зміст
- Що відбувається в печінці під час гепатиту
- Як передається вірус гепатиту
- Як виявляється захворювання гепатиту
- Лабораторна діагностика гепатиту
- Лікування вірусних гепатитів
Вірусними гепатитами називається ціла група хвороб, пов`язана із запаленням печінки. Як зрозуміло з назви, збудником захворювання є вірус, під дією якого порушуються функції печінки. Небезпека вірусних гепатитів полягає в тому, що окремі його типи не виліковуються повністю і можуть бути причиною розвитку цирозу і навіть раку печінки. З п`яти типів гепатиту, які позначають першими літерами латинського алфавіту A, B, C, D, E, найнебезпечнішими вважаються B і C.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, в світі щорічно близько 50 млн осіб хворіють гепатитом В, а вмирають - до 2 млн чоловік. Від 100 до 200 млн вважаються хронічними носіями вірусу гепатиту С. За даними Міністерства охорони здоров`я, зараз в Росії налічується вже понад 7 мільйонів хворих різними формами вірусного гепатиту, і кількість хворих день у день тільки зростає.
Що відбувається в печінці під час гепатиту
Основна функція печінки - захист людини від шлаків і токсинів, що надходять в наш організм разом з повітрям, напоями, їжею. Також печінку синтезує речовини, які беруть участь в процесі травлення і метаболізму. Порушення двох цих функцій печінки робить організм людини фактично беззахисною перед різними шкідливими речовинами, які надходять ззовні.
Те, що раніше, потрапляючи в організм, не викликало ніяких проблем, виявляється токсичним і вкрай небезпечним. Більш того, запускається своєрідна ланцюгова реакція, коли метаболічні перетворення шкідливих сполук в печінці утворюють ще більш токсичні речовини і накопичуються в організмі. Подібне порушення може призвести до печінкової коми і загибелі.
Сам по собі вірус гепатиту негубить клітини печінки. Він вбудовується в структуру клітини, щоб усередині неї розмножуватися, залишаючи на її поверхні свого роду "маячки". ці "маячки" сигналізують імунній системі, що клітку захопив ворог. І хоча вона і своя, але для імунітету подається команда на її знищення, і відбувається саморуйнування печінкової тканини - це називається аутоімунним ураженням.
Як передається вірус гепатиту
Кожен тип збудника має свої особливі механізми передачі.
Вірусний гепатит А - Передача збудника здійснюється через сиру воду і немиті руки, різні необроблені термічно харчові продукти, через предмети побуту. Дуже рідко може відбуватися передача статевим шляхом при орально-анальних контактах, переважно у гомосексуалістів. Можливість внутрішньовенного зараження у осіб з наркотичною залежністю пов`язана з недотриманням ними санітарно-гігієнічних норм. Зараження дітей може відбуватися через заслюнявленние іграшки.
Відео: Вірусні гепатити - Школа доктора Комаровського
Вірусний гепатит Е - Передається водним шляхом. Поширений головним чином в країнах, що розвиваються Азії та Африки, де викликає значні повсюдні спалахи. У країнах Європи і Північної Америки захворюваність носить нерегулярний характер, і реєструється в осіб, які повернулися з ендемічних районів. Характеризується важким перебігом хвороби з високою летальністю у вагітних жінок (особливо в III триместрі), а також у породіль протягом першого тижня після пологів. Вагітність у більшості випадків закінчується внутрішньоутробною смертю плода, викиднем, передчасними пологами. З народжених живими дітей кожен другий гине протягом місяця.
Вірусний гепатит В - У хворих вірус виявляється у всіх біологічних рідинах, проте інфікуватися можна тільки через кров, сперму і вагінальний секрет. Характеризується множинністю шляхів передачі, надзвичайно поширений статевий шлях зараження. Вірус гепатиту В передається статевим шляхом в 100 разів ефективніше, ніж ВІЛ. Серед інфікованих багато наркоманів, які практикують внутрішньовенне введення наркотиків. Зараження можливе і при побутовому спілкуванні з хворими або вірусоносіями при порушенні цілісності слизових оболонок і шкіри. Особливе значення має передача вірусу від вагітної плоду або новонародженому. Зараження можливе при різних медичних та немедичних втручань, що супроводжуються порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок (ін`єкції, стоматологічні, ендоскопічні, гінекологічні обстеження, косметичні процедури, пірсинг, татуаж і т. Д.), При проведенні гемодіалізу, переливання крові.
Вірусний гепатит D - Вірус дефектний і його розмноження залежить від вірусу-помічника - вірусу гепатиту В. Виникнення можливо лише в організмі, інфікованому вірусом гепатиту В. Зараження відбувається так само, як і в випадку з вірусним гепатитом B.
Вірусний гепатит С ( «Ласкавий вбивця») - зараження відбувається так само, як і при вірусному гепатиті B, проте статевим шляхом вірус передається не так часто. Найчастіше поширення вірусного гепатиту C пов`язано з внутрішньовенним введенням наркотиків використаними шприцами.
Як виявляється захворювання гепатиту
Вірусний гепатит протікає циклічно, тобто має наступні періоди:
Інкубаційний період - Відрізок часу від моменту потрапляння вірусу в організм (одним з перерахованих вище шляхом) до прояву симптомів хвороби. Для гепатитів A і E він коливається від 2 до 6 тижнів, для B, C, D - від 2 тижнів до 6 місяців.
переджовтяничнийперіод - Період від прояву перших загальних симптомів захворювання до появи жовтяниці. Тривалість даного періоду варіює від 1 дня до 3-4 тижнів в залежності від типу вірусу.
Він може протікати як таких симптомів:
• Лихоманка, озноб, головний біль, розбитість, ломота в тілі;
• Анорексія, нудота, блювота, болі в животі, діарея;
• Болі в суглобах, м`язах;
• Слабкість, порушення сну, головний біль, дратівливість;
• Висипання різної локалізації;
У деяких випадках переджовтяничнийперіод може бути відсутнім. Тоді першими симптомами вірусного гепатиту буде поява жовтяниці. Пожовтіння шкіри свазано з підвищенням в організмі рівня білірубіну (жовчного пігменту).
жовтяничний період - Розпал захворювання. Його тривалість залежить не тільки від типу вірусу, але і від важкості перебігу захворювання (від 4-5 днів до декількох місяців). Він проявляється жовтяничним забарвленням шкіри і склер, темним забарвленням сечі ( «кольору пива»), знебарвлення калу. Можливо наявність свербежу, обумовленого застоєм компонентів жовчі в печінці і їх подальшому проникненням в організм.
При тяжкому перебігу можливі шлунково-кишкові, маткові та інші кровотечі. Кровотечі в ряді випадків виявляються значними, з втратою кількох літрів крові.
Жовтяничний період вірусного гепатиту C протікає значно легше, ніж при інших гепатитах, важкі форми вкрай рідкісні. Незважаючи на сприятливий перебіг гострого періоду хвороби він небезпечний високою ймовірністю формування хронічного гепатиту.
Можливо безжовтяничний протягом, що ускладнює своєчасне виявлення і лікування захворювання.
період одужання - Нормалізація розмірів печення, біохімічних показників, згасання клінічних симптомів.
Специфічна профілактика вірусного гепатиту В
Здійснюється за допомогою вакцинації за схемою 0-1-6, де 0 - обрана дата, 1 - через 1 місяць після першої дози вакцини, 6 - через 6 місяців після введення першої дози вакцини. Ревакцинацію проводять через 5-7 років у разі зниження захисного рівня антитіл.
Лабораторна діагностика гепатиту
Біохімічний аналіз крові:
Здавши біохімічний аналіз крові, можна запідозрити вірусний гепатит щодо підвищення таких показників, як білірубін, АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТ.
Специфічна імунологічна діагностика
Для постановки остаточного діагнозу в сироватці крові виявляють такі маркери вірусних гепатитів:
• ВГА - anti-HAV IgM;
• ВГВ - HBsAg, anti-HBc IgM;
Відео: Гепатит С. Прорив в лікуванні
• ВГD - HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HDV IgM;
• ВГС - anti-HCV IgM;
• ВГЕ - anti-HEV IgM.
Лікування вірусних гепатитів
Обов`язкова госпіталізація! В умовах інфекційного стаціонару в повному обсязі проводиться раціональне лікування, що є важливим для уникнення жизнеугрожающих наслідків даного захворювання. Лікування проводиться за такими принципами:
• постільний режим
• дієта, рясне пиття
• дезінтоксикаційна інфузійна терапія - глюкоза 5%, фіз. розчин, реосорбілакт, неогемодез, реамберин
• гепатопротектори - гепа-Мерц, гептрал, Гепасол-нео
• метаболічна терапія - рибоксин, глутаргін, Тівортін
• антиоксиданти - вітаміни групи С, Е, ентеросорбенти - атоксил, антигеморологічні кошти - вікасол, дицинон
Вірусні гепатити небезпечні переходом в хронічний стан, який відбувається в 50% випадків при гепатиті B і в 80-85% - при гепатитах C і D. Надалі це призводить до формування цирозу печення в 30% випадків при гепатиті B, в 60% - при гепатиті C і в 80% - при гепатиті D. Для гепатитів A і E формування хронічних форм не характерно. Вживання алкоголю ускладнює перебіг вірусного гепатиту.
Цироз печінки - це заміщення паренхиматозной тканини печінки сполучною тканиною, що веде до незворотного порушення функцій важливого органу. Це невиліковне стан, і лікарські препарати тільки відкладають неминучий летальний результат.
В процесі цирозу всі токсини, що залишилися в жовчі, що не виводяться назовні за допомогою кишечника, а починають накопичуватися в організмі і отруювати його. Виникають такі ускладнення, як шлунково-кишкові кровотечі, перитоніт, печінкова кома, рак печінки.
У випадках затяжного перебігу гострого гепатиту і при хронізації процесу можливе застосування противірусної терапії. Вартість лікування залежить від багатьох факторів. В першу чергу, від вибору препаратів (альгерон, рибавірин, софосбуфір, Копегус), визначення дозувань і тривалості лікування. Мінімальна вартість противірусної терапії - 30 тис. Рублів. При цьому жоден з варіантів терапії не має 100% ефективності. Це ще раз доводить значущість профілактики і своєчасного лікування гострих вірусних гепатитів.
