Підготовка до пологів вагітної жінки
Відео: Підготовка жінки до пологів: як вибрати курси для вагітних? - Ольга Крассенштейн
Перелік діагностичних процедур, що дозволяють стежити за процесом появи малюка на світ, значний, і більшість з них - планові. Необхідність в додаткових аналізах з`являється лише при несподіваних поворотах сюжету. Якщо ж їх вдається прогнозувати, майбутній мамі радять скористатися послугами пологового будинку, що має необхідне обладнання. У будь-якому випадку, вибираючи медичний центр, незайвим буде поцікавитися рівнем його технічного оснащення.
Неприємних сюрпризів при підготовці до пологів вдасться уникнути і завдяки тіснішій і завчасному знайомству лікарів стаціонару з пацієнткою. Для цього треба постаратися потрапити в їх руки хоча б за пару днів до передбачуваного терміну пологів. Поговоримо на тему підготовка до пологів вагітної жінки.
Аналізи і огляди на кожному етапі появи малюка на світ допомагають вирішувати різні завдання. З першої, і найголовнішою з них - вибором тактики розродження, вдається розібратися вже в приймальному відділенні пологового будинку. Діагностику починають з питань, наприклад таких: коли почалася родова діяльність? відійшли чи води? чи добре виспалася майбутня мама? які ліки приймала напередодні? Наступний крок - вимір температури, артеріального тиску, зростання і ваги, за яким слід візуальний огляд. При його проведенні особливу увагу приділяють стану шкірного покриву. Наприклад, дуже бліда шкіра видає анемію, яка посилиться при сутичках і викличе гіпоксію у малюка.
Почервоніння обличчя, шиї та зони декольте часто є ознакою підвищеного артеріального тиску, через що збільшується ризик передчасного відшарування плаценти. Виступаючі вени при підготовці до пологів свідчать про варикозної хвороби, а іноді навіть про тромбофлебіті. Тоді, щоб уникнути ускладнень, лікарі можуть перетягнути жінці ноги еластичними бинтами вже в приймальному відділенні. Варикозні вузли в промежині вказують на ймовірність великої крововтрати при розривах в момент вигнання плоду і виключають епізіотомія (розсічення промежини). Шкірний висип може виявитися ознакою інфекційного захворювання (вітряна віспа, кір, краснуха) - значить, пацієнтка становить небезпеку для оточуючих, тому її поміщають в обсерваційне відділення. Об`єктивність візуальних спостережень перевіряють за допомогою клінічних аналізів крові і сечі, УЗД матки. Якщо побоювання підтвердяться, це може вплинути на перебіг і результат пологів. В цьому випадку будуть вжиті додаткові заходи обережності.
Наступний етап попереднього огляду - вимірювальний. За допомогою сантиметрової стрічки лікарі дізнаються відстань від лобка до верхнього краю живота. Воно сигналізує, чи відповідає обсяг матки терміну вагітності (цей показник називається «висота стояння дна матки»). Отримані результати при підготовці до пологів дозволяють також розрахувати масу тіла малюка з точністю до 200 г. Потім інструментом, що нагадує великий циркуль, лікарі вимірюють ширину стегон і визначають, чи вдасться голівці дитини пройти через тазові кістки. При негативній відповіді природні пологи замінять кесаревим розтином.
Відео: Підготовка до пологів. Що потрібно знати при підготовці до пологів?
У приймальному відділенні також слухають серцебиття малюка: приставивши стетоскоп до передньої черевної стінки жінки, лікар вважає число скорочень серцевого м`яза дитини в хвилину, визначає гучність і ритмічність тонів. Якщо показники в нормі, то підстав для занепокоєння немає. В іншому випадку причину неполадок вдасться виявити за допомогою аналізу навколоплідних вод і УЗД. Потім за формою живота лікарі визначають, де розташовуються головка і спинка малюка. Відповідь на це питання також істотно впливає на перебіг пологів.
Закінчується попереднє обстеження вагітної жінки оглядом піхви і матки. Спочатку проводиться візуальне виключення ознак запального процесу (почервоніння, свербіння, білого нальоту), потім руками в рукавичках лікар обмацує плодовий міхур. Якщо він цілий, чекають чергової сутички і перевіряють ступінь наповнення його передній частині (по зоні перед головкою). Коли рідини досить, міхур активно тисне на шийку матку і прискорює її розкриття. В іншому випадку він гальмує процес, і тоді проводять амніотомія (розтин плодового міхура).
Підозра вагітної жінки на незначне підтікання вод через мікротріщин в оболонці плодового міхура підтверджується або спростовується після аналізу мазка на навколоплідні води. Якщо оболонка розірвана, за кольором амніотичної рідини вдається уточнити самопочуття малюка. Кілька безбарвних або рожевих плям на білому простирадлі підтвердять, що з ним все в порядку. Зелені, червоні або жовті виділення вказують на можливість гіпоксії, інфекції або відшарування плаценти - і тоді рекомендовано кесарів розтин. В самому кінці огляду оцінюють ступінь розкриття шийки матки. Якщо відстань між її краями становить 4 см і більше, можна визначити, яким боком до входу в малий таз повернута головка малюка (ідеальний варіант - потилицею).
Коли перейми в самому розпалі, діагностичні процедури зводяться до контролю за їх інтенсивністю і самопочуттям дитини. На животі вагітної жінки закріплюють датчики кардиотокографа (КТГ) і через 1,5-2 години перевіряють їх показники. Якщо швидкість розкриття шийки матки сповільнюється і не відновлюється через 3-4 години, вводять родостімулірующіх препарати. А якщо, навпаки, прискорюються, лікарі готуються до прийняття «швидких» пологів. Серцебиття дитини завжди перевіряють до сутички (спокійний ритм) і після неї (прискорений ритм). І якщо швидкість скорочень серцевого м`яза довго (до 10 хвилин) не спадає на норму, постає питання про кесарів розтин. Паралельно лікарі ведуть спостереження за переміщеннями малюка, пальпіруя передню черевну стінку і лобок.
