Причини появи, симптоми і лікування хронічного тиреоїдиту
Хронічний тиреоїдит є захворювання щитовидної залози імунної природи. Інша назва недуги - хвороба Хасімото.
Хронічний тиреоїдит проявляється як результат системного імунного збою в організмі людини, який починає виробляти специфічні антитіла, спрямовані на «боротьбу» з тканиною самої щитовидної залози. Неприємним наслідком тиреоїдиту хронічного стає руйнування клітин самого органу.
Згодом гормони щитовидної залози в підвищеному кількості потрапляють в кров, з`являються ознаки втрати органом своїх життєво важливих функцій.
Симптоми ХАЇТ щитовидної залози можуть свідчити про двох формах перебігу хвороби:
- атрофической (орган значно зменшується в розмірах);
- гіпертрофічною (заліза збільшується).
До факторів, внаслідок яких у людини можуть проявитися симптоми хр. тиреоїдиту, можна віднести:
- травми;
- хронічний запальний процес;
- оперативне втручання;
- променева терапія щитовидки (або шийної зони);
- дефіцит йоду;
- спадкова схильність людини до різних збоїв у роботі імунної системи;
- перенесені вірусні або респіраторні захворювання;
- психотравми;
- тривале лікування певними лікарськими препаратами (гормони, йодовмісні засоби).
Клінічна картина недуги
Перші симптоми ХАЇТ щитовидної залози - це множинні антитіла до тканин органу, виявлені в крові.
Ознаки хр. тиреоїдиту безпосередньо залежать від тієї форми, в якій протікає захворювання:
симптоми атрофічного типу захворювання: порушення слуху, патологічна сонливість, млявість, слабкість і нездужання, зниження рівня працездатності, зміна тембру голосу, підвищена сухість шкіри, брадикардія, гормональна функція щитовидної залози аномально знижена.- Гіпертрофічній формі, в якій може протікати хронічний тиреоїдит, відповідають такі симптоми: збільшення щитовидної залози, захриплий голос, хворобливі відчуття в шийній області, структура органу стає неоднорідною, щитовидка щільна і рухома.
Підвищена гормональна функція в організмі хворого може провокувати такі симптоми:
- гіпергідроз;
- зниження маси тіла;
- загальне нездужання, слабкість;
- гіпертермія;
- тремтять пальці рук;
- прискорене серцебиття.
Через деякий час симптоми гіперфункції щитовидної залози заміщають симптоми гіпотиреозу (зниженої функції органу). Серед них необхідно назвати:
- щитовидка ущільнена;
- випинання очного яблука.
діагностика недуги
Виявити хронічний аутоімунний тиреоїдит допомагають рентгенологічні, лабораторні, радіоізотопні й ультразвукові дослідження. Щоб виявити прямі і непрямі симптоми, які вказують на наявність захворювання, у пацієнта досліджують гормони крові, імуноглобуліни, титри антитиреоїдних тел.
Лабораторні дослідження включають в себе такі складові:
- для визначення рівня лімфоцитів - загальний аналіз крові;
- иммунограмма допомагає виявити антитіла до тиреоглобуліну;
- діагностика рівня Т4, Т3 - гормонів щитовидки;
- УЗД залози з метою визначення її розмірів, структури;
- тонкоигольная біопсія органу - процедура допомагає виявити підвищений число лімфоцитів, а також інші різновиди патогенних клітин, які властиві для хронічного аутоімунного тиреоїдиту. Таке дослідження показано тільки тоді, коли недуга супроводжується вузлоутворенням і є підозра на його злоякісну природу.
Основні критерії диференціальної діагностики аутоімунного тиреоїдиту:
- завищений рівень антитіл до клітин щитовидки (АТ-ТПО);
- гіпоехогенне органу на УЗД;
- симптоми гіпотиреозу.
стадії захворювання
Для хронічного тиреоїдиту щитовидної залози властиві такі етапи розвитку:
Еутиреоїдних фаза - симптоми патології не проявляються, гормональна дисфункція не діагностується. Ця стадія може тривати від кількох місяців (років) або розтягнутися на все життя людини.- Субклінічний етап - клітини щитовидки починають руйнуватися, загальне число тиреоїдних гормонів помітно знижується.
- Тиреотоксическая фаза - тиреоїднігормони внаслідок руйнування клітин органу потрапляють в кров, розвивається тиреотоксикоз. Частинки зруйнованих Т-лімфоцитами клітин щитовидної залози теж потрапляють в кров, ніж, в свою чергу, провокують додаткову вироблення антитіл до тканин органу. У разі якщо деструкція щитовидки прогресує - у пацієнта розвивається гіпотиреоз.
- На гіпотиреоїдний фазі захворювання знаходиться зазвичай не менше року. Після цього функція органу поступово відновлюється.
Необхідно відзначити, що тиреоїдит може мати і монофазного форму - наприклад, зупинитися тільки на тиреотоксическом етапі.
типологія
На основі клінічних проявів недуги, а також зміни розмірів органу тиреоїдит поділяють на такі форми:
- Латентну - як такі зовнішні симптоми недуги відсутні, діагностується тільки імунний збій. Щитовидна залоза найчастіше залишається нормального розміру або стає злегка збільшеною. Дисфункції органу немає, ущільнення відсутні, рідко визначаються ознаки гіпотиреозу або тиреотоксикозу.
- Гипертрофическую - дана фаза супроводжується зобом, гормональної дисфункцією. Щитовидна залоза може збільшуватися в розмірах - дифузний зоб, який нерідко супроводжується патологічним вузлоутворенням. На даному етапі гормональна функція щитовидки найчастіше знижена.
- Атрофічну - розмір щитовидки нормальний або зменшений. Така форма недуги вражає або літніх людей, або тих, хто був схильний до радіоактивного опромінення. Масово руйнуються тироцити - функція щитовидки знижена.
Як лікувати патологію
Як таке специфічне лікування хронічного тиреоїдиту аутоімунного походження до цих пір не розроблено.
У більшості випадків лікування такої недуги як хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози передбачає два основних терапевтичних заходи:
- заповнення нестачі гормонів щитовидки (замісна терапія);
- мінімізація активності руйнівних аутоімунних процесів в органі.
Лікування недуги проводять препаратами гормонів щитовидки і глюкокортикоїдами (такі препарати пригнічують процес формування антитіл).
Якщо аутоімунний тиреоїдит знаходиться тиреотоксической фазі свого розвитку, то лікування пацієнта спеціальними препаратами, які пригнічують функцію щитовидки - тіростатікамі - не показано. Якщо у пацієнта діагностовано симптоми серцево - судинних патологій, то його лікування проводять бета - аденоблокаторамі.
При наявності ознак гіпотиреозу лікування носить індивідуальний характер - пацієнтові призначають замісну гормональну терапію (зокрема, тіроідних препаратами гормонів - левотироксином). Лікування проводиться під контролем ендокринолога, хворий повинен регулярно здавати кров з метою визначення рівня ТТГ в її сироватці.
Якщо аутоиммунная форма тиреоїдиту супроводжується підгострим типом недуги, то лікування хворого здійснюють глюкокортикоїдами (преднізолон).
Щоб знизити температуру тіла пацієнта проводять лікування протизапальними засобами нестероидной групи препаратів:
- метіндол;
- індометацин;
- вольтарен.
Системне лікування тиреоїдиту також передбачає використання адаптогенів, імуномодуляторів і вітамінних комплексів.
Якщо у пацієнта діагностована значна гіпертрофія щитовидки, вона здавлює органи, розташовані поруч з нею, то йому показано оперативне втручання.
Профілактика і прогноз
У більшості випадків результат лікування задовільний. Якщо терапію почати своєчасно, можна запобігти її прогресування і відновити коректну гормональну функцію щитовидної залози.
Якщо у пацієнта виявлений автоімунний тиреоїдит, йому показано регулярне спостереження у ендокринолога з метою своєчасного виявлення та лікування гіпотиреозу.
