Клінічна картина і лікування колоїдного зоба щитовидної залози
Колоїдний зоб - це доброякісне новоутворення щитовидки одне - або многоузловой природи. Кістозний вузол заповнений специфічною речовиною - колоїдом, що має в`язку структуру і забарвленим в характерний жовто-бурий колір.
Чому розвивається патологія
Щитовидна залоза складається з фолікулів, які представляють собою бульбашки з однорідною рідиною - колоїдом - саме вона є носієм тиреоїдних гормонів. Освіта колоїдного зоба щитовидної залози пов`язано з двома основними процесами:
- фолікули стрімко збільшуються в розмірах;
- число фолікулів зростає.
В основному, багатовузловий зоб щитовидки утворюється на тлі патологічного йододефіциту в організмі людини. До інших чинників, що провокує розвиток недуги, можна віднести спадковість і негативний вплив навколишнього середовища (екологічну ситуацію в регіоні проживання хворого).
клінічна картина
На початкових стадіях розвитку захворювання вузловий колоїдний зоб ніяк себе не проявляє. У разі якщо кістозний багатовузловий зоб поєднується з підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів, хворого можуть турбувати такі зовнішні симптоми:
маса тіла істотно знижується;- у пацієнта діагностується підвищена нервозність і дратівливість;
- дисфункція серцево - судинної системи;
- порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
У ситуації, коли кістозний багатовузловий зоб заміщає здорові клітини щитовидної залози, у хворого можуть проявлятися типові ознаки гіпотиреозу.
Якщо колоїдний проліферуючих зоб здавлює сполучні тканини, що оточують щитовидку, у пацієнта виникають такі симптоми:
- голос стає охриплим;
- утруднене дихання, задуха;
- функція ковтання порушується.
Пацієнти з підозрою на наявність колоїдного зоба можуть скаржитися на інтенсивне випадання волосся, у жінок може порушуватися менструальна функція, мова і рухова активність частково утруднені.
Відзначається порушення інтелектуальної функції - якщо протягом зоба важке, у пацієнта нерідко розвивається кретинізм, він може втратити голос або слух.
Існує дві основні форми ураження щитовидної залози:
- дифузна;
- вузлова.
У першому випадку в тканинах органу з`являються великі колоїдні включення, величиною до 1,5 сантиметрів в діаметрі. Разом з цим заліза збільшується в розмірах, зростає її маса.
Вузлова форма недуги проявляється трьома типами перебігу захворювання:
- конгломератних;
- багатовузловим;
- солітарні.
Колоїдні вузли на щитовидній залозі можуть істотно відрізнятися за своїм розміром, кількість їх не обмежена.
Формування великих вузлів супроводжується дегенерацією оточуючих новоутворення тканин. Можуть виникати місцеві крововиливи, ішемічні некрози - подібні прояви істотно ускладнюють клінічну картину недуги.
На жаль, вузловий зоб колоїдного типу може трансформуватися в ракове новоутворення.
діагностичні заходи
Виявити колоїдний зоб допомагає ультразвукове дослідження. З метою диференціації захворювання від раку щитовидної залози або її аденоми лікар - ендокринолог проводить пункційну біопсію.
Додаткова діагностика - лабораторний аналіз крові на вміст тиреоїдного гормону щитовидної залози.
Як лікують патологію
Лікування захворювання носить індивідуальний характер. Оперативне втручання хворим, у яких був діагностований вузловий колоїдний зоб, показано далеко не завжди, оскільки новоутворення має доброякісний характер і може бути застосовано і комплексне консервативне лікування.
Так, традиційне лікування недуги можна провести з використанням пункції, після якої стінки порожнини вузла склерозируются етиловим спиртом.
Також часто застосовується заместительное лікування з використанням препаратів, що містять гормони щитовидної залози.
Тоді, коли багатовузловий зоб тіреотоксіческій, можливе застосування радіоактивного йоду або антитиреоїдних препаратів (наприклад, Тирозол, Мерказолил).
Колоїдний зоб щитовидної залози підлягає обов`язковому видаленню в таких випадках:
- пухлина швидко росте, супроводжується патологічної дегенерацією тканин;
- вузловий колоїдний зоб деформує шию, створюючи, таким чином, явний косметичний дефект.
Перед тим, як здійснюється оперативне лікування захворювання, у пацієнта беруть загальний аналіз крові, а також проводять ЕКГ.
Суть операції полягає в тому, що хірург видаляє частина щитовидної залози, в межах якої розташований одне - або багатовузловий зоб. Якщо ж багатовузловий зоб зачіпає весь орган, то пацієнту видаляють обидві частки щитовидки.
Оперативне лікування проводиться під загальним наркозом або із застосуванням місцевої анестезії. Частина органу, яка була видалена під час операції, відправляється хірургом на лабораторний гістологічний аналіз.
Оперативне лікування колоїдного зоба не відноситься до категорії важче переносяться заходів. Післяопераційний період нетривалий, як таких побічних ефектів лікування не викликає.
Після операції все гормональні функції, які виконує щитовидна залоза, стабілізуються, а навколишні тканини, які деформував колоїдний зоб, відновлюються.
Якщо лікування почати своєчасно, то багатовузловий зоб не залишає після себе клінічних наслідків. У разі, коли лікування не було коректно організовано, у пацієнта можуть проявитися явні симптоми тиреотоксикозу:
- гіпертермія;
- тахікардія;
- відчуття тремтіння в руках і тілі;
- емоційна нестабільність, підвищена тривожність, патологічна дратівливість;
- дисфункція органів шлунково-кишкового тракту;
- гіпергідроз;
- надмірна сухість шкіри;
- поява задишки навіть при невеликих фізичних навантаженнях.
В якості профілактичних заходів, що запобігають ремісії, рекомендується приймати лікарські препарати і харчові добавки з підвищеним вмістом йоду.
Колоїдним одно- або багатовузловий зобом називають доброякісне утворення щитовидки, що супроводжується розростанням або збільшенням числа фолікулів, з яких складається даний орган.
Лікування недуги проводять консервативним (гормональна, радіойодотерапії) або хірургічним шляхом. Прогноз у даного захворювання сприятливий, більше 90% пацієнтів виліковуються, гормональна функція щитовидки відновлюється.
При появі перших симптомів недуги рекомендується відвідати лікаря ендокринолога: своєчасне поставлений діагноз і правильно підібране лікування допоможуть зберегти здоров`я пацієнта.
