Клінічні симптоми вірусного гепатиту а
Гепатит А поширений більше серед дітей, так як це захворювання брудних рук. Вірус потрапляє в організм через ротову порожнину, до шлункового соку стійкий, тому далі просувається по кишечнику і потрапляє в кровоносне русло. Як саме вірус досягає печінки, немає точних даних, але тільки в клітинах цього органу він концентрується.
Інфекційне захворювання має високу контагіозність, часто поширюється, особливо в дитячих садах, школах, інтернатах. Клінічні симптоми вірусного гепатиту А бувають дуже різними, від невидимих ознак, до серйозних виражених симптомів з високою інтоксикацією організму. Захворювання протікає класичним чином, з інкубаційним, преджелтушном, жовтяничним і постжелтушним періодами. Але часто буває, що у пацієнта не розвивається жовтушність шкіри. Виразність кожного періоду індивідуально проявляється у кожного пацієнта.
Важливо визначити, тривалість інкубаційного періоду, так як це дає можливість відрізнити гепатит В від гепатиту А, а з іншого боку це важливо для того щоб визначити, на скільки заразний пацієнт в момент виявлення хвороби, щоб встановити час його ізоляції. Інкубаційний період це фаза захворювання, яка настає відразу після зараження людини і до появи перших клінічних проявів. У цей час вірус інтенсивно розмножується в печінці. Тривати ця фаза 10-45дней. Не дивлячись на те, що пацієнт ще не підозрює про присутність хвороби, виявляються підвищені параметри в біохімії крові, а саме печінковіферменти АЛТ і АСТ. Також спеціальні методи можуть виявити і сам вірус вільно циркулює в крові.
Відео: Гепатит А. Як не захворіти жовтяницею
Клінічні симптоми гепатиту А починаються гостро з підвищення температури тіла до 39 ° С, а іноді і вище, яка асоціюється з симптомами інтоксикації - слабкість, загальне нездужання, втрата апетиту, нудота, блювота. Пацієнт може скаржитися в перші дні хвороби на дискомфорт в животі, важкість у правому підребер`ї, відчуття гіркість у роті, поганий запах у ротовій порожнині, а також на головний біль і розбитість. Пацієнт емоційно збуджений, помітна різка зміна настрою, роздратований, нервує, погано спить. Болі в животі виявляють себе по-різному, іноді за характером вони тупі, або у вигляді кольок, іноді вони виражені на стільки, що імітують початок апендициту або жовчокам`яна колику.
Блювота частіше відбувається один раз, у деяких ще до появи желтушности 2 рази, і дуже рідко коли вона повторюється частіше. Можна помітити, що блювота не пов`язана з прийомом їжі. Такі клінічні симптоми вірусного гепатиту А, як метеоризм, пронос, запор, якщо і з`являються, то все швидко минає. У 15% пацієнтів ще до появи желтушности виявляються симптоми застуди - закладений ніс, почервоніння слизової оболонки ротоглотки, і легкий кашель. Паралельно у таких хворих сильно підвищується температура тіла.
Через 1-2 дні симптоми інтоксикації слабшають, і зникає температура. У цьому періоді можна виявити збільшену болючу при пальпації печінку. У більшості пацієнтів до кінця преджелтушном фази виявляється потемніння сечі, знебарвлюється кал. У деяких хворих саме з цих ознак і починається захворювання, зазвичай так протікають легкі форми хвороби. Чим довше і яскравіше протікає переджовтяничнийперіод, тим важче протікає все захворювання.
Коли з`являється жовтушність шкіри частіше симптоми інтоксикації зникають, або тривають ще 2-3 дні. Склери очей і небо першими стають жовтяничними, після чого забарвлюється все обличчя, тіло і в кінці кінцівки. Розвиток жовтяниці протікає швидко, протягом 1-2 днів. Через 2-3 дні інтенсивність патології знижується, і жовтяниця зникає після 7-10 днів. У дітей в період статевого розвитку жовтяниця може супроводжуватися сверблячкою шкіри в піку її освіти. Печінка продовжує рости в жовтушною фазі і сильно ущільнюється. У небагатьох хворих збільшується і селезінка.
У цій фазі сеча забарвлена в темний колір особливо піна. У ній можна виявити білок.
На 7-14 день повністю зникає інтоксикація, знижується або повністю зникає жовтушність шкіри і слизових покривів. Помітно збільшення об`єму сечі, але вона ставати більш світлої, також забарвлюється кал в свій природний колір. Навіть якщо клінічні симптоми повністю зникають, тривалий час в крові збільшені печінковіферменти, а печінку залишається збільшеною.
У періоді реконвалесценції, який триватиме 2-3 місяці, печінку повністю відновлюється, приймає свої нормальні розміри, але пацієнти ще можуть скаржитися на те, що швидко втомлюються при фізичному навантаженні, на періодичну біль в черевній порожнині, епізодично можуть змінюватися параметри крові.
