Папілярний рак щитовидної залози: симптоми, лікування і прогноз
Рак, як і інші захворювання, пов`язані з щитовидною залозою, прогресує дуже повільно, на початкових стадіях хворі можуть не відчувати жодних нездужань або неприємних відчуттів, ніякі симптоми їх при цьому не турбують. У більшості випадків основним симптомом може вважатися ущільнення або вузол, розташований в щитовидній залозі, якщо його розміри досить великі, то його можна помацати пальцями і побачити.
Навіть якщо такий вузол з`явився, але він не викликає больових відчуттів - це привід якомога швидше звернутися до кваліфікованого лікаря. Він зможе точно визначити походження вузла і поставити діагноз, тому інші симптоми можуть не з`явитися. Часто ці освіти в залозі можуть тиснути на навколишні органи, викликаючи здавлення стравоходу і гортані. Крім цього можливі симптоми включають хрипкий голос, важке ковтання, болі в горлі.
Якщо навіть ендокринолог не може на дотик визначити наявність вузла на шиї, то можна помітити збільшені лімфатичні вузли, які при папілярному раку говорять про попадання в них ракових клітин або інфекцій, за рахунок яких вони збільшуються.
У деяких випадках збільшені лімфовузли при відсутності вузла на шиї не говорять про те, що у людини саме рак щитовидки. Для цього існує безліч різних причин, наприклад, ангіна або інші інфекційні захворювання. Якщо ж вони були проліковані, але лімфовузли залишаються збільшеними, це привід звернутися до фахівця.
Ступеня раку щитовидної залози
- На першій стадії пухлина може бути будь-якого розміру, але метастази вона не дає, а лімфовузли не збільшені.
- При цьому ступені можуть проявитися метастази, але ось за розміром і збільшення вузлів про стадії розвитку захворювання сказати неможливо. У пацієнтів старше 45 років пухлина більше сантиметра вже буде ставитися до 2 стадії.
- Пухлина виходить на межі самої залози, метастазів немає, важливо збільшення лімфовузлів.
- Ця найпізніша стадія, коли з`являються метастази, при цьому розмір самої пухлини і лімфатичних вузлів не враховується. Прогноз при такій стадії не назвеш сприятливим для хворого. Все буде залежати від діагностики і лікування.
При будь-якого ступеня важливо діагностувати захворювання і почати лікування, щоб прогноз був позитивним.
Як діагностувати карциному?
Медицина давно зробила крок далеко вперед, тому існує багато способів діагностувати папілярний рак і скласти прогноз для пацієнтів. Найпоширенішими вважаються УЗД, радіоізотопне сканування, аналіз крові, біопсія. Розберемося докладніше з кожним з методів.
Метод УЗД дозволяє побачити саму залози і її структуру. Якщо на ній є вузол, то за допомогою цього дослідження можна дізнатися, чи є він кістозним, тобто, в ньому є рідина, або він складається тільки з тканин, називаючись солідним. Якраз солідні вузли найчастіше можуть бути злоякісними. Таке дослідження вважається безпечним і безболісним, але ось визначити доброякісність або злоякісність пухлини воно не в змозі.- Біопсія.
Зазвичай вона проводиться після проведення УЗД і має назву тонкоголкової аспіраційної біопсії. Іноді цей метод є єдиним, здатним точно визначити рак щитовидної залози. У вузол вводять тонку голку, і під контролем апарату для проведення УЗД відбувається забір рідини. Згодом, вона вивчається в лабораторії. Завдяки такому дослідженню, можна скласти прогноз на лікування.
- Аналіз крові.
Для визначення папілярного раку щитовидної залози немає особливого аналізу крові. Він здатний лише визначити кількість гормонів гіпофіза (ТСГ). Вони покажуть, як функціонує орган, а при високому рівні їх концентрації призначаються інші дослідження.
- Радіоізотопне сканування.
Вузли на щитовидній залозі можуть бути гарячими, тобто, вони виділяють велику кількість ТСГ, але вони рідко бувають раковими, а також холодними - більше гормонів, але ось ризик раку вище. Сканування використовується рідко і частіше замінює на УЗД.
Іноді лікарі призначають проведення комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Лікування та прогноз при папілярному раку
Лікування такої форми раку проходить в кілька етапів. В даний час ведеться багато суперечок про те, як правильно лікувати це захворювання. Пухлина в щитовидці практично не піддається впливу радіації, тому хіміотерапія марна. Основний методу - це хірургічне видалення пухлини. Але і тут у фахівців є розбіжності: видаляти залозу повністю, або усунути лише невеликий уражену ділянку. Однак це буде залежати від віку хворого, ступеня і розмірів пухлини.
Незалежно від того, наскільки вражена щитовидка, якою мірою рак, без операції не обійтися. Часто залозу видаляють повністю, проводячи тіреоідектомію. Також видаляють уражені лімфовузли. Після операції необхідний другий етап лікування. Він полягає в лікуванні радіоактивним йодом, але отримують його не всі хворі, а лише ті, у кого вражені лімфовузли, пухлина вже проросла в капсули щитовидки, або пухлина придбала більш агресивні форми.
Навіщо потрібен радіоактивний йод? Навіть після філігранно проведеної операції на шиї можуть залишитися тканини щитовидної залози. Йод якраз повністю їх видаляє, а також знищуються осередки пухлини, які могли залишитися в інших органах - легких або кістках. Після цих 2 етапів хворим призначають терапію аналогом гормону щитовидки, який будучи синтетичним, здатний повністю відповідати цьому гормону і відповідати всім вимогам організму. Варто відзначити, що будь-який пацієнт з віддаленої пухлиною, складається на постійному обліку в ендокринолога і потребує довічне лікуванні.
Оскільки рідко, коли папілярний рак виходить за межі шиї, і практично не дає метастази, то в більшості випадків прогноз цілком сприятливий. Після операції по усуненню пухлини більше 95% хворих живуть понад 5 років, понад 87% - понад 10 років, понад 75% - понад 15 років. Якщо ж були порушені прилеглі органи, або метастази все-таки поширилися в легені і кістки, то ситуація трохи погіршується, хоча лікування, нехай неповне, можливо, і прогноз для таких хворих більш ніж хороший.
