Доброякісні утворення кісти печінки
Відео: Кісти печінки непаразітарние.Часть1
Кістами печінки називаються доброякісні порожнини в цьому органі, заповнені рідиною. Усередині кісти вистелені циліндричним або кубічним епітелієм. Заповнює ці доброякісні утворення рідина, як правило, не має кольору і запаху. Іноді кісти печінки містять желеподібну масу коричнево-зеленого кольору, до складу якої входять холестерин, білірубін, муцин, фібрин і епітеліальні клітини.
Доброякісні утворення кісти печінки, за статистикою, виявляються у 1% пацієнтів, які звертаються до лікарів-гастроентерологів чи гепатологом. При цьому наявність кіст печінки у жінок спостерігається приблизно в 3-5 разів частіше, ніж у чоловіків. До того ж ці доброякісні утворення часто поєднуються з такими захворюваннями, як жовчнокам`яна хвороба, цироз печінки, полікістоз нирок, яєчників і підшлункової залози, кісти жовчних проток. Як правило, кісти печінки діагностуються у людей у віці від 40 до 55 років.
Види кіст печінки
Фахівці розрізняють справжні та несправжні кісти печінки. Справжні кісти є вродженими, їх внутрішня вистилання складається з епітеліальних клітин.
Помилкові кісти печінки найчастіше виникають при травмах печінки, зокрема, отриманих при хірургічних втручаннях. Стінки таких кіст складаються з фіброзно-змінених тканин печінки.
Крім того, розрізняються одиночні і множинні кісти. Якщо вони виявляються в кожному сегменті печінки, то діагностується полікістоз печінки.
Ці доброякісні утворення бувають паразитарними і непаразитарними. Перша різновид часто виникає при ехінококозі печінки.
Причини розвитку кіст печінки
В даний час достеменно невідомо, які причини викликає поява кіст. Деякі медики і науковці вважають, що освіта справжніх непаразитарних кіст пояснюється запальними процесами в жовчних шляхах під час ембріогенезу. Інші фахівці стверджують, що причини виникнення кіст печінки полягають порушення междолькових жовчних ходів, які не приєднуються до загальної системи жовчних шляхів. Так з`являються замкнуті порожнини, секреція епітеліальних клітин яких викликає накопичення рідини.
Якщо ж говорити про помилкові кістах печінки, то ці утворення можуть виникати в результаті пухлин, травм, абсцесів, паразитарних інвазій, в тому числі ехінокока.
симптоми захворювання
Кісти печінки, мають невеликі розміри, найчастіше переносяться без будь-яких симптомів. Захворювання проявляє себе при збільшенні кіст до 7-8 см в діаметрі або ж при множині ураженні печінки, коли на кісти припадає понад 20% паренхіми печінки. У таких випадках хворі скаржаться на дискомфорт і важкість в епігастральній ділянці та у правому підребер`ї. Ці відчуття можуть посилюватися при фізичних навантаженнях і після їжі.
Збільшення кіст в розмірах може проявлятися і диспепсичними розладами, наприклад, відрижкою, метеоризмом, нудотою, блювотою, діареєю. До того ж у хворих нерідко погіршується апетит, з`являються підвищена пітливість і слабкість.
Занадто великі за розміром кісти призводять до асиметричному збільшення живота і желтушности шкіри. У таких випадках у хворих спостерігається стрімка втрата ваги.
Крововиливи в порожнину кісти, а також її нагноєння тягнуть ускладнення, наприклад, може статися розрив кісти, в результаті чого її вміст витече в черевну порожнину і може розвинутися перитоніт.
діагностика хвороби
Кісти печінки в більшості випадків діагностують випадково, під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Якщо в кістах присутній гній або кров, при обстеженні розрізняють внутріпросветние ехосигнали.
Відео: Кісти печінки непаразитарні Частина 2
Для проведення бактеріологічного та цитологічного досліджень секрету береться пункція кісти.
Крім того, при підозрах на наявність кіст печінки проводиться диференціальна діагн6остіка з пухлинами, метастатичними ураженнями, гемангіомами, водянкою сечового міхура. Для цього застосовують такі методи, як магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія, ангіографія, сцинтиграфія. При недостовірності отриманих результатів призначають діагностичну лапароскопію.
лікування хвороби
Людям з кістами печінки невеликих розмірів (менше 3 см) необхідно постійно спостерігатися у гепатолога або гастроентеролога.
Кісти великого розміру, ускладнення і важкі зовнішні прояви вимагають проведення оперативного втручання.
Всі хірургічні операції з видалення кіст печінки поділяють на умовно радикальні, паліативні і радикальні. Перші припускають видалення кісти печінки шляхом її вилущування з оболонкою або ж видалення в межах здорової тканини печінки. При паліативних операціях стінки кісти иссекаются з дренуванням залишкової порожнини. Нарешті, може здійснюватися трансплантація печінки при масовому полікистозе.
