Рахіт у дітей грудного віку
Рахіт у дітей грудного віку розвивається внаслідок посиленого обміну речовин в організмі дитини на першому році життя. Іншими словами: Рахіт це захворювання організму, що росте і обумовлено недоліком вітаміну «D».
1. У кишечнику він сприяє абсорбції кальцію.
2. Кістки людини - вітамін «D» сприяє дозріванню остеокластів і мінералізації кісток
3. Нирки. Кальцій і фосфор, а так само деякі амінокислоти за допомогою вітаміну «D» реабсорбируются в проксимальних канальцях нирок.
4. М`язова система - вітамін «D» потрібен для підтримки тонусу м`язів.
5. Паращитовидної залози, щитовидна залоза і вітамін «D» підтримують нормальний рівень кальцію в крові.
В етіології важливу роль відіграє кілька факторів:
1.Аліментарний фактор дуже важливий при розвитку рахіту, недостатність вітаміну «D» прі не раціональному харчуванні. Для дітей грудного віку це штучне вигодовування або змішане.
2. Діти грудного віку не завжди знаходяться на свіжому повітрі достатню кількість часу і через це є дефіцит ультра фіолетових променів. Це в свою чергу призводить до недостатнього формування вітаміну «D» в шкірі.
Відео: Ознаки рахіту у дітей
3. При рахіті у немовлят порушується ферментативна функція деяких внутрішніх органів, таких як печінка, нирки, шкірні покриви і інші органи.
4. Порушення функції шлунка, тонкого і товстого кишечника, при рахіті у дітей грудного віку, проявляється клінічно синдромом мальадсорбціі.
5. При призначенні деяких ліків, таких як гормони (переднізолон), а так само призначення протисудомних препаратів (фенобарбітал). Прискорюється метаболізм вітаміну «Д». Що призводить до виникнення лікарсько індукованої форми рахіту у дітей грудного віку.
Фактори ризику:
1. Сімейна схильність, до виникнення рахіту. За рахунок генетичного фактора.2. Найбільш схильні до до виникнення рахіту діти грудного віку, особливо недоношені діти
3. А так же діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, в не залежності від терміну гестації.
4. Переохолодження, призводить до зниження трансформації провітаміну «D» в шкірі в активний метаболіт, що може погіршити стан дітей грудного віку, і привезти до виникнення рахіту.
Класифікація вітамін «D» дефіцитного рахіту
За ступенями тяжкості:
Перша - легка ступінь.
Друга - середня ступінь.
Відео: Поради педіатра: Профілактика рахіту у дітей
Третя - важка.
За характером перебігу захворювання:
1.Гостре.
2. Під гостре.
3. Рецидивуючий.
Періоди протікання захворювання:
1. Період початкових проявів рахіту.
2.Період розпалу.
Відео: Рахіт у дітей симптоми
3.І реконвалесценції або залишкових явищ.
Розглянемо все перераховане більш докладно.
Початковий період рахіту виникає у дітей грудного віку і характеризується тим, що дитина постійно тре голівку об подушку, через що виникає облисіння потилиці.
Діти немовлята безпричинно неспокійні, здригаються від гучного крику або звуку. Підвищується потовиділення, особливо долонь, головки у дитини, що посилюються під час годування. Поганий сон поверхневий. Знижується апетит. В аналізах крові відзначається зниження рівня кальцію, підвищується рівень лужної фосфатази, за рахунок цього виникає помірний ацидоз. Цей період триває від 10-14 днів до 30-35 днів.
Потім рахіт переходить в розвиток періоду розпалу. В цьому періоді характерно те, що у дітей грудного віку відбувається зміна кісток скелета. Кістки розм`якшуються, особливо це помітно при пальпації країв великого джерельця. Краї стають м`якими і податливими на дотик. Так само в процес залучаються і кістки черепа, це проявляється, тим, що з`являються ділянки розміром до 20 мм. Цей синдром називається «краниотабес» і є патогномонічним для цієї стадії рахіту.
Потилицю ущільнюється, голова набуває асиметричну форму, так як при рахіті у дітей немовлят йде посилене утворення кісткової тканини, а самого процесу окостеніння не відбувається. Можуть виступати тім`яні або лобові горби. Якщо виміряти окружність голови, то вона може бути збільшена, так як у дітей виникає гидроцефально - гіпертензіонний сидром, і вони потребують неврологічному лікуванні. Зміни з боку скелета при рахіті наступні:
Пальпаторно можна виявити на кордоні хряща і кістки потовщення їх величина залежить від тяжкості перебігу рахіту. І в літературі такий симптом носить назву «рахітичні чотки». Може розвинутися «килевидная груди». Це коли ребра передньої частини грудної клітки, разом з грудиною виступають вперед. Виникають різного ступеня сколіози і не правильно формуватися фізіологічні вигини хребта. За рахунок того, що при рахіті знижується тонус м`язів, виникає розхитаність суглобів.
Так само в залежності від ступеня перебігу рахіту можуть виникнути різні деформації трубчастих кісток у вигляді U подібного викривлення нижніх кінцівок. Зуби у таких дітей прорізуються пізно. Велике джерельце може закритися тільки до 18-24 місяців життя.
Крайнім ступенем прояви рахіту є спазмофилия, це проявляється тим, що у дітей грудного віку з`являються клоніко-тонічні судоми. Пов`язано це з тим, що в крові знижується рівень кальцію і порушується реполяризация клітин м`язів.
для періоду реконвалесценції характерно, що у дітей перенесли рахіт в грудному віці все прояви активного рахіту, які ми розглянули вище, не спостерігаються. І відбувається це вже десь до трьох років.
Але зміни скелета залишаються і ступінь їх прояву безпосередньо пов`язано з тяжкістю перенесеного рахіту в грудному віці.
Лікування проводиться вітаміном «D». Його дозування залежить від ступеня тяжкості рахіту і періоду захворювання. Дозування розраховує лікар, тривалість терапії так само їм визначається.
Профілактичні заходи рахіту повинні починатися бесідами з майбутньою мамою, під час вагітності. Про раціональне харчування режимі дня і т.д., пропагування грудного вигодовування, як найбільш оптимального. Попередження народження недоношених дітей. А так же призначення профілактичних доз вітаміну D, для попередження виникнення рахіту у дітей грудного віку.
