Вузли на щитовидній залозі: причини появи і симптоми
За статистикою, у половини населення планети є вузли на щитовидці. Виявити подібні освіти можна як методом пальпації, так і за допомогою ультразвукового дослідження залози. Якщо результати обстеження виявляються сумнівними, ендокринного призначає таку процедуру як тонкоигольная аспіраційна біопсія - від того, що вона покаже, залежить подальша тактика лікування вузлів на щитовидній залозі.
Чому розвивається патологія
Причини виникнення захворювання на сьогоднішній день остаточно не встановлені. Більшість фахівців сходяться на думці, що вузли на щитовидній залозі є результатом дефіциту йоду у воді та продуктах харчування.
Також вузол може з`явитися за фактом впливу на орган іонізуючого випромінювання (особливо небезпечно, якщо це відбувається в дитячому віці). Як правило, вузол після впливу радіоактивного впливу є злоякісним.
Причини розвитку захворювання можуть носити і спадковий характер - так, ймовірність виявити вузол при обстеженні пацієнта, родичі якого стикалися з подібною патологією, досить висока.
Отже, основні причини, у зв`язку з якими може утворитися вузол на щитовидці, такі:
недостатня кількість йоду в раціоні пацієнта;- вплив радіоактивного випромінювання на орган;
- спадкові чинники утворень на щитовидній залозі;
- негативний вплив токсичних речовин, які використовуються в сільському господарстві і промисловості.
типологія утворень
Вузол на щитовидній залозі може мати різну природу:
- вузли буваютьдоброякісними - аутоімунний тиреоїдит, колоїдний вузол або фолікулярна аденома;
- вузли на щитовидній залозі можуть мати і злоякісну природу, тоді пацієнтові ставлять діагноз рак щитовидки (анапластіческій, папілярний, фолікулярний, мозковий і т.д).
Як вузлових змін на щитовидній залозі пацієнта можуть проявлятися такі захворювання:
- кістозно-фіброзна аденома;
- колоїдний вузловий зоб;
- карцинома (злоякісна пухлина щитовидки);
- проста кіста щитовидної залози.
Серед багатьох пацієнтів поширена думка, то чим більше за розміром вузол, тим більш істотна ймовірність «злоякісності» захворювання. Насправді, це не так: ні гормональний фон, ні те, наскільки великий вузол на щитовидці, свідчить про наявність або відсутність ракового новоутворення.
Саме тому вже після того, як пацієнт виявляє у себе перші симптоми патологічного захворювання, йому слід звернутися за консультацією до лікаря - ендокринолога.
Різновиди вузлів за результатами біопсії
Після проведення такого діагностичного дослідження лікар-ендокринолог може прийти до різних висновків щодо природи і ступеня розвитку захворювання:
- доброякісна пухлина;
- досліджуваний матеріал неінформативний;
- пухлина має фолікулярну структуру (ракові клітини);
- вузол має злоякісну природу.
Вузли колоїдного типу
Подібна структура носить доброякісний характер, вона ніколи не перероджується в рак і особливої небезпеки для здоров`я така освіта не несе. Дев`яносто відсотків колоїдних вузлів спеціального лікування не вимагають.
Терапія необхідна в таких випадках:
- якщо у пацієнта відзначаються симптоми компресії шийних органів;
- лікування потрібно тоді, коли вузол на щитовидній залозі набуває додаткове властивість продукувати гормони;
- тоді, коли пацієнта турбує естетичний дефект на шиї.
Клінічна картина недуги
Більшість людей, у яких є вузли на щитовидці, що не виявляють у себе ніякі симптоми подібного недуги. У більшості випадків лікар виявляє вузол під час стандартного медогляду з використанням апарату УЗД.
Вузли, в основному, збільшуються в розмірах досить повільно, при швидкому ж зростанні пухлини людина може відчувати болючі тиснуть відчуття в шийній зоні.
Такі ж симптоми як задуха, зміна голосу, наявність грудки в горлі найчастіше, всупереч загальній думці, символізують про шийному остеохондрозі, а не про патологічні зміни в щитовидній залозі.
Їли великі вузли на щитовидці здавлюють такі структурні складові шиї, зміщуючи стравохід і трахею, пацієнт може скаржитися на такі симптоми захворювання як труднощі при ковтанні (особливо, якщо мова йде про твердої їжі) або зміни тембру голосу.
До групи ризику з точки зору потенційної можливості появи вузлових утворень на щитовидній залозі входять наступні пацієнти:
- люди, які піддавалися опроміненню шийного відділу;
- хворі, у родичів яких була діагностована медуллярная або папілярна карцинома, а також множинні неоплазии;
- пацієнти, вік яких знаходиться нижче позначки в 14 років і люди старше 70 років;
- вузли на щитовидній залозі частіше вражають представників чоловічої статі;
- пацієнти, при пальпації шиї яких намацується вузол твердої «кам`янистої» структури;
- наявність нерухомого освіти в шийній зоні, як - ніби пристав до трахеї;
- дисфункції голосу, дихання, ковтання.
Отже, на перших етапах розвитку недуги пацієнт може скаржитися на такі симптоми:
- нетипові болі в області шиї;
клубок у горлі, першіння;- дихальна дисфункція;
- в зв`язку з тим, що тканини збільшеною щитовидки перетискають гортанний нерв, хворий може скаржитися на зміна тембру голосу;
- збільшення і ущільнення підщелепних лімфатичних вузлів - найчастіше це симптом злоякісного вузлового новоутворення на щитовидній залозі.
Стадії розвитку патології
В процесі ультразвукового дослідження лікарем - ендокринологом можуть бути виявлені симптоми, які свідчать про різні ступені прогресії захворювання:
- ізоехогенние однорідний вузол має ту ж щільність, що і навколишні його сполучні тканини. Навколо освіти відзначається більш інтенсивне локальне кровообіг, стінки судин значно розширені.
- Ізоехогенние неоднорідний вузол на щитовидці - тканини всередині капсули освіти змінені. Структурні трансформації можуть бути незначними, але нерідко виявляються ділянки кістозної дегенерації вузла.
- Гіпоехогенний вузол є проявом повної дистрофії здорової тканини щитовидної залози. Усередині утворилася кісти знаходиться рідина і відмерлі клітини.
Як лікувати захворювання: сучасні технології
Терапевтичні методики, що застосовуються для боротьби з недугою, безпосередньо залежать від таких факторів:
- кількість патологічних вузлових вогнищ;
- розмір вузлів;
- вік хворого;
- загальний стан здоров`я пацієнта.
Тоді, коли під час діагностики було виявлено кілька утворень, розмір яких менше, ніж 1 см, ніяких медичних маніпуляцій не потрібно. Ендокринолог лише проводить динамічне спостереження за розміром і станом вузлів.
Технологія лікування кістозних утворень теж різниться - великі кісти і ті, які швидко заповнюються коллодием, видаляють хірургічним шляхом.
Кісти невеликого розміру, заповнені склерозанта, лікуються консервативно - пацієнтові призначають тиреоїдні гормони і препарати йоду. При цьому огляд ендокринолога і аналізи проводяться раз на місяць, а один раз в три місяці пацієнт направляється на УЗД. Якщо в крові хворого виявляється збільшення кількості антитіл і завищений рівень гормонів щитовидки, лікар призначає обстеження на аутоімунний тиреоїдит. Гормональна терапія припиняється.
У разі, коли результати біопсії свідчать про гнійному розплавленні щитовидки (її частки), то в лікування включають такі пункти як дезінтоксикаційна терапія і ін`єкції антибіотиків.
При доброякісних утвореннях на щитовидці показана часткова резекція тканин органу - подібна процедура дає позитивні результати і ніяк не позначається на загальному гормональному фоні пацієнта.
Коли природа вузла на щитовидній залозі злоякісна, ендокринолог виконує тотальну струмектомія і призначає хворому замісну гормональну терапію.
Обов`язковою складовою лікування злоякісних новоутворень на щитовидці є препарати з підвищеним вмістом кальцію - вони необхідні, оскільки при резекції видаляються і паращитовидні залози, що відповідають за вироблення цього життєво важливого мікроелемента.
Прогноз і можливі ускладнення
Гістологічна структура новоутворення визначає ймовірність позитивної динаміки лікування. Так, якщо вузли мали доброякісну природу, то пацієнт повністю виліковується. Кістозні утворення нерідко дають рецидиви патологічного процесу.
Коли у хворого виявлена злоякісна пухлина щитовидки, прогноз обумовлений її типом, стадією розвитку і ступенем поширеності - чим раніше виявлено новоутворення, тим легше його вилікувати. Запущена стадія аденокарциноми в більшості випадків призводить до летального результату.
Своєчасна діагностика вузлів на щитовидній залозі допомагає ендокринолога підібрати коректне лікування для пацієнта і убезпечити його від можливих ускладнень, до яких призводить дане захворювання.
