відновлення травм спинного мозку, був схвалений для стандартного використання. Повністю паралізовані пацієнти, які отримували метилпреднізолон, відновили в середньому близько 20 відсотків від їх втрачених рухових функцій, в порівнянні з тільки 8 відсотками відновлення тих же функції у пацієнтів без медикаментозного лікування. Частково паралізовані пацієнти відновлюють в середньому 75 відсотків функцій, в порівнянні з 59 відсотками у пацієнтів, які не отримують препарат.

Нейронні протези використовуються для компенсації втрачених функцій в результаті травми спинного мозку. Ці складні електричні і механічні пристрої з`єднуються з нервовою системою, щоб доповнити або замінити втрачені моторні і сенсорні функції. Нейронні протези містять безліч складних компонентів, таких як імплантовані стимулятори, електроди, дроти і роз`єми, датчики і системи програмування.

Відео: Реабилитолог Юрій Жидченко. Повзання. Травма спинного мозку реабілітація. Травма спинного мозку

Є багато технічних міркувань при виборі кожного компонента. Електронні компоненти повинні бути якомога меншого розміру. Біосумісність між електродами і тканинами тіла також необхідна.

Методи реабілітації хребта можуть значно поліпшити стан здоров`я і якість життя пацієнтів, допомагаючи їм навчитися використовувати свої залишилися здатності.

Альтернативне лікування травм спинного мозку

Пошкодження спинного мозку, викликані травматичними подіями, в минулому вважалися безнадійними. В останні десятиліття ХХ століття ситуація дещо змінилася завдяки досягненням в області регенерації спинного мозку.

голковколювання є більш консервативною формою альтернативного лікування зі зменшенням м`язових спазмів, підвищенням рівня чутливості, поліпшенням роботи сечового міхура і функцій кишечника, поліпшенням нижнього паралічу кінцівок.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про травми спинного мозку, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.