Клінічна картина, діагностика і лікування фолікулярного раку щитовидки
Фолікулярна пухлина щитовидної залози небезпечна тим, що найчастіше захворювання протікає практично без симптомів. По суті, цей різновид новоутворень є доброякісною, але нерідко з часом проста аденома трансформується в фолікулярний рак щитовидної залози, тоді прогноз стає для пацієнта не таким сприятливим. Далі ми розглянемо характерні особливості вищевказаного недуги.
Клінічні особливості
Фолікулярна пухлина щитовидки відрізняється овальної або округлої форми, її кордони ідеально окреслені. По суті, - це маса фолікулів, які укладені в капсулу зі сполучної тканини. Пухлина не схильна проростати в інші тканини і судини.
Основна небезпека патології полягає в наступному: доброякісна аденома може стати фолікулярної аденокарциномою - тобто, раковим новоутворенням. Саме тому пацієнтам, у яких була виявлена доброякісна форма недуги, дуже важливо перебувати під наглядом ендокринолога і при необхідності підібрати коректне лікування.
Відмінні риси пухлини
Фолікулярний рак щитовидки має ряд властивих тільки йому особливостей:
- особливу групу ризику становлять пацієнти, вік яких знаходиться в межах від 40 до 60 років-
- цього різновиду раку жінки схильні до більше, ніж чоловіки;
- прогноз обумовлений розмірами фолікулярної пухлини;
- Цей різновид раку не пов`язана з опроміненням і не метастазує в лімфатичні вузли;
- нерідко зустрічається судинна інвазія щитовидки;
- часто пухлина метастазує в легені і кістки;
- молоді пацієнти з невеликим розміром пухлини в 95% виліковуються повністю, мають сприятливий прогноз щодо появи повторних ракових клітин.
типологія
Розрізняють декілька різновидів фолікулярних новоутворень - компенсована і декомпенсована. Перша форма патології майже ніяк себе не проявляє, єдиний явний симптом - гостра непереносимість високих температур. Це, до того ж, може спровокувати прискорене серцебиття, пітливість, істерію.
У другому випадку, коли фолікулярний рак щитовидної залози супроводжується гормональним збоєм, симптоми патології стають більш очевидними і яскраво вираженими:
- пацієнт відчуває незрозумілу слабкість у всьому тілі;
- підвищена пітливість;
- сонливість;
- серцева аритмія.
Сама по собі фолікулярна аденома щитовидки особливої небезпеки для пацієнта не представляє - своєчасне лікування обумовлює сприятливий прогноз. Основним можливим ускладненням, яке може викликати недугу, є тиреотоксикоз - підвищене вироблення гормонів щитовидної залози.
Фолікулярний рак же щитовидки несе небезпеку для життя пацієнта. Далі ми зупинимося докладніше на клінічній картині і лікуванні цієї патології.
Симптоми злоякісної фолікулярної пухлини щитовидки
Недуга найчастіше вражає людей старшої вікової групи, дещо рідше зустрічається у дітей. Фолікулярний рак характеризується уповільненим зростанням і пізнім появою метастаз.
Клінічна картина захворювання така:
- на шиї виникає помітний вузол;
- часто збільшуються підщелепні лімфатичні вузли;
- пацієнт відчуває труднощі при ковтанні і диханні;
- зростання пухлини нерідко супроводжується хворобливими відчуттями в шийному відділі;
- тембр голосу помітно змінюється.
Як лікують захворювання
Прогноз і лікування фолікулярного раку залежать від того, на якій стадії було виявлено захворювання і його локалізації. Іноді лікування передбачає часткове видалення клітин пухлини і частини (частки органу), в інших же випадках доводиться повністю видаляти щитовидну залозу.
Класичне лікування фолікулярного раку щитовидки включає в себе такі послідовні етапи:
(Часткове видалення тканин або повне видалення органу);- лікування щитовидки радіоактивним йодом (з метою запобігання метастазування і рецидиву пухлини);
- лікування гормонами;
- післяопераційне спостереження за пацієнтом.
Тим пацієнтам, які пройшли лікування, потрібно раз на півроку робити рентгенографію легенів, а також стежити за рівнем тиреоглобуліну в крові.
радіоактивний йод
Для лікування фолікулярного раку щитовидки застосовується тільки один різновид радіоактивного йоду - 131. Саме він токсичний для цього різновиду патогенних клітин.
Лікування радіоактивним йодом показано не завжди. Використовується подібна терапія в таких випадках:
- пухлина відрізняється великими розмірами;
- новоутворення активно метастазує, зачіпає лімфатичні вузли;
- пухлина швидко росте;
- у пацієнта діагностується судинна інвазія;
- терапію з використанням радіоактивного йоду в обов`язковому порядку проводять літнім пацієнтам.
Даний метод лікування практикується протягом перших шести тижнів післяопераційного періоду, в разі рецидиву - кожні півроку.
гормональна терапія
У більшості випадків після часткового чи повного видалення щитовидки пацієнтам потрібно довічна замісна терапія з використанням гормонального комплексу. Фолікулярний рак реагує на тіреостімулірующіх гормон, який виробляється гіпофізом, тому пацієнтом з цим різновидом новоутворень показаний екзогенний гормон - його прийом допомагає знизити небезпеку появи рецидиву розростання пухлинних клітин.
Прогноз в ситуації з фолікулярним раком щитовидної залози менш сприятливий, ніж, скажімо, при папиллярной пухлини. Щоб оцінити прогноз, слід враховувати такі особливості злоякісного утворення:
- інвазія пухлинних клітин в судини;
- початковий розмір новоутворення;
- залежить кінцевий прогноз і від обсягу, в якому проводилося лікування;
- вік пацієнта.
Вважається, що якщо обсяг пухлини не перевищує 1 см, то лікування дасть сприятливий прогноз в половині випадків. Якщо пухлина не дала метастаз, прогноз для 80 відсотків пацієнтів такий: 20 років життя після проведеного терапевтичного курсу.
Фолікулярний рак щитовидки при своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню. Терапія в даному випадку включає в себе три основні складові - оперативне втручання, лікування радіоактивним йодом і гормонами. Цей різновид пухлини рідко метастазує, тому в більшості випадків виникнення рецидиву малоймовірно.
При невеликих розмірах пухлини прогноз сприятливий в 95% випадків. У літніх пацієнтів і значних розмірах новоутворення повне лікування настає у 50 відсотків хворих.
Своєчасна консультація ендокринолога і коректно підібране лікування допоможуть уникнути негативних наслідків для здоров`я пацієнтів, у яких була виявлена фолликулярная пухлина щитовидки.
