Причини і лікування псоріатичного артриту
Псоріатичний артрит є хронічним прогресуючим захворюванням суглобів, фоном для якого нерідко стає псоріаз. Це системна хвороба, причини якої, на сьогоднішній день, так до кінця і не вивчені. У одного хворого псоріаз може бути попередником артриту, а в іншого ці два захворювання розвиваються одночасно. До сих пір невідомо, яке з них є причиною, а яке - наслідком. В результаті цієї обставини дуже важко іноді правильно визначити причини і лікування псоріатичного артриту, а також скласти грамотний прогноз і вжити необхідних профілактичних заходів.
Причини псоріатичного артриту
Передбачається, що причини розвитку захворювання обумовлені тісною взаємодією генетичних і імунних факторів, а також дією навколишнього середовища. Практично у половини всіх хворих на псоріатичний артрит є в родині випадки цієї хвороби.
Вік і стать не грають особливої ролі у виникненні цієї недуги, який в рівній мірі зустрічається і у жінок, і у чоловіків працездатного репродуктивного віку. Однак основним фактором ризику залишається все ж спадкова схильність.
симптоми захворювання
Приблизно в 70% випадків артрит розвивається у пацієнтів, які страждають на псоріаз, що мають шкірні зміни, а також прояви симптомів дерматозів. Від початкової стадії таких патологій до розвитку самого артриту може пройти як два тижні, так і десять років. Дерматоз, як правило, локалізується на розгинальних колінних або ліктьових суглобах, біля молочних залоз, навколо пупка, а також в пахових і сідничних складках. Нерідко захворювання може обмежуватися тільки однією зоною ураження, наприклад, волосистої частини голови. У деяких випадках дерматоз вражає нігтьові пластини, які мутніють, стоншуються, кришаться і атрофуються.
Найчастіше артрит починається непомітно і поступово, хоча вже на цій стадії може мати гостру форму.
асиметричний олігоартріт
Ця форма захворювання зустрічається найбільш часто і супроводжується ураженням суглобів. Близько 75% всіх хворих мають саме такий вигляд псоріатичного артриту. Головним чином уражаються великі суглоби, а сама локалізація хвороби має плямистий асиметричний характер.
Ревматоідноподобний симетричний артрит
Ця форма супроводжується ураженням зап`ястних, фалангових і міжфалангових суглобів кистей рук. При цьому спостерігається їх безладна деформація, довгі пальцеві осі направляються в різні сторони.
Мутілірующий артрит
Захворювання супроводжує важкий деструктивний артрит дистальних частин кінцівок, в основному пальців стоп і кистей. При цьому відбувається розвиток остеолізу, що призводить до укорочення і деформації пальців. Нерідко такий вид псоріатичного артриту супроводжується ураженням хребта і спостерігається у хворих з важкими шкірними псоріазних проявами.
псоріатичний спондиліт
Дане захворювання спостерігається у 45% хворих в поєднанні з периферичним артритом. Клінічні прояви такого виду псоріатичного артриту дуже схожі з хворобою Бехтерева, яка супроводжується запальними болями поперекового відділу хребта з послідовним переходом на шийний і грудний відділи, а також хребетно-реберні суглоби. При псоріатичному спондилоартриті не завжди спостерігається обмеження рухливості хребта, а в деяких випадках захворювання взагалі протікає безсимптомно.
Поряд з суглобовими ураженнями псоріатичний артрит може супроводжуватися м`язової болем, ураженням в області грудини і ключиці, аххілобурсітом, подпяточная бурситом, патологією очей і амілоїдозом нирок.
Симптоми злоякісної форми псоріатичного артриту:
- гектическая лихоманка;
- важкі ураження шкіри і хребетних суглобів;
- сильне виснаження хворого;
- генералізований поліартрит, що супроводжується вираженим болем і появою фіброзних анкілозів;
- генералізована лімфаденопатія;
- ураження серця, печінки, нирок, органів зору та нервової системи.
діагностичні заходи
При появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря, який проведе необхідний огляд, виявить основні причини захворювання і призначить відповідне лікування. У деяких випадках може знадобитися призначення додаткових процедур, наприклад:
- аналіз крові;
- рентгенівське дослідження;
- аналіз внутрішньосуглобової рідини.
Якщо у хворого спостерігаються шкірні прояви хвороби, то діагностувати недугу можна практично відразу, а інших же випадках потрібно повне ретельне обстеження.
Лікування псоріатичного артриту
На жаль, повного виліковування дане захворювання не піддається, тому метою терапевтичних заходів є:
- значне зниження активності запальних процесів в хребті і суглобах;
- зниження шкірних псоріатичних проявів;
- придушення запалення внутрішніх органів;
- уповільнення руйнівного процесу в суглобах;
- тривале збереження активності та якості життя хворого.
Медикаментозне лікування включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів, дія яких спрямована на зменшення таких симптомів артриту, як біль і припухлості в суглобах. Глюкокортикоїди призначаються з метою придушення запального процесу при недостатній ефективності нестероїдних засобів і значному внутрішньому ураженні органів. Базисні протизапальні ліки застосовуються для зниження активності захворювання.
профілактика захворювання
Пацієнти обов`язково мають бути на диспансерному обліку у дерматолога і ревматолога. Їм рекомендовано тривале застосування підтримуючих препаратів і щорічне санаторне лікування. Хворим слід уникати простудних захворювань, переохолоджень, стресових ситуацій і нервового перенапруження.
