Причини появи гіпоплазії зорового нерва
Гіпоплазія з боку зорового нерва характеризується зменшеною кількістю нервових елементів. Вона може бути як односторонньою, так і двосторонньої.
Дана аномалія відноситься до вроджених патологій.
Гіпоплазія може бути як самостійним захворюванням, так і поєднуватися з іншими вадами розвитку ока.
Зоровий диск при даній патології може бути менше норми від 30 до 50%. Самим запущеним випадком вважається аплазія, тобто повна відсутність зорових нервових волокон.
Етіологія
Викликати появу даної патології можуть такі речовини, які приймалися матір`ю під час періоду вагітності:
- Напої, що містять алкоголь;
- ЛСД;
- хінін;
- Протамінцінкінсулін;
- Стероїдні засоби;
- Диуретические препарати;
- Противірусні медикаменти;
- Антиконвульсанти.
Також спровокувати появу даної патології у майбутньої дитини може діабет у матері.
Види і форми
За характером ураження гіпоплазія може бути:
- Односторонняя-
- Двостороннього характеру.
Також вона може носити ізольоване протягом або поєднаний характер.
При різних синдромах, які проявляються порушеннями з боку ендокринної системи, а також з вадами розвитку, які зачіпають серединні структури головного мозку.
симптоматика
Основними ознаками даного стану є:
- Гострота зору може, як відповідати нормі, так і погіршуватися, аж до сліпоти;
- Порушення в поле зору очей;
- дісхроматопсія;
- Афферентное зрачковой порушення;
- Гіпоплазія фовеа;
- анірідія;
- мікрофтальм;
- косоокість;
- Ністагм.
Зміни форми і кольору зорового нерва мають такі особливості:
- Диск невеликого розміру;
- Диск має сірим відтінком;
- Його оточує хоріоретінальная атрофія;
- Калібр судинних елементів не змінений, однак вони можуть мати звивисту форму;
- Відстань від фовеоли до скроневої сторони диска більше норми і перевищують 3 діаметра зорового диска.
діагностичні заходи
Для постановки такого діагнозу, як «гіпоплазія зорового нерва» одних тільки ознак мало - необхідно комплексне обстеження організму з використанням таких дослідницьких методик:
- Рентген-діагностика, з допомогою неї можна встановити зменшені в розмірах зорові канали;
- При комп`ютерній томографії орбітального ділянки, а також головного мозку можна спостерігати звуження і витончення зорового нерва в орбітальній частині, зменшений діаметр зорового отвору;
- МРТ використовується при спірних випадках, хороший, як неінвазивний спосіб діагностики;
- Ультразвукове дослідження.
У деяких клінічних ситуаціях застосовні наступні специфічні методики дослідження, такі як:
- Вимірювання відстані в співвідношенні диска до макуле (в нормі їх відстань повинна бути в 3 рази менше діаметра диска) при фотореєстрації;
- Визначення параметрів зорового диска за допомогою комп`ютерних аналізаторів;
- Фотореєстрація дна очі в так званому бескрасном кольорі з використанням високого дозволу. Таким чином, можна визначити порушення в шарі нервів;
- Оптична когерентна томографія. Вона може виказати товщину шару нервів.
Диференціальна діагностика стосується аплазії, яка схожа з гіпоплазією зорового нерва своїми проявами, проте не клінічними ознаками: при аплазії не можна визначити центральні судини в області сітківки ока, при гіпоплазії - вони визначаються і мають нормальні розміри і штопороподобний хід.
лікування
Існує безліч скептичних думок з приводу терапії даного патологічного стану, проте ряд спроб реабілітаційного характеру, які були зроблені у осіб раннього віку з гіпоплазією зорового нерва, дали позитивний результат.
Так в ранньому дитячому віці лікування гіпоплазії зводиться до:
- Ліквідації впливу очної депривації на ще не остаточно дозрілу зорову систему. Проводяться профілактичні заходи щодо запобігання розвитку амбліопії, а якщо потрібно - проводиться її лікування;
- Раннього призначенням контактної корекції (в тому числі очкової) аметропії;
- Дозованої оклюзії очі, що не здивований;
- Використанню лазерної плеоптікі.
