Клінічна картина кісти щитовидної залози
Кіста щитовидної залози являє собою утворення вузлового характеру. Освіти заповнені рідиною. Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно. Єдиний явна ознака виникнення кісти на щитовидній залозі - це «синдром тиску» розташованих в безпосередній близькості шийних структур.
На додаток до основного ознакою недуги у хворого спостерігаються:
- гормональна дисфункція щитовидки;
- осиплість голосу;
- задуха;
- порушується акт ковтання;
- горло болить і дере.
Найбільш небезпечними ускладненнями кіст на щитовидній залозі є нагноєння, запальний процес, а також появу злоякісних новоутворень.
Вузлові утворення при кісті щитовидної залози можуть мати різний характер. На щастя, в своїй більшості - вони доброякісні.
Чому з`являється недуга
Кіста щитовидної залози може виникати по ряду причин. До найбільш поширених з них належать:
- дистрофія фолікулів органу;
- локальні мікрокрововиливи.
До інших причин, що провокує виникнення недуги, можна віднести наступні фактори:
- хронічний йододефіцит;
- наявність запальної патології в незміненому органі (захворювання називається тиреоїдит);
- гормональний дисбаланс в організмі;
- екологічний фактор;
- інтоксикація організму;
- мікротравми органу;
- спадкові або уроджені захворювання щитовидки.
Щитовидна залоза з кістою, клінічно поводиться по-різному: іноді роками у хворого відсутня негативна динаміка недуги, а часом освіти стрімко збільшуються в розмірах, після чого зникають.
Етапи розвитку патології
Будь-які кісти щитовидної залози відрізняються послідовністю і стадийностью свого розвитку. Виділяють такі етапи утворення кісти на щитовидці:
ізоехогенние вузол однорідної структури. На даній стадії ступінь щільності вмісту вузла повністю відповідає тканинам щитовидки. Кровообіг у судинах, що знаходяться в оточенні вузла, значно посилюється.- Неоднорідний ізоехогенние вузол. Даний етап розвитку кісти щитовидної залози супроводжується незначними трансформації тканинної структури органу, з`являється локальна дегенерація.
- Гіпоузел. Дана стадія відрізняється повною деструкцією вузлових тканин, порожнину освіти заповнюється рідиною, в результаті формується фолікулярна кіста щитовидної залози.
- Етап розсмоктування кісти щитовидної залози.
- Рубцювання кісти на щитовидці.
Симптоми і діагностика захворювання
Кісти щитовидної залози в більшості випадків розвиваються абсолютно безсимптомно, не викликаючи у хворого ніяких неприємних відчуттів. Для щитовидної залози з кістою характерні дрібні множинні вузлики при плановому огляді або під час візиту пацієнта до лікаря з приводу іншого захворювання.
При пальпації вузли в кісті щитовидної залози визначаються як гладкі, еластичні і досить щільні утворення, які досить просто виявити під шкірою. У порівнянні з вузлами інші частини правої або лівої частки органу мають іншу консистенцію.
Приводом для негайного звернення до лікаря стає той момент, коли кісти щитовидної залози стають помітними на око: вони істотно деформують шию.
У міру того, як кістозні множинні в щитовидній залозі розвиваються, пацієнт може відзначати такі скарги:
- в горлі дере, з`являється відчуття «грудки»;
- функції дихання і ковтання порушуються;
- особливо великі кісти щитовидної залози можуть провокувати такі наслідки як здавлювання прилеглих кровоносних судин.
У разі, коли кісти, що виникають в щитовидній залозі, носять злоякісний характер, у пацієнта можуть збільшуватися розташовані на шиї лімфатичні вузли.
Злоякісні новоутворення при мікрокіст щитовидної залози відрізняються такими ознаками:
- вони швидко ростуть;
- відрізняються твердою консистенцією.
типологія
Розрізняють декілька видів утворень на щитовидній залозі (мова йде про кісті), що відрізняються за своєю природою виникнення і клінічній картині перебігу:
колоїдна кіста - освіту є вузол, який проявився на тлі нетоксичного зобу. Близько 95 відсотків таких новоутворень мають доброякісний характер і підлягають повному лікуванню.- Фолікулярна кіста щитовидки є розростання тканинних клітин - фолікулів. Освіта не має внутрішньої порожнини. До симптомів недуги можна віднести: наявність щільного освіти, розташованого в районі шиї, яке не болить і має чіткі граніци- утруднене подих- грудку в горле- втрата веса- швидка стомлюваність і дратівливість хворого.
- Псевдокиста перешийка щитовидки.
- Дрібні і множинні новоутворення на органі.
- Окремо також диференціюють кісту правої і лівої часток щитовидки.
- Злоякісні кісти щитовидної залози.
лікування захворювання
Щоб запобігти наслідкам, до яких можуть призвести кісти щитовидної залози, необхідно своєчасно почати їх коректне лікування. Освіти правої або лівої частки органу, діаметр яких не перевищує один сантиметр, вимагають динамічного спостереження фахівця. У разі збільшення розміру вузли пунктируются.
Кіста лівої частки щитовидної залози лікується так званим пункційним випорожненням. Якщо кісти щитовидної залози мають доброякісний характер, то процедуру можна повторювати неодноразово.
Після того, як освіта спорожнили, в його порожнину вводять склерозанти - такі речовини сприяють злипання стінок. У разі швидкого повторного накопичення кістою в щитовидній залозі нової рідини, найкраще видалити її оперативним шляхом.
Невелика кіста в щитовидній залозі лікується консервативно за допомогою йоду і тиреоїдних гормонів.
При використанні препаратів, в складі яких є тиреоїднігормони, кожен місяць пацієнту слід проходити процедуру УЗД і здавати аналізи на вміст ТТГ.
Коли мова йде про йодовмісних препаратах при кісті в щитовидній залозі контроль здійснюється за допомогою УЗД та аналізу на наявність в крові хворого антитіл до тканин щитовидки.
Якщо кіста щитовидної залози у дитини або дорослого пацієнта супроводжується запальним процесом, то таким хворим показані антибактеріальні препарати.
Основні показання для оперативного втручання при виявленні захворювання у підлітка такі:
- псевдокиста має занадто великі розміри;
- освіта робить сильно тиск на органи шиї;
- в вузлах швидко накопичується рідина після процедури спорожнення.
При вищеописаних умовах показана геміструмектомія - операція, при якій видаляється одна частка хворого органу. Після операції функції щитовидки не порушуються.
Якщо у пацієнта виявляється псевдокиста, тобто, освіта носить доброякісний характер, йому проводять так звану двосторонню субтотальную струмектомія - тобто, здійснюють резекцію обох часткою органу.
Малигнизация вузлового освіти на щитовидці є абсолютним показником до оперативного втручання. Після процедури може розвиватися гіпофункція органу, це викликає потребу в прийомі тиреоїдних гормонів - замісна терапія.
Видаляють орган декількома способами:
- шляхом склерозування;
- методом лазерної коагуляції;
- пункцией;
- стандартним оперативним втручанням.
Ризики і прогнози
Чим небезпечне подібне захворювання? Ступінь сприятливості прогнозу недуги визначається гістологічним фактором. Так, при доброякісної природі утворень патологія підлягає повного виліковування. Якщо ж у пацієнта виявляється злоякісна пухлина, то статистика більш гнітюча: тільки 70-80% пацієнтів повністю позбавляються від захворювання.
Кіста щитовидки - це захворювання, не лікувати яке досить небезпечно: таке недбале ставлення до недуги може привести до того, що станеться дегенерація тканин органу або доброякісна пухлина трансформується в злоякісне. Своєчасне відвідування ендокринолога - необхідна умова своєчасної діагностики та коректного лікування кістозних утворень в щитовидній залозі.
