Хвороба дисплазія кульшового суглоба
Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів - Школа доктора Комаровського - Інтер
Тазостегновий суглоб - найбільший у людини. У нормі вся головка стегна повинна знаходитися в порівнянній з нею поглибленні (вертлужная западина). Але до моменту народження воно ще не досягло потрібних розмірів і тому закриває тільки половину голівки стегна. Утримати суглоб допомагає так званий Лимбус (хрящова пластинка), що оздоблюють западину. Важливу стабілізуючу функцію виконує і капсульно-зв`язковий апарат, який не дозволяє голівці вивихнути з западини. У процесі росту дитини вертлужная западина поглиблюється, і до року вже 80% головки стегна поміщається всередині неї. Поговоримо в статті про хворобу дисплазія тазостегнового суглоба.
Діагноз «дисплазія тазостегнового суглоба» з`являється при порушенні розвитку западини, голівки стегна і його капсульно-зв`язкового апарату. Часто в основі недуги лежить дефект сполучної тканини через вродженого порушення структури колагену. Іноді прояви диспластического синдрому виражені незначно, але протягом життя вони стають помітні. Захворювання може супроводжуватися іншими патологіями - деформацією грудної клітки, сколіоз, вальгусной стопою.
У більшості випадків хвороба проходить через такі етапи: предвивіх - підвивих - вивих. Спочатку головка стегна розташовується в більш дрібної, ніж потрібно, вертлюжної западині, і тому може виходити з неї і відразу вправлятися - подібний стан хвороби називають предвивіхом. При подальшому розвитку дисплазії голівка стегна поступово зміщується вниз, відсуваючи від западини, - розвивається підвивих. Потім під дією м`язової тяги головка повністю залишає западину, і формується остаточний вивих. Якщо спочатку у дитини не помітили недорозвинення структур суглоба і лікування не почали, то з часом патологія може стати незворотною. І для її усунення потрібно оперативне втручання. У більшості випадків дисплазія кульшового суглоба є генетичним пороком і передається у спадок.
Другою причиною може стати механічна затримка внутрішньоутробного розвитку скелета. Наприклад, в сідничному передлежанні нижні кінцівки дитини майже всі 9 місяців знаходяться в одному і тому ж положенні - витягнуті уздовж тулуба і притиснуті один до одного колінами. Розвивається патологія і тоді, коли лонное зчленування мами тисне на область кульшового суглоба малюка.
Діагностика дисплазії проводиться під час огляду дитини та ультразвукового дослідження тазостегнового суглоба. Перша ознака неблагополуччя - симптом «клацання». У момент відведення стегна в сторону головка виходить із западини, перескакує через її задній опуклий край, і відчувається клацання. При розгинанні суглоба лунає повторне клацання - він вказує, що головка встала на місце. Виявити симптом можна лише в перші 2-3 тижні після народження. Потім в стегні наростає м`язовий спазм, і звук зникає.
Відео: Коксартроз тазостегнового суглоба, гімнастика для лікування
На перший план виходить обмеження відведення в тазостегновому суглобі. У нормі у малюків у віці 1-3 місяці відведення тазостегнового суглоба в сторони має бути повним. Якщо малюк лежить на спинці, його стегна легко розлучаються в сторони і повністю лягають на горизонтальну поверхню (поза жаби).
На ультразвуковому обстеженні на останніх тижнях вагітності лікар високої кваліфікації зможе визначити дисплазію тазостегнового суглоба. Успіх діагностики залежить і від положення малюка: його нижні кінцівки повинні добре проглядатися. Вдалим варто вважати і виявлення проблеми відразу після народження. Але трапляється таке не завжди, оскільки не у всіх пологових будинках є ортопед. Неонатолог не завжди здатний помітити відхилення. Тому найчастіше недуга знаходять на першому огляді у ортопеда, коли малюкові виповнюється місяць. У цьому віці УЗД кульшового суглоба роблять обов`язково, незалежно від наявності або відсутності клінічних симптомів дисплазії. Якщо діагноз встановлюється в 3-6 або навіть 12 місяців, прогноз погіршується.
Основою терапії недуги є постійне утримання нижніх кінцівок в позі жаби. Для цього використовуються стремена, що відводять шини або прокладки, подушки Фрейка. Найбільш зручними вважають стремена, вони не ускладнюють догляд за малюком. Пристосування носять постійно. При цьому головка стегна правильно розташовується в западині, не робить надлишкових рухів і не зміщується в бік. У процесі фіксації слабка капсула кульшового суглоба зміцнюється, і Лимбус щільніше притискає головку до западині. Тривалість лікування залежить від ступеня дисплазії.
Якщо воно розпочато на початковій стадії (предвивіх), зазвичай досить 3-4 місяців для до розвитку структур суглоба. Коли у малюка вже сформувалися підвивих або вивих голівки стегна, то фіксація може тривати 6-8 і більше місяців. Після зняття ортопедичного пристосування проводяться реабілітаційні процедури (масаж, електротерапія, сольові ванни). Вони допоможуть зміцнити м`язи і поліпшити кровопостачання. Оскільки при дисплазії подальший розвиток суглоба йде уповільненими темпами, дитина залишається під наглядом ортопеда до 15 років. Помітивши відхилення, лікар вживе заходів для його усунення. Якщо дитина не оглядається ортопедом тривалий час, порушення може посилитися, і тоді, можливо, буде потрібно хірургічне втручання.
Відео: Дисплазія кульшового суглоба. Від чого кульгає дитина
Деякі батьки марно вважають, що усунути дисплазію тазостегнового суглоба можна швидко. Не варто вірити лікарям нетрадиційної медицини, які беруться миттєво виправити проблему. Результатом некваліфікованого втручання може стати травма голівки стегна, спазм судини і порушення кровообігу. Все це може привести до дуже плачевних наслідків. Так що краще довіртеся фахівцям.
