Пороки розвитку нирок у людини
Пороки розвитку нирок у людини викликані різними факторами, до яких відносяться: вірусні та бактеріальні захворювання, токсини, радіація, хромосомніаберації, географічне розташування і гіповітаміноз А.
До 1987 року існувало безліч класифікацій даної патології поки Н.А. Лопаткін запропонував створити нову, єдину, з огляду на наступні принципи систематизації, в залежності від кількості, величини, взаємини, структури, форми і розташування.
До кількісних аномалій відноситься агенезия нирки - результат відсутності або зупинки розвитку вольфова протоки. Найчастіше зустрічається одностороння агенезія, але не дивлячись на це при нормальному розвитку контралатеральної нирки клінічні прояви відсутні з цих причин нерідко її діагностують під час випадкового обстеження.
Відео: Система виділення, Нирки (фільм)
Так само до цієї групи належить подвоєння нирок, досить часто зустрічається порок розвитку. В цьому випадку нирка збільшена в розмірах і розділена більш-менш явною борозною, а від обох половин може відходити по одному сечоводу. Даний дефект розвитку добре переноситься людиною, а часом може проявитися легкою важкістю в попереку. Перекручення сечоводів може ускладнитися гідронефрозом, коліками, сечокам`яною хворобою або пієлонефрит.
Додаткова нирка. За даними літератури ця аномалія дуже рідко зустрічається. Їй характерні автономна система кровопостачання і власний сечовід. Зазвичай розташована нижче нормальної нирки, на рівні клубової кістки або в тазі, що дозволяє її виявити при пальпації як хворобливу пухлину.
Відео: Як проявляється вторинна артеріальна гіпертензія?
Для діагностування кількісних аномалій використовують УЗД нирок, в в урографию, ізотопну реографію, цистоскопію і комп`ютерну томографію. До хірургічного лікування вдаються в разі розвитку ускладнень виробляючи пластичні операції на сечоводі або повне видалення нирки.
Пороки величини представлені гіпоплазією нирок. Функція нирки зменшена, але якщо друга нирка не ушкоджена даний порок можна встановити тільки при випадковому обстеження людини. У діагностиці і лікування використовуються ті ж методи що і при кількісних аномаліях.
Відео: Аномалії розвитку сечовидільної системи. Євген Чуканов
Пороки розташування. У рідкісних випадках положення нирки може бути саме непередбачуване: в клубової області, в тазу або навіть в задньому середостіння. Скарги пацієнта засновані на компресійному синдромі (нерви, судини і сусідні органи). В в урографія дозволяє з легкістю встановити діагноз. При підозра цієї вади розвитку, УЗД є невід`ємним етапом діагностики. У відсутності ускладнень лікування не потрібне, при появі скарг здійснюють видалення нирки.
перехресна дистопія - становище нирки протилежно стороні в якій її сечовід відкривається в сечовому міхурі, виходить, що обидва органи знаходяться на одному фланзі. Зазвичай ця аномалія асоціюється зі зрощенням нирок. Хірургічне лікування застосовують у разі патологічних змін в дістопірованной нирці (сечокам`яна хвороба, запальний процес, гідронефроз, новоутворення).
Пороки взаємини. Відомі такі дефекти розвитку: Галетообразная, S-образна або L-образна нирки. У медичній практиці частіше зустрічається підковоподібна нирка, яка утворюється після злиття між собою однойменними полюсами (90% нижніми). Більше половини випадків даної аномалії відходять до чоловічої частини населення і асоціюється з іншими вродженими вадами.
При пальпації живота виявляється малорухоме освіту, розташоване білатерально від поперекових хребців. Також пацієнти можуть скаржитися на незначний біль. Розташовані по сусідству аорта і нижня порожниста вена можуть домалювати клінічну картину власними симптомами. При здавлювання нижньої порожнистої вени утворюється венозний застій внаслідок чого пацієнт скаржиться на набряки нижніх кінцівок або навіть на асцит. Болі і оніміння ніг є симптомами компресії аорти.
Дана аномалія схильна до розвитку в ній запального процесу, сечокам`яної хвороби і гідронефрозу. Основна роль в діагностиці цієї патології у людини належить рентгенологічним та ізотопним досліджень. Вибір хірургічного лікування залежить від наявності перерахованих вище змін і рідше від наявності сильних болів. Використовують резекцію перешийка нирки (місце де вони зростаються) або видалення ураженої частини нирки.
Аномалії структури. До цієї групи належать дисплазія, мультикістоз і полікістоз нирок. Недостатній розвиток ниркової паренхіми називається дисплазією. У практиці зустрічаються 2 види дисплазій: рудиментарная і карликова. Перша характеризується невеликими розмірами (1-3 см) і наявністю залишків недорозвинених канальців і клубочків. Карликова нирка відрізняється меншими розмірами (2-5 см), а так само меншою кількістю клубочків і присутністю у великих кількостях сполучної тканини. Дана форма дисплазії нерідко ускладнюється нефрогенной артеріальною гіпертензією.
Відео: Аномалії органів. подвоєні нирки
полікістоз нирки це вроджена, рецессивная, двостороння хвороба, яка характеризується наявністю множинних кіст на поверхні і в товщині ниркової паренхіми. Чашечки і балія деформовані під тиском кіст, те ж саме відбувається і з основною тканиною нирки. Цей фактор і визначає тяжкість захворювання, а точніше співвідношення між функціональною і кістозної тканиною. Згодом здорова тканина заміщається патологічної, а внаслідок зменшується кількість нефронів що призводить до ниркової недостатності. Симптоматичне лікування є основним і залежить від етапу розвитку хвороби. У рідкісних випадках роблять пункцію або резекцію кіст.
мультикістоз нирки це дуже рідкісний, односторонній процес, що виражається в розвитку і заміщення ниркової тканини кістами і облітерації сечоводу. Білатеральний мультикістоз несумісний з життям людини.
