Клінічна картина і лікування раку щитовидної залоз
Рак щитовидної залози є пухлина злоякісного походження, яка з`являється внаслідок неконтрольованого розростання клітин органу.
Ця недуга, в основному, вражає людей, вік яких знаходиться в межах від 46 до 60 років, але, за великим рахунком, рак може проявитися в будь-якому віці. Нерідко діагностують і рак щитовидної залози у дітей і підлітків, при цьому його клінічна картина набагато агресивніша, ніж у дорослих пацієнтів.
Найчастіше від того, що опухає щитовидна залоза, страждають жінки, а також представники регіонів зі складною екологічною ситуацією. На подібних територіях частіше відзначається дефіцит йоду - речовини, необхідної для адекватного функціонування всієї ендокринної системи, в тому числі, і щитовидки.
Рак щитовидної залози приято відносити до пухлин неагресивного властивості: така класифікація свідчить про те, що подібне новоутворення може протягом багатьох років не міняти свої первинні розміри і не метастазировать.
На щастя, сучасні діагностичні методики дозволяють виявити диференційований рак щитовидної залози навіть на ранніх стадіях його розвитку. При своєчасному виявленні така недуга добре піддається корекції і вже через певний проміжок часу людина може повернутися до повноцінного життя.
Чому з`являється захворювання
Причини пухлини щитовидної залози до сих пір остаточно не встановлені. Фахівці вказують на кілька факторів, через які виникають різні види раку щитовидної залози. Їх класифікація така:
негативний вплив радіації;- променева терапія;
- вік - найчастіше від пухлини щитовидної залози страждають представники старшого віку (після 40), хоча розвивається і рак щитовидної залози у дітей.
- Спадковий фактор - існує ген, через який виникає злоякісна пухлина щитовидної залози.
- Професійний фактор - захворювання може виникнути у медичного персоналу, що працює з іонізуючим опроміненням, нерідко пухлина щитовидної залози проявляється у працівників гарячих цехів, а також у металургів.
- Регулярні стреси.
- Наявність шкідливих звичок.
Анапластичний рак щитовидної залози може бути спровокований рядом своєчасно не пролікованих хронічних захворювань, зокрема, таких як:
- різні запальні патології жіночої сечостатевої системи;
- доброякісна або злоякісна пухлина молочних залоз;
- рак кишечника, наявність поліпів у прямій кишці;
- гормональна неоплазия;
- вузли на щитовидці;
- доброякісна пухлина і вузлові утворення на щитовидці.
Клінічна картина захворювання
Перша ознака того, що починається рак щитовидної залози, - це поява на органі вузлика невеликого розміру, який чітко відчувається при пальпації. Спочатку таку освіту може бути еластичним і малорухливим. Він не зростається з сполучними тканинами, а ніби перекочується по ним.
Через деякий час вузол може значно збільшуватися в розмірах і ущільнюватися.
Поява вузла ще не означає, що у людини починається рак щитовидної залози. Вузлові утворення на органі є у багатьох пацієнтів, але при цьому лише 5% з них мають злоякісну природу.
Явним симптомом початковій стадії раку щитовидної залози є збільшений підщелепної лімфатичний вузол. Найчастіше це єдина ознака, завдяки якому можна розпізнати недугу на початковому етапі його розвитку.
Коли анапластіческій рак щитовидної залози прогресує, у пацієнта проявляються і інші, більш характерні симптоми захворювання:
- біль у шийній області, іррадірующіе в вухо;
- функція ковтання утруднена;
- в горлі відчувається грудку;
- голос набуває осиплий призвук;
- у людини з`являється задишка, дихання стає утрудненим;
- вени на шиї набухають.
типологія
Існують різні види раку щитовидної залози. Ось загальноприйнята класифікація форм захворювання:
- капілярний тип - подібні новоутворення відрізняються наявністю на поверхні множинних виступів, за формою нагадують сосочки. Така пухлина щитовидної залози - високодиференційована (тобто, клітини, з яких вона складається, за своєю природою не відрізняються від типових структурних клітин самого органу).
- Фолікулярний рак являє собою пухлину, що складається з фолікулів. Від цієї недуги найчастіше страждають літні жінки.
- Мозковий новоутворення зустрічається досить рідко. Пухлина являє собою розростання парафіллікулярних клітин, основною функцією яких є вироблення кальцитоніну. Нерідко медуллярная пухлина проростає в трахею і зачіпає м`язову тканину. Лікується така недуга тільки оперативно.
- Анапластичний рак щитовидки - найбільш рідкісна форма цієї злоякісної патології. У залозі утворюються нетипові для цього органу клітини, які не виконують ніяких функцій, але при цьому активно розмножуються. Група ризику - жінки, вік яких перевищив 65-річну позначку. Пухлина швидко росте, метастазує. Рак анапластіческого типу відрізняється найменш сприятливим прогнозом з усіх існуючих фор цієї недуги.
Як виявити захворювання
Діагностика раку щитовидної залози здійснюється за допомогою апаратів УЗД. Така доступна процедура дозволяє виявити зміни в структурі органу, розпізнати вузлові утворення. Проте, УЗД не дозволяє визначити характер пухлини (злоякісна або доброякісна).
Виявити рак допомагає така дослідницька методика як ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункційна біопсія). Під контролем апарату УЗД в орган вводиться дуже тонка голка, за допомогою якої лікар - ендокринолог бере клітинні зразки для подальшого вивчення.
У разі, коли ТАПБ не дає точного результату, проводять повторну пункцію «сумнівного» вузла.
Крім біопсії, людині з підозрою на пухлину щитовидки необхідно здати на аналіз венозну кров. Її досліджують в лабораторії за допомогою імуноферментного аналізу, який допомагає виявити, чи є онкомаркери. Підвищений рівень таких речовин може свідчити на ту чи іншу форму раку щитовидки.
Для виявлення гормональної дисфункції органу проводять гормональний аналіз. Досліджують рівень:
- ТТГ;
- Т3;
- Т4;
- ПТГ.
Етапи розвитку патології
Виділяють кілька стадій раку щитовидки:
- на першому етапі пухлина має розмір до 2 см і розташовується на одній частці органу. Новоутворення не дає метастази, щитовидку деформує.
- На другій стадії з`являється одиночна пухлина, яка зраджує форму залози. На шиї можуть з`являтися метастази.
- Третій етап симптоматичний проростанням новоутворення в капсулу щитовидки. Вона може проростати в навколишні тканини і здавлювати трахею. Пухлина метастазує в лімфатичні вузли на шиї.
- На четвертій стадії ракові клітини зростаються з тканинами органу, щитовидка значно збільшується в розмірах, втрачає рухливість. Метастази з`являються в різних органах.
Як лікувати недугу
Основним методом боротьби з раком щитовидної залози є оперативне втручання. На ранніх стадіях призначається супрессивная терапія.
У разі якщо новоутворення має незначні розміри, то лікар може порекомендувати видалити тільки одну частку органу разом з перешийком. Проте, в більшості випадків необхідно вирізати весь орган.
Після операції показана терапія йодом-131 - це профілактика раку щитовидної залози, клітини якого могли залишитися після проведення процедури.
У деяких випадках показана супрессивная або променева терапія, але найчастіше вона допомагає мало.
За фактом видалення злоякісної пухлини пацієнту показана така підтримуюча терапія:
- регулярне введення невеликих доз радіоактивного йоду (профілактика поширення метастаз в інші органи);
- замісна гормональна терапія (прийом тиреоїдних гормонів);
- Щоб знизити вироблення гіпофізом тиреотропного гормону, рекомендується терапія L-тироксином.
- Правильне харчування з вітаміном D і багатими кальцієм продуктами. Таке харчування необхідно для швидкого післяопераційного відновлення організму.
Видалення щитовидки може привести до таких ускладнень:
- неспецифічним - набряк, кровотеча, нагноєння післяопераційної рани;
- специфічним - дисфункція голосових зв`язок, порушення роботи паращитовидних залоз.
Як правильно харчуватися після операції на щитовидці
Спеціальне харчування не передбачає слідування строгій дієті. Меню пацієнта, який переніс операцію, має бути повноцінним і різноманітним. Найбільш корисними є різні овочі, боби і зелень. Правильне харчування - відмінна профілактика раку щитовидної залози.
Раціон необхідно поповнювати різними вітамінами - велика частина з них - антиоксиданти, що перешкоджають повторної появи клітин пухлини.
Отже, злоякісна патологія щитовидної залози - це серйозна недуга, що виникає через неконтрольоване розростання клітин органу. Своєчасна діагностика недуги і його коректне лікування допоможуть запобігти інвалідність при раку щитовидної залози, а також уникнути його наслідків.
