Природжений вивих стегна лікування
Природжений вивих стегна частіше зустрічається у новонароджених дівчаток (в 5-10 разів), ніж у новонароджених хлопчиків. Односторонній вивих стегна зустрічається в 2 рази частіше, ніж двосторонній. За симптоматиці ця патологія в даний час не викликає труднощів в діагностиці, якщо у дитини зафіксовано вроджений вивих стегна лікування повинно бути призначене негайно.
В даний час доведено, що вроджений вивих стегна є результатом дисплазії тазостегнового суглоба або його частин, а не травма під час пологів. Патологія вродженого вивиху стегна при відсутності лікування або при виникненні ускладнень може привести до недорозвинення суглоба, неправильного окостеніння, коксартрозу, артриту, зміщення головки стегна і деформації тазостегнового суглоба, вкорочення кінцівки, і іншим вторинним патологій.
Симптоми вродженого вивиху стегна
Відео: Природжений вивих стегна, на що необхідно звертати увагу?
Тазостегновий суглоб має великий розмір, його оточує з усіх боків велика група м`язів, він розташований глибоко. Для первинної діагностики має значення порівняти той рівня верхнього краю стегнової кістки і западини у новонародженої дитини.
Дитина росте, і діагностик вродженого вивиху легшає, але може бути втрачено цінний час, який необхідний для ранньої корекції патології вродженого вивиху стегна. Наслідки пізнього лікування можуть бути непередбачуваними - у дитини може розвинутися артроз, артрит, коксартроз, звичний вивих, деформація суглоба, обмеження руху кінцівки. Всі ці ускладнення в результаті відсутності або неправильного лікування вивиху стегна вимагають більш тривалого періоду корекції і відновлення функції стегна, а іноді призводять до інвалідності дитини.
При першій підозрі на вивих стегна у дитини педіатр або дитячий хірург повинен провести дослідження на симптом клацання. Дослідження має проводити тільки фахівець.
Метод полягає в тому, що в положенні лежачи фахівець згинає ніжки дитини в колінних суглобах і тазостегнових, руки повинні лежати на верхній частині стегон малюка. При нормальному розвитку тазостегнового суглоба клацання може бути, але при вродженому вивиху стегна клацання супроводжується поршнеобразним ковзанням головки тазостегнової кістки. Цей симптом є характерним для вивиху стегна.
Відео: Дитина перевертається з загіпсованим ніжками (дисплазія / вроджений вивих голівки стегна)
Інший метод, який також допомагає визначити вивих стегна у дитини - симптом обмеження руху стегна. У положенні малюка лежачи його ноги згинають в колінних і тазостегнових суглобах, і намагаються розвести в сторони (без зусиль!). При нормальному розвитку тазостегнових суглобів ніжки дитини без праці відводяться в сторони до кута 90 градусів. У патологічно зміненому суглобі відведення стегна обмежено. Цей же симптом може спостерігатися при спастичному паралічі, а також при інших захворюваннях.
Наступний метод, за яким можна визначити, чи є патологія тазостегнових суглобів - порівняння симетрії шкірних складок на тілі дитини. Малюка кладуть на животик і порівнюють сідничні складки - їх симетричність, рівень, глибину. За однією ознакою асиметрії можна діагностувати вроджений вивих стегна, але в комплексі з іншими методами він може бути інформативний.
Зігнуті в колінах ніжки дитини порівнюють по довжині - іноді, особливо при високих вивихах, одне коліно буде вище, ніж інше, і за цією ознакою можна діагностувати вроджений вивих стегна.
Звичайно, основними методами діагностики вродженого вивиху стегна залишаються УЗД і рентгенодіагностика.
Лікування вродженого вивиху стегна
У лікуванні вродженого вивиху стегна існують два шляхи: консервативне лікування і оперативне лікування. Дитині, якій вчасно провели відповідну діагностику та поставили діагноз, проводять консервативне лікування. Малюкові підбирається спеціальна шина, що утримує ніжки малюка в певному положенні (зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах під прямими кутами, при відведенні ніжок в тазостегнових суглобах). Це сприяє правильному формуванню суглобів і правильний розвиток.
Головка стегна повинна вправлятися без зусилля, щоб не заподіяти малюкові болю, і не травмувати ніжні тканини суглоба.
Консервативне лікування має починатися з перших днів життя дитини - чим раніше буде сполучати головка стегна з вертлюжної западиною, тим краще і швидше буде розвиватися суглоб в період інтенсивного росту дитини.
Консервативне лікування застосовують і в разі, коли діагностика запізнилася, і діагноз вивих тазостегнового суглоба поставлений дитині у віці 1 рік і старше. Це лікування називають запізнілим, тому що доводиться коригувати вже сформований вивих стегна.
При вивихах стегна застарілих, ускладнених, дитині проводять операцію по вправляння і фіксації головки тазостегнового суглоба.
Сьогодні туге сповивання дітей вже не рекомендується, тому що в положенні, коли ніжки малюка постійно знаходяться випрямленими, перетягнутий пелюшками, розвиток кульшового суглоба йде дуже погано, і такий стан малюка може привести до придбаному вивиху стегна.
Найбільш прийнятне положення дитини - при так званому «широкому сповивання», в одноразовому памперсі з відведеними стегнами, з вільними рухами в тазостегнових суглобах. Малюк ворушить кінцівками, може змінювати їх положення, вони не затікають. Крім того, в памперсі стегно завжди відведено від горизонтальної лінії, що сприяє вправляння голівки стегна і його утриманню в правильній позиції при предвивіха. Одноразові підгузники можна замінити марлевими, в кілька шарів, або складеної пелюшкою.
За рекомендацією лікаря з малюком слід займатися спеціальною гімнастикою, робити йому масаж, виконувати водні процедури.
Якщо є хоча б непрямі ознаки вивиху тазостегнових суглобів, малюка направляють на діагностику до лікаря-ортопеда. Якщо у дитини зафіксовано вроджений вивих стегна лікування повинно бути призначене негайно.
