Інфекційний токсикоз у маленьких дітей
Інфекційний токсикоз - це неспецифічний клінічний симптомокомплекс, що розвивається в дитячому організмі у відповідь на вплив інфекційного агента з бурхливим розвитком порушення гомеостазу і свідомості. Порушення свідомості відрізняє інфекційний токсикоз від інтоксикації. Виділяють такі види порушення свідомості, як сомнолентность, ступор, сопор, кома. Поговоримо про інфекційний токсикоз у маленьких дітей.
Сомнолентность - стан, що характеризується млявістю, сонливістю з короткими, але часто виникають періодами неглибокого сну. Дитина байдужий (в тому числі до матері), слабо реагує на огляд і переодягання. Він не плаче і кричить, а тихо стогне. Шкірна чутливість і сухожилкові рефлекси знижені. Ступор - стан заціпеніння, з якого хворий виходить з працею. Можуть виникати періоди рухового занепокоєння і з`являтися атетозоподобние руху. Рефлекси знижені. Реакція на біль збережена, але нетривала.
Сопор - глибокий «сон», оглушення. Шкірна чутливість не визначається, рефлекси викликаються насилу і не постійно. Реакція на ін`єкції невиразна. Ковтання і зрачковие рефлекси збережені.
Кома - вимкнення свідомості з повною втратою сприйняття навколишнього і самого себе. Розрізняють три стадії коми. Кома I стадії характеризується наявністю не координовані захисних рухів, збереженням зіничних рефлексів. Хворий лежить із заплющеними очима. Кома II стадії характеризується відсутністю зіничних рефлексів і захисних рухів на біль при збереженні спонтанного дихання та серцевої діяльності. Кома III стадії характеризується появою грубих розладів дихання, артеріальної систолічною гіпотензії (систолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт. Ст.), Фіксованим мідріазом, нерухомістю очних яблук.
Оцінка стану свідомості у дітей дошкільного та шкільного віку проводяться на підставі словесного контакту з хворим, у маленьких дітей грудного та раннього віку - за даними анамнезу та безпосереднього спостереження. Інфекційний токсикоз частіше виникає у маленьких дітей грудного та раннього віку, що обумовлено існуванням у них ряду морфофункціональних особливостей. Найбільш значимі з них:
Відео: Як реагувати на дурні питання і трохи про токсикоз
1) слабкість біологічних бар`єрів і низька продукція імуноглобулінів, інтерферонів, пропердина, лізоциму, незавершеність фагоцітоза- це сприяє легкому виникненню токсемії і генералізованих форм вірусних та бактеріальних інфекцій;
2) фізіологічна напруженість обмінних процесів (обумовлена інтенсивністю росту на тлі низького резерву в організмі білків, вуглеводів, енергетичних речовин), що ставить внутрішньоклітинний гомеостаз в залежність від ритмічності надходження зазначених речовин з кров`ю, т. Е. Від умов кровопостачання тканин;
3) схильність до дифузних загальномозкових реакцій і швидкому виникненню судом (в силу функціонального домінування в ЦНС формації, паллидарная системи, незавершеності мієлінізації нервових волокон, слабкою диференціювання нервових центрів, недостатній координуючої функції кори головного мозку);
4) висока вразливість вегетативних центрів діенцефальной області, яка обумовлює легке розвиток розлади терморегуляціі- переважання функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи визначає схильність до тахікардії;
5) підвищена проникність стінок капілярів, в тому числі капілярів головного мозку-більш висока проникність легеневих капілярів сприяє швидкому розвитку набряку легенів (у маленьких дітей грудного та раннього віку набряк легенів виникає при тиску в порожнині лівого передсердя 15-20 мм рт. Ст., у дорослих - 30 мм рт. ст.);
6) відносна перевага минералокортикоидной активності кори надниркових залоз над глюкокортікоідной- це призводить до швидкого виснаження резервів ГКС в корі надниркових залоз і затримці рідини в організмі, що в поєднанні з підвищеною проникністю капілярів легко призводить до розвитку набряку-набухання мозку;
7) висока потреба дітей грудного та раннього віку в воді, що перевищує (в перерахунку на 1 кг маси тіла) в 3 рази потреба дорослих, що, з одного боку, обумовлено високим вмістом води в органах і тканинах дітей цього віку, з іншого - щодо великими фізіологічними втратами рідини з диханням, потовиділенням, мочой- висока лабільність водного обміну у дітей легко призводить до виникнення як гіпер-, так і дегідратації;
8) фізіологічна незрілість і легко наступає недостатність функцій органів детоксикації: печінки, нирок, легенів, кишечника;
Відео: Вагітність 1 триместр, стать дитини?
9) висока чутливість судинних стінок і клітинних мембран до гіпоксії і дії токсичних чинників;
10) слабкість адаптивних механізмів регуляції гомеостазу, швидке перетворення пристосувальних реакцій в патологічні.
Крім перерахованих, є індивідуальні сприятливі фактори. До них відносяться вік дітей (частіше від 2 місяців до 2 років), внутрішньочерепна гіпертензія, діатези, сенсибілізація до чужорідного білка, дефіцитні стану.
