Променева терапія в лікуванні пухлин
Морфологічно променеві зміни злоякісних новоутворень можуть бути представлені трьома послідовними стадіями: 1) пошкодження пухлини-2) її руйнування (некроз) - 3) заміщення загиблої тканини. Загибель пухлинних клітин і їх резорбція відбуваються не відразу. Тому ефективність лікування точніше оцінюють лише через деякий проміжок часу після його завершення. Чи хороша променева терапія в лікуванні пухлин?
Радіочутливість є внутрішньою властивістю пухлинних клітин при променевої терапії. Всі органи і тканини людини чутливі до іонізуючого випромінювання, але чутливість їх неоднакова, вона змінюється в залежності від стану організму і дії зовнішніх чинників. Найбільш чутливі до опромінення кроветворная тканину, залозистий апарат кишечника, епітелій статевих залоз, шкіри та сумки кришталика ока. Далі за ступенем лікування і радіочутливості йдуть ендотелій, фіброзна тканину, паренхіма внутрішніх органів, хрящова тканина, м`язи, нервова тканина.
Деякі з пухлин перераховані в порядку зниження радіочутливості:
• семінома;
• лимфоцитарная лімфома;
Відео: Можливості променевої терапії в лікуванні пухлин мозку
• інші лімфоми, лейкоз, мієлома;
• деякі ембріональні саркоми, дрібноклітинний рак легені, хоріокарцінома;
Відео: Променева терапія при лікуванні пухлини ЦНС. Лієпа З
• саркома Юінга;
• плоскоклітинний рак: високодиференційований, середнього ступеня диференціювання;
Відео: Стереотаксична променева терапія в лікуванні рецидивних пухлин прямої кишки
• аденокарцинома молочної залози і прямої кишки;
• перехідноклітинний рак;
• гепатома;
• меланома;
• гліома, інші саркоми.
Чутливість будь злоякісної пухлини до випромінювання при променевої терапії залежить від специфічних особливостей складових її клітин, а також від радіочутливості тканини, з якої стався пухлина. Гістологічне будова пухлини є орієнтовним ознакою прогнозування радіочутливості. На радіочутливість впливають характер росту пухлини, розмір і тривалість її існування. Радіочутливість клітин в різні стадії клітинного циклу неоднакова. Найбільш високою чутливістю мають клітини в фазі мітозу. Найбільшою резистентністю - в фазі синтезу. Найбільш радіочутливі пухлини, які походять з тканини, яка характеризується високим темпом клітинного ділення, з низьким ступенем диференціювання клітин, екзофітної зростаючі і добре оксигенированную. Більш стійкі до променевого впливу високодиференційовані, великі, довгостроково існуючі пухлини з великим числом стійких до опромінення аноксических клітин.
Для визначення кількості поглиненої енергії при променевої терапії введено поняття дози випромінювання. Під дозою розуміють кількість енергії, поглиненою в одиниці маси опроміненого речовини. В даний час відповідно до Міжнародної системи одиниць (СІ) поглинена доза вимірюється в греях (Гр). Разова доза - кількість енергії, поглиненої за одне опромінення. Толерантним (стерпним) рівнем дози, або толерантною дозою, називають дозу, при якій частота пізніх ускладнень не перевищує 5%. Толерантна (сумарна) доза залежить від режиму опромінення і обсягу опромінюваної тканини. Для сполучної тканини це значення прийнято рівним 60 Гр при площі опромінення 100 см2 при опроміненні щодня по 2 Гр. Біологічна дія при лікуванні випромінювання визначається не тільки величиною сумарної дози, але і часом, протягом якого вона поглинається. Існуючі способи опромінення хворого поділяють на 2 основні групи: методи дистанційного та методи контактного опромінення.
