Звичний вивих плечового суглоба
Звичний вивих плечового суглоба може виникнути від неправильного лікування травматичного вивиху плеча, недостатній фіксації суглоба після вивиху. Це захворювання зустрічається досить часто - більш ніж в 15% випадків первинного травматичного вивиху плеча. Як правило, звичний вивих плечового суглоба може виникнути протягом півроку після першого вивиху.
Потім звичний вивих може виникати часто, в будь-яких ситуаціях, навіть не пов`язаних з фізичним перенапруженням або падінням: уві сні, при розчісуванні волосся, підйомі рук вгору, відведення руки в сторону і т.д.
При прогресуванні захворювання, а також без медичної допомоги звичний вивих плеча не дозволяє хворому користуватися кінцівкою для виконання будь-якої роботою, обмежується його працездатність.
Факторами, які впливають на формування дисплазії суглоба і звичного вивиху плеча, є недорозвинення або анатомічна особливість будови кісток: занадто велика головка плечової кістки, суглобова западина лопатки кістки увігнута слабо, капсула суглоба надмірно розтяжна, дистрофія м`язів в районі плечового суглоба.
При травматичному звичному вивиху плечового суглоба причиною служить падіння, удар по суглобу, надмірне навантаження на суглоб, коли плечова кістка, подібно до важеля, розриває капсулу і входить з суглоба. Плечова кістка може навіть повністю виходити за межі суглоба. При довго існуючому звичному вивиху суглоба у хворого спостерігається порушення нервово-м`язового апарату плеча. В суглобі можуть розвинутися зміни кістки: може збільшуватися порожнину, на поверхні суглоба можуть утворитися сольові відкладення, можуть атрофуватися м`язи навколо суглоба.
Звичний вивих плечового суглоба може статися в звичайних побутових ситуаціях - під час прибирання приміщення, миття скла, підняття важких предметів, занять гімнастикою, розчісування волосся і т.д.
Звичний вивих буває, в основному, у молодих людей - переважно до 20 років. У літньому повітрі випадки звичного вивиху майже не зустрічаються.
Відео: Вивих Плеча? Новітній Метод Лікування Плечового Суглоба
У деяких пацієнтів звичні вивихи трапляються настільки часто, що виникають кілька разів на день.
Звичний вивих плечового суглоба - профілактика.
До профілактики звичного вивиху плечового суглоба відноситься правильне вправлення первинного травматичного вивиху, повне обмеження руху суглоба на весь час корекції вивиху, правильні методи реабілітації після вправляння травматичного вивиху, своєчасне хірургічне лікування травматичного вивиху і травм м`язового апарату плеча.
У більшості випадків вивих плечового суглоба труднощів не становить. У хворого присутня характерна періодично повторюється картина вивиху, до того ж хірург при огляді виявляє обмежену рухливість в плечовому суглобі. В поодиноких випадках обмеження в суглобі, як такого, не спостерігається. Якщо не проведені додаткові методи діагностики, і хворий не отримує медичної допомоги з корекції функції суглоба, то в майбутньому виникають зміни форми, поверхонь суглоба, м`язового плечового корсета, м`язової манжети плечового суглоба з дегенеративними і дистрофічними патологіями, не всі з яких піддаються корекції в подальшому .
При відсутності допомоги в плечі з`являється хрускіт навіть при невеликому русі, атрофуються м`язи плеча та передпліччя, виникає сильна слабкість в руці, яка не дозволяє працювати, обмежує працездатність хворого і навіть виконувати найпростіші дії з самообслуговування - тримати чашку, приймати їжу ложкою, мити голову, різати хліб і т.д.
Якщо частота звичного вивиху плечового суглоба становить два рази в рік і більше, то хворому призначається оперативне (хірургічне) лікування ураженого суглоба. Методик, якими користуються для вправляння і утримання головки плечової кістки в суглобі, дуже багато - більше трьохсот. Але немає методики, яка б підходила практично до всіх випадків звичного вивиху плеча, і тому хірург, орієнтуючись на об`єктивні показники і стадію розвитку захворювання, застосовує найбільш щадну і ефективну в кожному конкретному випадку.
Види операцій з приводу звичного вивиху плечового суглоба
1. Зміцнення капсули суглоба плеча.
2. Пластична хірургічне лікування м`язів і сухожиль.
3. Трансплантація суглоба або частини суглоба.
4. Пластична операція кістки в області суглоба.
На практиці найчастіше використовуються комбіновані методи хірургічного лікування.
Відео: Звичний вивих плеча. Лікування звичного вивиху плеча, операція. Армен Петросян
Після оперативного лікування звичного вивиху плечового суглоба хворому призначається обов`язкове носіння пов`язки або бандажа - косинки на строк до одного місяця, в залежності від тяжкості захворювання. У деяких випадках накладається гіпсова пов`язка - для найкращої фіксації суглоба.
Хворому призначають особливий режим праці і відпочинку, методи реабілітації функції суглоба. Це і лікувальна фізкультура, вправи якої повинні бути підібрані спеціальним інструктором і виконуватися спочатку під його контролем. Це і різні види масажу і самомасажу, фізіолікування, методи бальнеотерапії.
Відео: Артроскопія плечового суглоба
Ні в якому разі не можна починати навантажувати травмований суглоб раніше, ніж порекомендував лікар: це може привести знову до звичного вивиху і складнішого і тривалого лікування. У період відновлення не можна займатися силовими видами спорту і активними вправами з махами, падіннями, ударами, ривками.
Реабілітація може тривати до півроку, це залежить від тяжкості ушкоджень і виду операції, а також інших показників стану здоров`я і віку пацієнта. Повне навантаження на пошкоджену і оперований суглоб дозволяється не раніше, ніж через півроку.
Хворий повинен сам брати активну участь у відновленні функції суглоба: щодня виконувати рекомендовані лікарем вправи, робити самомасаж, відвідувати курси фізіопроцедур і виконувати рекомендації по руховому режиму суглоба.
