Прояв апендициту у вагітних жінок
Відео: Симптоми апендициту у жінок
Апендицит є однією з найбільш частих хірургічних хвороб, яка супроводжується запаленням відростка сліпої кишки. У вагітних жінок ризик виникнення гострого апендициту вище, ніж у інших представниць слабкої статі. У половині випадків захворювання розвивається в першому триместрі вагітності.
Відео: Операція при вагітності. Чи безпечно робити операцію під час вагітності? Членкор РАН О. Луцевич
причини апендициту
Гостра форма захворювання може розвинутися протягом усього терміну вагітності. Нерідко запальний процес закінчується гнійним розплавленням не тільки червоподібного відростка, але і оточуючих його тканин. Прояв апендициту у вагітних жінок залежить від фізіологічних змін, які відбуваються в жіночому організмі при виношуванні дитини. Зростаюча матка сприяє зсуву сліпої кишки і апендикса верх, що призводить до частих запорів, застоям вмісту кишечника, а також збільшення кількості хвороботворної мікрофлори. Поряд з цим відбувається перебудова захисних функцій організму, а також лімфоїдного апарату кишечника. В результаті цього кров змінює свої властивості, що призводить до виникнення судинних спазмів і тромбозів.
Запальний процес провокує змішана мікрофлора (стафілококи, анаероби, кишкові палички, стрептоентерококкі), яка проникає через стінки апендикса ентерогенним шляхом, в результаті застою його вмісту. Внутрішньопросвітний тиск при цьому підвищується і кров в судинах застоюється, що призводить до інтенсивного розмноження бактерій і погіршення харчування стінок відростка. У вагітних жінок прояв апендициту нерідко пов`язане зі зміною раціону харчування.
симптоми апендициту
Проста форма апендициту розвивається протягом 12 годин, флегмонозная - за добу, а гангренозная за 48 годин. Після цього може статися перфорація відростка, коли його вміст вивалюється в черевну порожнину. Прояв апендициту також залежить від патологічних змін і розташування самого відростка. Поки запальний процес обмежується стінками апендикса, жінка може відчувати біль у животі, яка поступово зміщується в праву сторону. Часто такий стан супроводжується нудотою і блювотою. При лікарському огляді болючість апендикса може виявитися не відразу, так як спочатку больові відчуття зосереджуються набагато вище матки.
Коли жінка лежить на правому боці болю можуть посилитися, оскільки в цьому положенні збільшена порожнину матки тисне на вогнище запалення. З розвитком захворювання з`являються болі в клубової області, спостерігається болючість при натисканні на передню стінку живота, а також при різкому відсторонення руки. Однак такі симптоми у багатьох вагітних жінок або зовсім відсутні, або слабо виражені в результаті сильного розтягування черевної стінки. У таких випадках захворювання діагностується набагато пізніше, що і є причиною різних ускладнень.
На поле пізніх термінах вагітності може розвинутися перитоніт, який характеризується запаленням очеревини. При цьому у жінки спостерігається почастішання пульсу, підвищення температури, здуття живота, задишка, блювота і утруднення дихання.
Діагностика апендициту у вагітних
У діагностичних цілях, крім вивчення скарг і огляду, застосовуються інструментальні та лабораторні дослідження. Результат загального аналізу крові при запаленні апендикса показує значне збільшення лейкоцитів. Нерідко скарг вагітних жінок на болі в області живота не приділяють належної уваги, так як нудота, запори і блювота є характерними ознаками вагітності і не завжди вказують на запальний процес.
Завданням лікаря є правильно відрізнити апендицит від симптомів вагітності, сечокам`яної хвороби, пієлонефриту, кишкової кольки, холециститу, гастриту і харчового отруєння. Симптоми апендициту дуже часто нагадують такі серйозні ускладнення вагітності, як загроза викидня, пізній гестоз і передчасне відшарування плаценти.
Прояв апендициту у вагітних жінок діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, лапароскопії та допплерівського дослідження кровотоку в апендиксі.
Ускладнення апендициту при вагітності:
- перфорація апендикса;
- правобічна плевропневмонія;
- післяопераційне інфікування;
- кишкова непрохідність;
- акушерські ускладнення.
Лікування апендициту у вагітних
Вагітним жінкам з гострою формою апендициту хірургічне лікування проводиться на будь-якому терміні. Основним завданням лікарів є збереження вагітності, саме тому жінкам призначаються препарати, які надають розслаблюючу дію на мускулатуру матки. Після проведення операції проводиться антибактеріальна терапія. Також показано призначення таких методів фізіотерапії, як діатермія - глибоке прогрівання окремих ділянок тіла, яке допомагає не тільки відновити нормальну функцію кишечника, але і зберегти вагітність. Для профілактики можливого переривання вагітності жінка повинна більш тривалий час дотримуватися постільного режиму. Паралельно з цим їй призначаються вітаміни Е і С, а також заспокійливі препарати. При наявності маткових скорочень прописується внутрішньом`язово магнію сульфат, свічки з папаверином або ендоназальний вітамінний електрофорез.
Після виписки вагітна жінка включається в групу ризику можливого переривання вагітності. Плід у таких жінок розглядається як переніс інфекцію, тому за його розвитком встановлюється підвищений спостереження. Пологи у жінок, які перенесли видалення апендициту, проходять з підвищеною настороженістю, так як в цих випадках досить великий ризик виникнення таких ускладнень, як гіпоксія плода, аномалія пологових сил і кровотечі.
Пам`ятайте, що прояв апендициту у вагітних жінок несе велику загрозу життю майбутнього малюка.
