Глибока стимуляція мозку: для чого і як проводиться

Глибока стимуляція головного мозку забезпечує постійну низьку електричну стимуляцію в невеликій області головного мозку через імплантовані електроди, підключені до імплантованою батареї. Стимуляція мозку використовується для часткового відновлення нормальних рухів при хворобі Паркінсона, ессенциальном треморе і дистонії.

Мета стимуляції мозку

Хвороба Паркінсона обумовлена переродженням групи клітин, які називаються чорної субстанцією. Ці клітини взаємодіють з іншими частинами мозку, щоб допомогти управлінню руху. Нормальні сигнали від чорної субстанції пригнічують ці регіони, і тому, коли вона вироджується, дані області стають гіперактивними. Електричні сигнали від електродів при глибокої стимуляції мозку імітують гальмівну функцію чорної субстанції, допомагаючи відновити нормальні руху.

Чорна субстанція виробляє допамін, який надає своє інгібуючу дію на мозкові центри GPI і STN. Для лікування хвороби Паркінсона, глибока стимуляція мозку здійснюється саме на цих двох центрах. Лікування тремору зазвичай націлене на таламус.

Як відомо мозок має дві половини, які контролюють рух на протилежному боці тіла: праві елементи управління знаходяться зліва, а ліві відповідно праворуч. Одностороння стимуляція мозку може бути використана, якщо симптоми набагато більш серйозні з одного боку. Двостороння стимуляція головного мозку використовується для лікування симптомів з обох сторін.

Стимуляція мозку: опис

Глибока стимуляція мозку базується на імплантації довгого тонкого електрода глибоко в мозок через отвір у верхній частині черепа. Для того, щоб точно визначити цільову область і забезпечити точне приміщення зонда, застосовується так званий «стереотаксической кадр». Це пристрій являє собою жорстку раму, прикріплену до голови пацієнта, що забезпечує нерухому тривимірну систему координат, яка може бути використана для точного відстежування місцеположення мозкових центрів GPI і STN, і руху електрода.

Для односторонньої стимуляції мозку отвір робиться у верхній частині черепа. Двостороння стимуляція головного мозку вимагає застосування двох отворів. Сильний анестетик застосовують толоько для оніміння шкіри при просверливании отворів. Оскільки в головному мозку немає больових рецепторів, то і немає ніякої необхідності для більш глибокого наркозу. Крім того, пацієнт повинен залишатися весь час у свідомості, щоб повідомляти будь-які органолептичні зміни під час операції. Електрод поміщається дуже близько до ряду важливих структур мозку. Органолептичні зміни під час розміщення електрода можуть вказувати на те, що він знаходиться дуже близько до одного або кількох із цих регіонів.

Після того, як отвір зроблено, хірург вводить електрод. Малий електричний струм від електрода використовується для більш точної локалізації. Ця процедура нешкідлива, але може викликати посмикування, спалахи світла, або інші відчуття. Контрастний барвник також може бути введений в спинномозкову рідину, це дозволяє хірургу візуалізувати структуру мозку з використанням одного або декількох методів візуалізації.

Відео: Наукова сесія кафедри нервових і нейрохірургічних хвороб. доповідь 1

Електрод з`єднується дротом з імплантованим генератором імпульсів. Цей провід поміщається під шкіру голови. Генератор імпульсів розміщується в невеликому надрізі в районі ключиці. Ця частина процедури проводиться під загальним наркозом.

Стимуляція мозку: діагноз і підготовка

Стимуляція мозку проводиться тільки при повному розумінні пацієнтом ризиків і потенційних вигод операції.

Пацієнт проходить різні медичні тести, а також один або кілька типів процедур нейровізуалізації, включаючи МРТ, КТ, ангіографію (візуалізація зображення кровоносних судин мозку) і вентрикулографію (візуалізація зображення шлуночків мозку). В день операції стереотаксическая рама кріпиться до голови пацієнта. Остаточний МРТ проводиться вже з встановленою рамою, щоб з`ясувати координати цільової області мозку.

Пацієнт отримує м`яке заспокійливе, а після того, як електроди встановлені, загальну анестезію перед імплантацією генератора імпульсів.

Відео: Електростимуляція мозку і банки - "допінг по американськи"

Догляд за видужують

Після процедури пацієнту потрібно коротке перебування в стаціонарі в рамках відновлення після операції. Після процедури хворий зустрічається з неврологом для настройки стимуляції. Генератор імпульсів програмується, і може бути доопрацьований для конкретних потреб пацієнта.

Глибока стимуляція мозку: ризики

Глибока стимуляція мозку тягне за собою ряд ризиків, в які гострі хірургічні ризики - кровотечі та інфекції, а також ризики, пов`язані із загальним наркозом. Електроди можуть можуть привести до виходу з ладу, проблемам з промовою і інших ускладнень. Існує також ризик поломки або несправності обладнання, в цьому випадку потрібно його хірургічне видалення.

Ризик смерті при цьому становить менше одного відсотка.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про глибоку стимуляцію мозку, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.