Гліома зорового нерва - методи лікування
Гліома зорового нерва вважається досить поширеним захворюванням, вона становить приблизно 35% від усіх випадків пухлин очниці.
Новоутворення може з`явитися на будь-якій ділянці зорового нерва.
Найчастіше від захворювання страждають діти (переважно в перші роки життя), проте такий діагноз став зустрічатися серед пацієнтів старше 20 років.
Захворювання супроводжується нейрофіброматозом Реклінгхаузена.
різновиди
За місцем локалізації розрізняють два основних види захворювання:
- інтраорбітального - Пухлина знаходиться в черепній зоні;
- інтракраніальна - Новоутворення розташоване на ділянці очної ямки.
При локалізації пухлини в зоні зорового перехрещення лікар діагностує гліому хіазми, при проростанні в тканини йдеться про внутрішньомозкової пухлини.
причини
Виникнення гліоми не встановлено, в більшості випадків недуга розвивається одночасно з нейрофіброматозом 1 типу, гліоматоз є першою стадією цього захворювання.
симптоми
На початковій стадії гліоми будь-які ознаки недуги відсутні, за винятком погіршення зору, у малюків цей симптом залишається непоміченим, у дітей старшого віку недуга необхідно відрізняти від короткозорості.
Залежно від локалізації пухлини виникають і інші симптоми.
Пухлина орбіти супроводжується такими ознаками:
- косоокість;
- Одностороннє порушення зору;
- Односторонній екзофтальм;
- посилення ступеня гіперметропії;
- Бічний зсув і обмеження руху очного яблука при вираженому випинанні;
- Кісти в порожнині пухлини;
- при екзофтальмі - Відсутність змикання повік, в результаті чого сохне і пошкоджується рогівка, що може привести до утворення виразок і видалення ока.
Симптоми гліоми зорового нерва на ділянці хіазми:
Розвиток ністагму;- Двостороння зниження зору;
- Затримка розвитку;
- косоокість;
- Ендокринологічні порушення.
Внутрішньомозковий розвиток пухлини супроводжується погіршенням зору, а також пошкодженням відділів мозку, які вразила гліома (різні види атаксії, порушення чутливості, гідроцефалія, зміщення структур мозку).
Захворювання характеризується вкрай повільною течією, метастази виникають дуже рідко, негативні наслідки виникають в результаті здавлювання або проростання зорового нерва, що може привести в повну втрату зору.
діагностика
На ранніх етапах офтальмолог може виявити невеликі порушення зору, в ході більш поглибленого дослідження виявляються скотоми (проміжки / плями в поле зору), очне дно не змінюється.
У міру розвитку захворювання діагностуються вторинна атрофія і застійний диск зорового нерва, на тлі поразки пухлиною очного яблука вдається виявити гладке утворення округлої або овальної форми. У рідкісних випадках може зустрічатися тромбоз центральної вени сітківки.
За допомогою рентгена встановлюється місце локалізації гліоми, методика дозволяє також виключити ймовірність розвитку менінгліоми. Для гліоми характерно також потемніння і розширення каналу / орбіти зорового нерва без деструкції.
лікування
Існує кілька методик лікування гліоми, при виборі варіанту лікар враховує локалізацію новоутворення, симптоми і наслідки для зору. У лікуванні таких пацієнтів бере участь кілька медиків: терапевт, нейроонкологію, нейрохірург, патологоанатом.
Способи лікування гліоми
хірургічний - На ранніх стадіях метод забезпечує найбільш сприятливий ефект, до недоліків можна віднести втрату зору на стороні поразки. З метою виявлення точного походження новоутворення показаний гістологічний аналіз змінених тканин.
На наступному етапі хірург видаляє пухлину, в сучасних клініках використовується інтеропераціонное картування, в ході якого вирізаються патологічні тканини, розташовані близько рухового ядра і зорових центрів. Операція дозволяє також сікти новоутворення в мозку, які не мають чітких меж і встигли вже поширитися по всьому органу.
Променева терапія. Видалення новоутворень в даному випадку відбувається за допомогою рентгенівських променів і інших видів випромінювання. Методика показана при відсутності можливості проведення хірургічного втручання, а також в якості додаткового методу знищення недоброякісних новоутворень в післяопераційний період.
Променева терапія допомагає повністю позбутися від пухлини і збільшити статистику виживання.
хіміотерапія. Методика передбачає використання лікарських препаратів, прийом яких дозволяє знищити залишилися після операції ракові клітини, знизити кількість симптомів, сповільнити розвиток пухлини.
Сканіровніе мозку навіть після лікування може показувати мозкову тканину, структура якої може нагадувати гліомную. Це явище пояснюється некротичними процесами або змінами тканини після хімічної і променевої терапії.
У післяопераційний період пацієнт знаходиться під постійним наглядом нейрохірурга та нейрорадіологія, для виявлення рецидивів періодично проводяться спеціальні обстеження. При повторній діагностиці раку показано термінове хірургічне втручання.
наслідки
Гліома зорового нерва може мати тривалі за часом побічні ефекти. Оскільки захворювання зустрічається найчастіше у дітей, наслідки хіміотерапії і радіації протягом якогось часу непомітні. Побічними ефектами лікування раку є уповільнення зростання, пізнавальні труднощі, зниження успішності.
Перед проведенням операції необхідно обговорити з лікарем можливі побічні ефекти, а також заходи, що дозволяють знизити збиток від лікування.
