Ендопротезування

Ендопротезування - це хірургічна процедура, завданням якої є зменшення болю і відновлення діапазону руху при перепрофілюванні або реконструкції суглоба.

мета ендопротезування

Метою ендопротезування є відновлення синовіальної функції суглоба і полегшення болю. Ендопротезіріваніе суглобів, як правило, виконується в тому випадку, коли медикаментозне лікування не дало результату. Є два типи даного виду хірургії: об`єднана резекція і реконструкція.

Відео: Ендопротезування кульшового суглоба

Об`єднана резекція включає в себе видалення частини кістки суглоба і збільшення внутрішнього простору для поліпшення діапазону руху. Рубцева тканина в кінцевому рахунку, заповнює прогалину, знову звужуючи простір суглоба. Біль зменшується, а рух відновлюється, але суглоб при цьому менш стабільний.

Реконструкція включає зміну форми суглоба і додавання протезного диска між двома кістками, які утворюють суглоб. Протез може бути виготовлений із пластику, металу, керамічного матеріалу. При виході з ладу елемента реконструкції, може знадобитися повна заміна суглоба.

В останні роки, ендопротезування суглобів стало поширеною операцією при більшості хронічних колінних і тазостегнових проблем, зокрема, на увазі досягнень в області типу і якості протезів.

Ендопротезування показано для людей, які страждають від сильного болю і тугорухливості суглобів. Остеоартроз, дегенеративне захворювання суглобів, є найбільш поширеним умовою, що викликає руйнування суглобів, біль і порушення руху. Сюди ж відносяться ревматоїдний артрит, гемофілія, синовіт і рідкісні захворювання кісток, які руйнують хрящі.

Відео: Ендопротезування колінного суглоба

Ендопротезування: опис

Ендопротезування проводиться під загальним наркозом або місцевою (регіональною) анестезією в лікарні хірургом-ортопедом. Хоча багато лікарень і медичні центри виконують загальні види хірургії суглобів, ортопедичні лікарні, які спеціалізуються в цій області, як правило, мають більш високі показники.

При резекції хірург робить надріз у суглобі, потім обережно видаляє мінімальну кількість кісткової маси, необхідної для руху суглоба. Чим більше кістки залишається, тим, в результаті, більш стабільний суглоб. При реконструкції обидві кістки суглоба видозмінюються, а між ними міститься диск, необхідний для запобігання тертя кісток один про одного. Тривалість перебування в стаціонарі залежить від стану суглоба-за відсутності ускладнень пацієнт виписується вже через кілька днів.

Ендопротезування суглобів: діагноз і підготовка

Значна біль, деформація кісток, зниження якості життя є основними показаннями для ендопротезування. Інші симптоми можуть включати набряк і фіксацію суглоба. Крім оцінки рівня мобільності пацієнта, клінічне обстеження буде включати в себе оцінку загального стану здоров`я пацієнта, стану зв`язок і м`язів навколо ураженого суглоба. Діагностичне тестування, як правило, включає в себе: рентгеноскопію ураженогосуглоба, дослідження візуалізації, такі, як комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, денситометрія для оцінки втрати кісткової маси або інфекції кісток, кардіологічні тести, такі, як ЕКГ, для оцінки роботи серця і кровоносної системи, аналізи крові, щоб виключити інфекції і , можливо, для підтвердження артриту.

Також перед операцією виконуються стандартні тести крові і сечі (щоб виключити такі умови, як анемія і інфекції). Можливе проведення тесту на згортання крові.

Пацієнт також зустрічається з анестезіологом, щоб обговорити будь-які особливі умови, які можуть вплинути на введення анестезії. Операція зазвичай не виконується, якщо у пацієнта має місце будь-яка інфекція, проблеми з серцем або деякі другіке захворювань. Курцям рекомендується кинути палити перед операцією.

Догляд за пацієнтом після ендопротезування

Відразу ж після операції пацієнт отримує знеболюючі препарати і антибіотики для запобігання інфекції. Після ендопротезування пацієнту слід бути обережним, не навантажувати і не дестабілізувати суглоб протягом декількох тижнів. Фізична терапія необхідна для підвищення міцності з`єднання і розробки суглоба-відновлення може тривати протягом декількох місяців. Активність відновлюється поступово, за допомогою спеціальних пристроїв у разі необхідності, таких, як ходунки або милиці, тип яких рекомендує фізіотерапевт. Необхідні і зміни в способі життя, використання спеціальних сиденьев або спальних поверхонь.

Ендопротезування: ризики

Спільна резекція і реконструкція не завжди дають позитивні результати, особливо у пацієнтів з ревматоїдний артрит, хронічним запальним захворюванням, яке може тривати і далі. У цьому випадку призначається повторна операція або повне ендопротезування.

Як і при будь-якої операції, ендопротезування суглобів несе ризик алергічної реакції на наркоз, післяопераційної інфекції, утворення тромбів (тромбофлебіт), які можуть викликати біль і набряки в області хірургічного втручання. Існує ризик пошкодження прооперованого суглоба і при неадекватній фізичної активності.

Нормальні результати після ендопротезування

Після ендопротезування більшість пацієнтів відзначають поліпшення як діапазону руху суглоба, так і полегшення від болю. Проте, люди, які мають дегенеративні або запальні захворювання повинні розуміти, що вони не можуть мати нормальний суглоб, навіть в той час як вони отримають полегшення болю і поліпшення рухових функцій.

летальні результати

Число смертей для всіх операцій з ендопротезування суглобів становить менше 1%, летальні випадки частіше зустрічаються серед літніх пацієнтів і осіб з іншими серйозними захворюваннями.

Відео: Ендопротезування кульшового суглоба. Реабілітація після ендопротезування. лікування суглобів

Ендопротезування: альтернативи

Лікування болю за допомогою високоефективних препаратів, є основним нехірургічним варіантом ендопротезування, але тільки у випадку з артритом. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), а також певні ліки, що пригнічують діяльність імунної системи, ряд харчових добавок і вітамінів, серед яких, глюкозамін і хондроїтин сульфат, приносять тільки деяке полегшення від болю. Часто пацієнтам рекомендується зниження ваги.

Оскільки нерухомість ураженогосуглоба може посилювати біль і скутість, пацієнтам із захворюваннями суглобів, як правило, рекомендуються певні види фізичної активності, такі, як вправи на розтяжку або плавання. Можуть застосовуватися різні пристрої, такі, як фігурні дужки, ортопедичне взуття, милиці. Також такі терапії, як йога, тай-чи, танці може допомогти зберегти гнучкість суглобів і уповільнити хронічні симптоми артриту. Трудотерапія, масаж і фізіотерапія покращують діапазон руху суглобів і комфорт в цілому.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про ендопротезування, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.