Захворювання людини алкогольна кардіоміопатія
Надмірне вживання алкогольних напоїв шкодить як фізичному, так і психічному здоров`ю, часто спричиняє розвиток алкогольної залежності і стає причиною травм, суїцидів, соматичних захворювань і, в кінцевому рахунку, летальних випадків. Крім того, в результаті токсичного впливу алкоголю розвивається захворювання людини алкогольна кардіоміопатія.
Відео: Кардіоміопатія дилатационная. Детальна Відеопрезентація
Виражається алкогольна кардіоміопатія ураженням міокарда. За статистикою, саме це захворювання становить від 20 до 35% всіх випадків розвитку неішемічної дилатаційноюкардіоміопатії. При цьому в 85% випадків алкогольна кардіоміопатія фіксується у чоловіків у віці від 30 до 55 років і є причиною більш високих показників смертності серед представників сильної статі в порівнянні з жінками.
патогенез
Відео: хвороби серця кардіоміопатія
Патогенез алкогольної кардіоміопатії є досить складним, він до цих пір до кінця не вивчений, так само як і механізм кардіодепресивної дії, який алкоголь має на серце людини. Відомо, що певна роль тут належить індивідуальної чутливості до алкоголю, а також екологічним і генетичних факторів.
Статистка свідчить, що у 40% пацієнтів з алкогольною кардіоміопатією виявляються точкові мутації мітохондріальної ДНК. Це дозволяє робити висновки про те, що схильність до поразок серця у людей, що зловживають алкогольними напоями, частково є генетичною.
клінічна картина
Протягом алкогольної кардіоміопатії фахівці виділяють кілька стадій: безсимптомну (доклінічну) і симптоматичну.
Безсимптомна стадія розвивається у тих, хто приймає понад 90 г етанолу на добу протягом 5 років і більше. Дана стадія характеризується діастолічної дисфункцією лівого шлуночка.
Симптоматична стадія проявляється систолічною дисфункцією лівого шлуночка, порушенням серцевого ритму, прогресуючої кардиомегалией.
Відео: Яке воно - Пивне Серце?
По клінічній картині це захворювання людини аналогічно ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатії. Але при цьому відзначається, що серед людей з алкогольною кардіоміопатією число курців вище, ніж у пацієнтів з дилатаційною кардіоміопатією. Це свідчить про те, що куріння суттєво впливає на патогенез уражень серця, а також на клінічні прояви хвороби, наприклад, через приєднання симптомів обструктивної хронічної хвороби легенів.
діагностика захворювання
При алкогольної кардіоміопатії результати ЕКГ, ехокардіографія (ехокардіографії), а також рентгенографії органів грудної клітини є такими самими, при ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатії. При проведенні доплер-ехокардіографії виявляються дилатація порожнин серця, діастолічна та систолічна дисфункція лівого шлуночка і відсутність атеросклеротичного ураження коронарних артерій і аліментарного дефіциту.
Діагноз алкогольна кардіоміопатія грунтується на визначенні в анамнезі зловживання етанолом і відсутності інших причин розвитку хвороби, а також на поліпшення діяльності серця при виключенні надмірного вживання алкогольних напоїв.
В даний час фахівці виділяють близько 25 індикаторів регулярного вживання алкоголю. Самі апробовані з них - це визначення підвищення активності у-глутамілтранспептидази за умови відсутності підвищення лужної фосфотаза, а також збільшення середнього корпускулярного об`єму еритроцитів.
Якщо анамнез зібрати неможливо, на допомогу можуть прийти токсикологічні дослідження головного мозку, жирової тканини, кори надниркових залоз на утримання ацетальдегіду. Якщо вміст цієї речовини в жировій тканині становить більше 5 мг / кг, то факт постійного зловживання етиловим спиртом вважається доведеним.
лікування хвороби
При виключенні алкоголю або при значному скороченні його вживання до 20-60 г в день підвищується фракція викиду лівого шлуночка. Але утіх, хто продовжує зловживати спиртними напоями і вживає понад 80 г етанолу в день, як правило, фракція викиду лівого шлуночка продовжує знижуватися. До чого це призводить? За статистикою, показник 5-річної смертності серед таких людей виявляється значно вище, ніж серед тих, хто виключив алкоголь або істотно скоротив його споживання. До того ж дані досліджень показують, що при виключенні алкоголю поліпшуються параметри систолічної функції лівого шлуночка серця.
Таким чином, один з найважливіших принципів лікування алкогольної кардіоміопатії є виняток алкогольних напоїв.
Існує також думка про те, що при лікуванні алкогольної кардіоміопатії доцільно призначати вітамін В1. А деякі фахівці говорять про необхідність застосування метаболічної терапії і таких препаратів, як левокарнітіна, триметазидин, фосфокреатин.
Дане захворювання залишається в наші дні гострої медичною і соціальною проблемою. Для кращого розуміння причин його розвитку, методів діагностики і лікування потрібне подальше проведення різноманітних наукових досліджень.
