Небезпечне вплив гіпсової пов`язки
Відео: Остаточне обвинувачення пред`явлено лікаря Дубровенского лікарні за недбалість
Гіпсова пов`язка - пристосування, яке вже багато років служить травматології, і допомагає фіксувати травмовані кістки в правильному фізіологічному положення. Гіпс став просто невід`ємною частиною при переломах. І насправді у гіпсу багато достоїнств, саме тоді, коли він покладений правильно. В інших випадках можна відчути небезпечний вплив гіпсової пов`язки, коли наслідки від нього можуть бути набагато небезпечніше, ніж саме пошкодження.
Небезпечне вплив гіпсової пов`язки може проявитися в ранньому періоді або більш пізньому.
Клініка здавлення кінцівки проявляється в перші 24-48 годин. Здавлення може статися від занадто щільної пов`язки або ж через появу набряку та запального процесу. Будь-яке пошкодження, нехай навіть кістки, не проходить тільки на рівні кісткової тканини, але і на рівні м`яких тканин, тим більше, коли при травмі присутні осколки. А будь-яке пошкодження несе за собою запальний процес, який спрямований на відновлення цілісності всіх структур. В процесі накладання гіпсової пов`язки, лікар враховує даний момент і намагається не ущільнювати сильно пов`язку. З іншого боку при великих пошкодженнях, гіпс ніколи не накладається, поки існує сильний запальний процес і набряк, так як при його затихання, гіпсова пов`язка ослабне, і не буде тримати пошкоджені структури.
Небезпечне вплив гіпсової пов`язки у вигляді здавлення можна виявити при огляді кінцівки. Клінічні симптоми залежать від рівня тиску. У нормі вільну частину кінцівки не накриває і оглядають, щоб оцінити якість пов`язки. Шкіра повинна бути нормальною, звичайного пофарбування, чутливість повинна бути збережена, на дотик тепла. Вільна частина повинна бути рухливою. У разі якщо здавлюється артерія - то на периферії зникає пульс, або він дуже слабкий за своїм наповненням і напрузі (в ситуації, коли є можливість його виміряти). У кінцівці з`являється відчуття оніміння, частина кінцівки нижче пов`язки стає блідою і на дотик холодної. Згодом руху стають болючими, і втрачається чутливість шкіри.
Коли здавлюється велика вена, шкіра кінцівки набуває синюватого кольору, з`являється набряк, і знижується амплітуда руху. По всій кінцівки відчувається біль. Здавлення можуть піддаватися і нервові стовбури, і в такій ситуації шкірі не змінює свій колір, але втрачається чутливість і рухливість кінцівки. Дуже часто здавлення піддаються ліктьовий і малогомілкової нерв. Подальші наслідки від здавлення гіпсовою пов`язкою залежить від часу знаходження кінцівки під тиском. Для того, щоб усунути небезпечний вплив гіпсової пов`язки, слід якомога швидше позбутися від неї. Зазвичай після усунення здавлення, всі функції кінцівки і колір відновлюються (якщо не відбулися вже незворотні зміни в тканинах). У деяких випадках використовують спеціальні розчини для поліпшення кровообігу.
Небезпечне вплив гіпсової пов`язки може проявитися після 48 годин, що зустрічається з вогнепальними ранами, чи з відкритими травмами. Інфікування ран, і недостатня обробка може привести до їх нагноєння. Із загальних симптомів може бути загальна інтоксикація організму з підвищеною температурою, тахікардією, а на місцевому рівні збільшуються лімфатичні вузли, з`являється біль, або вона не вщухає, навіть після фіксації травмованих частин. Стає болючим будь-який рух. Через набряку, може бути відчуття стискання. А в разі прориву гною, на рівні рани помітні плями з неприємним запахом. При вогнепальних ранах дуже небезпечна анаеробна інфекція, яка дає сильну інтоксикацію і викликає сильну здавлюючу біль (через утворення набряку). Погіршується загальний стан людини, з`являються патологічні зміни в крові, підвищується температура. У разі інфікуванні рани, не залежно від етіології, гіпсову пов`язку слід негайно зняти і проводити лікування ран.
Небезпечне вплив гіпсової пов`язки зустрічається у вигляді вторинного кровотечі, коли спочатку кровотеча не було зупинено до кінця, або ж коли був пошкоджений велика судина. На пов`язці пацієнта можна помітити сліди крові, або ж активну його перебіг. В такому випадку пов`язку слід негайно зняти і провести повну зупинку кровотечі.
Відео: Технічні моменти ринопластики
Великий дискомфорт буває через пролежнів, які формуються частіше на кісткових виступах, через нерівності пов`язки і постійного тертя. Також може бути зміщення уламків, що можна побачити при рентгені.
