Причини захворювання раку гортані
Пухлини гортані поділяють на доброякісні та злоякісні. До доброякісних новоутворень відносяться папілома і фіброма, дуже рідко зустрічаються гемангіоми і лімфангіоми. Серед злоякісних новоутворень гортані найчастіше розвивається плоскоклітинний рак (98%), рідко спостерігаються різні види сарком 1 (1,5-1,8%), і зовсім уже й рідко зустрічаються інші форми злоякісних пухлин. Які причини захворювання раку гортані?
Відео: Доктор Борис Увайдов Причини Ракових захворювань
Рак гортані займає перше місце серед злоякісних пухлин голови та шиї (50-60%), складаючи 1-4% в загальній структурі онкозахворюваності. Міське населення хворіє на рак гортані в півтора-два рази частіше сільського. Рак гортані зустрічається у чоловіків значно частіше, ніж у жінок, вони складають не менше 80-95% хворих. Ці пухлини рідко зустрічаються в молодому віці, більшість хворих на рак гортані знаходяться у віці 60-70 років. У Росії захворюваність на рак гортані не надто висока. За останні 10 років збільшення захворюваності на рак гортані фактично не відзначено. Число первинно виявлених пухлин гортані в рік становить близько 7, тисяч. При цьому у 50% хворих діагностується як мінімум 3-тя стадія захворювання. Протягом першого року після встановлення діагнозу помирає близько 30% хворих, але пов`язано це не тільки з пізньою діагностикою, а й з досить частим відмовою хворих від видалення гортані, що приводить до втрати голосової функції.
Основними етіологічними факторами для раку гортані є тютюн і алкоголь. У ряді досліджень був виявлений зв`язок між кількістю викурених в день сигарет, стажем куріння і ризиком раку гортані. Чим вище доза і стаж куріння, тим вище ризик раку. Підвищення ризику розвитку раку гортані пов`язано і з іншими формами споживання тютюну. Дослідження, проведені в Індії, показали, що відносний ризик раку гортані є і у тих, що палять, і у тих, хто жує тютюн, але у людей, що мають обидві ці звички, ризик вище в 3-4 рази.
Надмірне споживання алкоголю - перша причина, особливо міцних алкогольних напоїв, також підвищує ризик розвитку раку гортані. Крім алкоголіків підвищення такого ризику було відзначено, наприклад, у робочих датських пивних заводів, які отримували безкоштовне пиво. До факторів ризику ще відносяться професійні шкідливості, ослаблення імунної системи і інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Що стосується професійних шкідливих умов, то мають значення контакти з деревної пилом, фарбами, азбестом, нікелем, сірчаною кислотою.
Симптоматика і причини раку гортані залежать від розмірів пухлини і того, в якому саме відділі гортані вона з`явилася. При раку голосових складок початковим і найбільш характерним симптомом є захриплість. При локалізації причин пухлини у верхньому відділі гортані (напередодні) частіше спостерігаються першіння, відчуття чужорідного тіла, незручність і помірні болі при ковтанні, нерідко віддають у вухо, при поширенні процесу на глотку дисфагія і біль наростають. Для раку подскладочного відділу гортані найбільш типові поступово наростаючі утруднення дихання і захриплість. Описані симптоми посилюються в міру збільшення розмірів пухлини і інфільтрації оточуючих
Відновлення голосової функції
Нерідко пацієнти відмовляються від операції при раку гортані через майбутню трахеостомії і втрати голосової функції. Але така поведінка неможливо вважати обгрунтованим і розумним, так як життя, безсумнівно, дорожче голосової функції. Та й відновлення мовлення згодом цілком можливо. У нормі мова людини забезпечується коливанням голосових зв`язок потоком повітря, що виходить з легких, але після видалення голосових зв`язок нормальна мова стає неможливою. Є три основні варіанти для відновлення мови після видалення голосових складок: пищеводная мова, електрогортань і Трахеопіщеводний фістула. Всі ці методи використовують глотку, небо, мова, зуби і губи для здійснення вібрацій, які трансформуються в мова.
Лікування раку гортані залежить від стадії пухлини, а також від загального стану хворого. Застосовуються три основні методи лікування: операція, опромінення й хіміотерапія. Часто використовується комбінація з двох або всіх трьох методів лікування. З точки зору радикальності хірургічне лікування і променева терапія мають самостійне значення і можуть застосовуватися в якості єдиного виду лікування. Хіміотерапія має допоміжний характер, проводиться до променевої терапії або операції з метою зменшення розмірів пухлини або після операції або променевої терапії з метою знищення можливо ракових клітин.
Прогноз при раку гортані залежить від локалізації пухлини, стадії захворювання і правильного вибору методу лікування. Найбільш сприятливий прогноз при раку голосових складок - у 90% пацієнтів при 1-й і 2-й стадіях досяжно повне вилікування. Менш сприятливий прогноз при раку вестибулярного відділу і подскладочного відділу гортані - при комбінованому методі лікування п`ятирічної виживаності вдається домогтися у 60-70% пацієнтів. Найбільш несприятливий прогноз у хворих з нерухомими регіонарними метастазами пухлини або з метастазами у віддалені органи.
Відео: Звідки береться рак Причини захворювань
Заходи щодо профілактики складаються в залежності від факторів ризику виникнення раку гортані, згаданих в статті. У більшості людей рак гортані можна запобігти - при відмові від куріння і вживання алкоголю, дотриманні техніки безпеки при роботі з канцерогенними речовинами. Не менш актуальне завдання по ранній діагностиці раку, так як це дозволяє провести своєчасне і повноцінне лікування з хорошими результатами і хорошим прогнозом. Методи скринінгу для раннього виявлення раку гортані не розроблені, тому найбільш важливим є своєчасне звернення до лікаря. Для цього населенню слід знати про можливі ознаки.
