Оптична нейропатія
Образи навколишнього світу передаються в мозок через сітківку і зоровий нерв, отримана таким чином інформація формується в готову картинку.
В результаті недостатнього кровообігу або при пошкодженні зорового нерва починається оптична нейропатія - захворювання, яке може привести до постійного або тимчасового порушення зору аж до повної його втрати.
Існує кілька різновидів захворювання, їх симптоми і причини виникнення відрізняються.
види
З причин виникнення захворювання буває наступних видів:
- спадкова;
- токсична;
- Харчова;
- Мітохондріальна;
- травматична;
- Инфильтративная;
- Радіаційна;
- Ішемічна.
У цій категорії виділяють ще такі захворювання, як запалення і стиснення зорового нерва, при розвитку патологій зазвичай відсутня необоротна втрата зору.
причини
спадкова викликана генетичною схильністю, в якості причин виділені чотири нозологические одиниці (синдром Берка-Табачника, синдром Бера, домінантна атрофія очного нерва, нейропатія Лебера).
токсична - Отруєнням хімічними речовинами, які потрапили в травну систему, найчастіше це метиловий спирт, рідше - етиленгліколь, лікарські препарати.
Харчова - Загальне виснаження організму, яке виникло внаслідок голодування, а також хвороби, що впливають на засвоюваність і перевариваемость поживних речовин.
Мітохондріальна - Куріння, наркоманія, алкоголізм, гіповітаміноз А і В, генетичні відхилення в нейронних ДНК.
травматична - Пряма або непряма травма, в першому випадку відбувається порушення анатомії і функціонування зорового нерва, вона може наступити в результаті безпосереднього проникнення чужорідного тіла в тканини-непряме пошкодження передбачає тупу травму без порушення цілісності тканин нерва.
інфільтраційна - Інфільтрація чужорідних тіл інфекційного характеру або онкологічної структури в паренхіму зорового нерва, вплив умовно-патогенних бактерій, вірусів і грибків.
Радіаційна - Підвищена радіація, променева терапія.
ішемічна нейропатія очного нерва буває передня і задня, причини її виникнення відрізняються.
Причини передньої ішемічної нейропатії:
- Запалення артерій;
- Ревматоїдний артрити;
- Гранулематоз Вегенера;
- Синдром Хурга-Страусса;
- Вузлові поліартерііта;
- Гігантські артеріїти.
Причини задньої ішемічної нейропатії:
- Хірургічні операції на ССС;
- Операції на хребті;
- Гіпотонія.
симптоми
Найважливішим симптомом всіх видів захворювання вважається прогресуюче погіршення зору, яке не піддається корекції окулярами і лінзами. Часто темпи захворювання настільки високі, що сліпота настає вже через кілька тижнів. При неповної атрофії нерва зір втрачається також не до кінця, так як нервова тканина уражається тільки на певній ділянці.
Часто в огляді виникають ділянки затемнення, сліпі зони, обидві патології супроводжуються аферентним дефектом зіниці, т. Е. Патологічною зміною реагування на джерело світла. Симптоми можуть проявлятися як з одного, так і з двох сторін.
Симптоми спадкової нейропатії
У більшості пацієнтів супутні невралгічні аномалії відсутні, хоча відомі випадки втрати слуху і ністагм. Єдиним симптомом є двостороння втрата зору, спостерігається збліднення скроневої частини, порушується сприйняття жовто-блакитних відтінків. В ході діагностики проводиться молекулярне генетичне дослідження.
Симптоми харчової нейропатії
Пацієнт може помічати зміни сприйняття кольору, спостерігається вимивання червоного кольору, процес відбувається одночасно в обох очах, болі відсутні. На ранніх етапах образи розмиті, туманні, після чого відбувається поступове зниження зору.
При швидкої втрати зору сліпі плями виникають тільки в центрі, на периферії картинки відображаються досить чітко, зіниці реагують на світло в звичайному режимі.
Недолік корисних речовин може негативно вплинути на весь організм, хворобливі відчуття і втрата чутливості в кінцівках проявляється у пацієнтів з харчовими нейропатіями. Епідемія захворювання припала на роки ВВВ в Японії, коли солдати через кілька місяців голодування стали сліпнути.
Симптоми токсичної нейропатії
На ранніх етапах спостерігається нудота і блювота, після цього настає головний біль, симптоми респіраторного дистрес-синдрому, втрата зору діагностується через 18-48 год. Після токсикації. Без прийняття відповідних заходів може настати повна сліпота, зіниці розширюються і перестають реагувати на світло.
діагностика
При появі перших симптомів необхідно викликати швидку допомогу або звернутися до офтальмолога.
До виявлення причин виникнення захворювання обстеження включає огляд у невролога, кардіолога, ревматолога і гематолога.
Методи діагностики:
- біомікроскопія;
- Функціональне тестування очей;
- Рентген;
- УЗД;
- Різні електрофізіологічні методи.
В ході обстеження виявляється зниження гостроти зору-від незначної втрати до сліпоти, в залежності від ділянки ураження можуть проявлятися також різні аномалії зорової функції.
При офтальмоскопії може виявлятися блідість, набряклість, збільшення розмірів зорового нерва (диска), а також його переміщення по напрямку склоподібного тіла.
В ході електрофізіологічних обстежень зазвичай призначаються електроретинограми, обчислюється гранична частота злиття мигтіння, часто діагностується зменшення функціональних властивостей нерва. При проведенні коагулограми виявляється гіперкоагуляція, під час перевірки крові на ліпопротеїд і холестерин виявляється їх збільшення.
лікування
При нейропатиях в першу чергу усуваються причини, що викликали захворювання. Рішення про лікування приймає офтальмолог, при необхідності залучаються інші фахівці.
Лікування при ішемічній нейропатії
Лікування необхідно починати в перші години після виникнення симптомів, необхідність пов`язана з тим, що тривалий порушення кровообігу призводить до втрати нервових клітин.
Метою терапії є зниження набряклості, забезпечення альтернативного шляху кровообігу, поліпшення трофіки нервової тканини. Необхідно також вжити заходів з лікування основної хвороби, забезпечити нормалізацію жирового обміну, згортання крові, артеріального тиску.
Медикаменти, показані при ішемічній нейропатії:
- Судинорозширювальні препарати (трентал, церебролізин, кавінтон);
- Протинабрякові лікарські засоби (діакарб, лазикс);
- Засоби для розрідження крові (фенилин, гепарин);
- Вітамінні комплекси;
- Глюкокортикостероїди.
Лікування передбачає також використання фізіотерапевтичних методів (мікроструми, магнітотерапія, лазерна стимуляція нерва, електростимуляція).
Ефективне лікування спадкових нейропатий відсутня, препарати в даному випадку неефективні, рекомендується утриматися від алкогольних напоїв і куріння. При наявності невралгічних і серцевих аномалій пацієнтів рекомендується направляти до відповідних фахівців.
При ішемічної оптичної нейропатії прогноз несприятливий, навіть при виконанні всіх розпоряджень лікаря зір погіршується, з огляду випадають окремі ділянки, що призводить до атрофії волокон тканини нерва. У 50% випадків за рахунок інтенсивного лікування зір вдається поліпшити, при залученні в процес обох очей часто розвивається повна сліпота.
профілактика
З метою запобігання розвитку захворювання рекомендується проводити своєчасне лікування будь-яких системних, обмінних і судинних захворювань. Після появи симптомів хвороби пацієнта рекомендовано регулярне відвідування офтальмолога, хворий повинен дотримуватися всіх вимог лікаря.
