Міозит - що це? Симптоми і лікування міозиту: причини виникнення, симптоми, лікування.

Здатність до переміщення людини в просторі забезпечується його скелетної мускулатурою. Всього в людському тілі налічується більше 600 м`язів цього типу, які разом зі скелетом утворюють опорно-рухову систему. Скелетні м`язи відрізняються від гладких і серцевої тим, що вони скорочуються по волі і бажанням людини, а не підкоряючись виключно сигналам нервової системи. Однак можна припустити, що кожна доросла людина коли-небудь відчував скутість рухів, м`язову слабкість і болючість. Такий стан пояснюється наявністю запалення в м`язах, а, звертаючись до медичної термінології, називається миозитом.

Що таке міозит і яким він буває?

Термін «міозит» з латинської мови дослівно перекладається як м`язове запалення. Дійсно, це патологічний стан характеризується наявністю запалення в м`язах (В основному поперечно-смугастих) іноді з залученням сполучної тканини, шкіри, нервових волокон. Такий запальний процес маже охоплювати один або кілька м`язів, виступати в ролі самостійного захворювання або симптому іншого порушення, а також мати різне походження і перебіг. Виходячи з цього, виділяють кілька форм миозита.

За характером перебігу міозит ділиться на гострий і хронічний. Фактично ці два типи захворювання є його стадіями. Перша стадія відрізняється раптовістю поразки, різкими і сильними болями. Недолікованість міозити властива хронізації. Такий тип патології може періодично загострюватися, наприклад, при зміні метеоумов або переохолодженні, а в решту часу ніяк не проявлятися, але може і приводити до м`язової атрофії, інвалідності

За поширеністю запального процесу міозит буває локальний і дифузний. Якщо запалюється окрема м`яз або м`язові волокна однієї групи м`язів, то діагностують локальний (інакше обмежений) міозит, в основному протікає гостро. Хворий відчуває сильну болючість при рухах, де задіяна уражена м`яз, або при обмацуванні цієї ділянки. У спокої неприємні відчуття притупляються, але не зникають. При цьому можна намацати вузлики, які представляють собою вогнища запалення. Іноді можна спостерігати гіперемію, набряклість, підвищення температури шкіри над місцем запалення, головні болі.

Дифузний (генералізований) міозит або інакше полимиозит має системний характер. При цьому спостерігається множинне ураження м`язових волокон, в патологічний процес втягується кілька м`язів або їх груп. У цьому випадку основною ознакою патології є не больовий синдром, а м`язова слабкість.

При відсутності або неправильному лікуванні мускулатура починає атрофуватися, зникають сухожильні рефлекси. Якщо спочатку хворому просто важко підніматися по сходах, то на більш пізніх стадіях йому буде складно вертикально утримувати голову. У найважчих випадках спостерігається атрофічні зміни ковтальної, жувальної і допоміжної дихальної мускулатури, розвиваються артрити, дерматити. Таким чином, ускладненнями поліміозіта є такі форми захворювання: дерматомиозит, фіброміозіт і нейроміозит.

При дерматомиозите (інакше хвороби Вагнера) поряд із запаленням м`язових волокон спостерігається ураження шкірних покривів. Патологічний процес може торкатися також гладку мускулатуру, що знаходиться у внутрішніх органах і судинах. Характерним проявом дерматоміозиту є висипання на обличчі, грудях, верхніх кінцівках, верхній половині спини червоного або пурпурного кольору. До іншими ознаками відноситься м`язова слабкість, лихоманка, набряклість повік, різка втрата ваги. Найчастіше ця форма патології діагностується у жінок від 30 до 60 років.

Коли поряд з м`язовими волокнами ураження піддаються нервові, то розвивається нейроміозит. Наслідком запалення, що розвивається в м`язах, стає загибель їх клітин, внаслідок чого виділяються речовини, які надають токсичний вплив спочатку на нервові волокна всередині самого м`яз, а при прогресуванні хвороби на дистальні їх відділи. При цьому шкірна чутливість ураженої ділянки може знижуватися або підвищуватися (це явище називають парестезією або гиперестезией відповідно). Парестезія проявляється онімінням і поколюванням в м`язах. При гіперестезії больовий синдром значно виражений, особливо при ураженні дистальних частин нервів. Крім того, нейроміозіту супроводжує наступна симптоматика: суглобові болі, болючість напружених м`язів при їх обмацуванні (симптом натягу), зниження тонусу і м`язової сили.

При заміщенні пошкодженої м`язової тканини на фіброзну (різновид сполучної тканини) розвивається фіброміозіт. Інакше кажучи, в м`язах з`являються рубці. Така рубцева тканина при пальпації відчувається як ущільнення, вузлики і тяжі. Якщо запалене кілька м`язів, то між ними можуть утворюватися спайки. Спайковий процес може торкнутися і сухожилля, що призводить до зниження рухливості, зменшення амплітуди рухів.

Існує класифікація миозитов по локалізації запального процесу. Найчастіше вражаються м`язи шиї, спини, кінцівок, обличчя, щелеп. Більше 50% випадків від усіх видів патології припадає на шийний міозит, оскільки мускулатура цій галузі найбільш схильна до впливу несприятливих зовнішніх факторів (переохолодження, протяг, незручна поза під час сну, необхідність зберігати статичне положення під час роботи). При цьому запалюються м`язи шийно-плечового пояса.

Проте, болі можуть відчуватися як в потилиці, так і між лопатками. Поперековий міозит займає друге місце за популярністю, оскільки ця група м`язів відчуває серйозні навантаження.

Міозит може бути проявом безлічі патологій, серед яких інфекційні, аутоімунні, паразитарні захворювання, хвороби, викликані отруйними речовинами, і так далі. Так, за походженням розрізняють:

Гнійний інфекційний міозит. При цьому в м`язах спостерігаються гнійні та некротичні процеси, в товщі м`язової тканини формуються абсцеси, що проявляється наявністю ущільнень в м`язах, набряком і гіперемією тканин в місці ураження, вираженим больовим синдромом, слабкістю, пропасними станами. Причиною цієї форми патології найчастіше є анаеробні бактерії, наприклад стрептокок або стафілокок.
Негнійний інфекційний міозит. Провокуючим фактором цього типу міозиту в основному є вірусні інфекції. Характерними проявами є хворобливість і слабкість в м`язах, лімфаденопатія.
аутоімунний міозит. Запальний процес запускається через те, що імунні клітини розпізнають тканини власного організму як чужорідні і атакують їх. Пошкоджуватися можуть різні тканини і органи, в тому числі і м`язи.
паразитарний міозит. В цьому випадку запалення є токсико-алергічну реакцію, будучи результатом життєдіяльності паразитів. При цьому з`являється загальне нездужання, незначне підвищення температури тіла, біль у м`язах, набряклість і напруга. Прояви хвороби, як правило, то наростають, то стихають, оскільки діяльність паразитів циклічна.
токсичний міозит. Ця форма патології є наслідком різних гострих або хронічних інтоксикацій. Отруєння може статися під впливом хімічних та наркотичних речовин, алкоголю, ліків.

Окремими випадками миозита є сифілітичний, черевнотифозний, туберкульозний.

Окремо потрібно сказати про професійний, травматичному та осифікуючий міозиті. Статистично цим захворюванням частіше хворіють представники професій, пов`язаних з однотипною роботою без зміни положення тіла.

У таких людей часто запалюються м`язи поперекового і шийного відділу. Високий ризик розвитку запального процесу мають і ті, чия робота пов`язана з постійною напругою тієї чи іншої групи м`язів, наприклад, м`язів кисті у піаністів, шийної мускулатури у скрипалів, м`язів стегон у наїзників, грудної мускулатури у фехтувальників.

Травматичний міозит розвивається на тлі травмуючих ушкоджень м`язів. До такого роду механічних впливів відносяться удари, вивихи, переломи, розтягнення, розриви, сильне перенапруження та інше. При цьому в м`язах порушується цілісність окремих волокон і капілярів, м`язові клітини некротизируются. Якщо травмуючий чинник усунути, то запальний процес незабаром стихає, а в іншому випадку хронізується.

Рідкісної різновидом патології є осифікуючий міозит. Такий діагноз ставиться одному з двохсот тисяч чоловік в рік. При цьому в запалених м`язах відкладаються солі кальцію, починається процес окостеніння. Такі окостенілі м`язові ділянки можуть зростатися з кістками, що призводить до деформації скелета. Ця форма миозита може розвинутися в результаті травматизації, порушень нервової системи або бути вродженою патологією. На початкових стадіях розвитку запального процесу основними його ознаками є біль, набряклість. У міру окостеніння тканин м`яз стає щільніше. Ці ущільнення важко відрізнити від кістки. При цьому болі посилюються, а амплітуда рухів зменшується, аж до повної нерухомості.

Існує й інша класифікація миозита за походженням, згідно з якою він буває первинним (або ідеопатіческая), вторинним (інакше Паранеопластіческая або пухлинним) і дитячим (або ювенільний). Таким чином, фактори, що провокують розвиток захворювання, можуть істотно різнитися. Виходячи з цього розвивається та чи інша форма миозита. До групи ризику потрапляють хворі на остеохондроз, радикуліт, грижами міжхребцевих дисків, сколіоз, неврозами, представники "сидячих" професій, спортсмени.

симптоми міозиту

Клінічна картина при міозиті залежить від того, що послужило пусковим механізмом для його розвитку і форми захворювання. До загальних симптомів можна віднести больовий синдром, м`язову слабкість і швидку стомлюваність, зміна чутливості і кольору шкіри над ураженою областю, незначну припухлість цієї ділянки, зниження амплітуди рухів, освіта в м`язах ущільнень у вигляді вузликів або тяжів.

Міозити, що розвиваються в результаті м`язового перенапруження, інфікування, травми здебільшого мають гострий перебіг. При хронічному перебігу патології хворобливість помірна, що підсилюється при рухах і пальпації. При переохолодженні, тривалих статичних навантаженнях, кліматичні зміни і під впливом інших факторів можливе загострення процесу. При ускладненому перебігу характерними проявами миозита є зміна чутливості тканин, обмежена рухливість суглобів, зниження еластичності і скорочувальної здатності м`язів, дісфалгія (труднощі з ковтанням їжі спостерігаються у 20% хворих), зміни тембру голосу, дихальна недостатність (утруднене дихання, кашель, задишка).

Гнійні процеси найчастіше є наслідком відкритих травм. При цьому у хворого виникають різкі болі, підвищується температура, виникає озноб, пошкоджена м`яз набрякає. Наявність больового синдрому призводить до розвитку захисного м`язового напруги, що веде до обмеження рухливості, іноді до атрофії. Якщо причиною миозита є інтоксикація організму, то перебіг захворювання супроводжується такими симптомами, як підвищення температури тіла, головний біль, загальна слабкість, швидка стомлюваність. Окреслені прояви інтоксикації властиві і гнійного міозити.

При залученні в процес шкірних покривів на обличчі, тулубі та руках з`являється характерне висипання, що височіє над шкірою, погіршується самопочуття хворого (підвищується температура, виникає слабкість і т. Д.). При цьому наростання симптоматики може бути стрімким або поступовим. В результаті порушення структури, рубцювання і окостеніння м`язових тканин може відбуватися скорочення м`язів, змінюватися їх форма. Це призводить до обмеження рухливості, різним викривлень скелета і анормальним положенням тіла, в запущених випадках до зниження працездатності або втрати здатності до самообслуговування. Хоча у випадку з укороченням м`язів можливість відновлення їх нормальних скорочувальних властивостей зберігається.

лікування міозиту

Вибір схеми лікування визначається формою захворювання. Найпростіше лікуються міозити, спровоковані переохолодженням, перенапруженням м`язів або тривалим перебуванням у незручній позі. При цьому якщо припинити дію провокуючого фактора і забезпечити хворому спокій (постільний режим, обмеження фізичної активності), то через кілька днів він одужає без будь-якої медичної допомоги. Можливо для усунення больового синдрому застосування анальгетиків.

В інших випадках терапія включає патогенетичне і симптоматичне лікування. Останнє передбачає застосування жарознижуючих, знеболюючих, протизапальних препаратів. Тактика лікування миозитов інфекційної природи включає використання антибактеріальних, противірусних, антигельмінтних засобів. Міозити, які є наслідком аутоімунних станів та зачіпають всі групи м`язів, лікують імуносупресорами і глюкокортикоїдами. При наявності показань призначають цитостатики, проводиться підтримуюча терапія.

При локальних ураженнях довели свою ефективність зігріваючі мазі. Подразнюючу дію, який чиниться місцево в області поразки, сприяє розслабленню мускулатури. Також можуть призначатися масажні та фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура. При гнійних міозитах таке лікування протипоказано. Гнійники розкриваються і дренуються. Хірургічне лікування показано і при осифікуючий міозиті травматичного характеру, а при спадковій форми цієї патології специфічного лікування в даний час не існує. Такі хворі вмирають, оскільки їх допоміжна дихальна і ковтальні мускулатура піддається окостеніння. На щастя поширеність миозита цього типу всього один випадок на два мільйони людей.