Клінічна картина ідіопатичної кардіоміопатії
Відео: Про найголовніше: Кардіоміопатія
Ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатією найчастіше хворіють чоловіки у віці 30-45 років. За даними Н. М. Мухарлямова (1990), чоловіки становлять 85% всіх хворих ІДКМП, за даними Е. М. Амосової (1999) - 60.7%. Захворювання в 3 рази частіше зустрічається серед представників чорної раси в порівнянні з бідними (Dec, Fuster, 1994). Близько 30% хворих вказують, що розвитку клінічних проявів захворювання передувала гостра респіраторна вірусна інфекція, ангіна або пневмонія. Ця обставина створює значні труднощі в диференціальної діагностики ІДКМП і міокардиту, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Початок захворювання у більшості хворих (70-80%) поступове, мало помітне. Хворі можуть відзначати невелику слабкість, задишку, але не надають цим симптомам великого значення, часто розцінюючи ці прояви як наслідок напруженої, тривалої роботи, відсутності достатнього відпочинку. Однак клінічна картина ідіопатичної кардіоміопатії змінюється з плином часу, через кілька місяців або навіть років (від 2 до 10 років, за даними В. С. Моїсеєва і А. В. Сумарокова, 2001) розвивається виражена симптоматика недостатності кровообігу і виявляється кардіомегалія.
Приблизно у 20% хворих відзначається гострий початок розвитку захворювання з досить швидким (через кілька тижнів) появою симптоматики недостатності кровообігу.
Описано також досить рідкісний варіант початку ІДКМП, що характеризується тим, що недостатність кровообігу з`являється під час гострої вірусної інфекції і, як правило, її пояснюють вірусним міокардитом, однак в подальшому після ретельного клініко-лабораторного обстеження вдається діагностувати ІДКМП. Можливо, при такому початку захворювання вірусна інфекція є провокуючим фактором, що виявляє приховано протікала дилатаційну кардиомиопатию.
У деяких хворих при випадковому, наприклад, профілактичному лікарському огляді виявляється кардіомегалія на тлі загального задовільного стану, і тільки значно пізніше розвивається недостатність кровообігу.
Іноді ІДКМП вперше проявляється епізодами тромбоемболії в різні органи або порушеннями серцевого ритму.
Аналізуючи початок ІДКМП, слід врахувати, що існує сімейно-генетична форма захворювання, і облік анамнестичних даних дозволяє її розпізнати.
Для сімейної форми ІДКМП характерно досить швидкий початок і прогресуючий перебіг захворювання. Mestroni і співавт. (Guidelines forthe study of familial dilated cardiomyopathy, 1999) вказують, що припускати сімейну дилатаційну кардиомиопатию можна на підставі наступних достовірних анамнестичних даних:
наявність 2-х або більше випадків дилатаційноюкардіоміопатії в одній родині-або випадки документованої раптової смерті у віці до 35 років серед родичів першого ступеня споріднення у хворих дилатаційною кардіоміопатією.
Розгорнута клінічна картина ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатії характеризується серцевою недостатністю, порушеннями серцевого ритму, кардиомегалией і тромбоемболічним синдромом.
