Причини появи каменів у нирках. Як позбутися від каменів ?: причини виникнення, симптоми, лікування.

Коли в сечовидільної системи формуються конкременти (особливі щільні утворення, що зустрічаються в порожнинах органів і вивідних протоках у людини) або інакше просто камені, то говорять про розвиток уролітіазу або інакше сечокам`яної хвороби. Найчастіше конкременти можна виявити в сечовому міхурі, сечоводах і нирках. Якщо вони утворюються в нирках, то говорять про розвиток сечокам`яної хвороби чи інакше нефролитиаза (від грец. Nefro і litos, що перекладається як нирка і камінь). Ця патологія виявляється приблизно у 500 осіб зі ста тисяч, причому більшість з них потрапляють в віковий діапазон від 20 до 50 років. А пісок в нирках взагалі зустрічається у кожного другого.

Механізм каменеутворення в нирках

Нирки людини - це досконалий фільтр, який покликаний очищати кров від відходів людської життєдіяльності і інших шкідливих умов. За добу через нього проходить до 70 літрів крові. Якщо така фільтрація не здійснюватиметься, то організм загине через інтоксикацію. Одночасно з цим нирки є органом, в якому можуть утворюватися конкременти. Їх наявність негативно відбивається на функціонуванні цих органів.

Ниркові камені є тверді кристалічні тіла, що складаються з солей і інших мінеральних речовин (оксалат кальцію, сечової кислоти, цистин, струвит і ін.), що містяться в людській сечі. У нормі ці неорганічні речовини виводяться з організму разом з сечею при сечовипусканні, але якщо їх концентрація підвищена, наприклад, при гідронефрозі, то вони можуть об`єднуватися в цілісну субстанцію - конкременти.

Можливий і інший шлях каменеутворення в нирках. Урина являє собою особливий розчин, що містить колоїди - речовини, що мають білкову природу і дозволяють утримувати солі в розчиненому вигляді. Секреція цих речовин відбувається в нирковій паренхімі. Якщо рівень колоїдів з яких-небудь причин падає, то солі кристалізуються, утворюють осад і можуть групуватися в камені.

При цьому людина, у якого механізми каменеутворення запущені, може довго час не підозрювати про свою проблему, оскільки спочатку камені мають розмір піщинки. Однак з плином часу така крупинка може досягти 5 і навіть 10 сантиметрів в діаметрі. У медичній практиці є випадки, коли з нирок витягувалися камені, вага яких досягала декількох сотень грам. Такі великі освіти можуть бути причиною серйозних ускладнень, що позначаються на загальному стані організму.

Також конкременти різняться за формою. Вони можуть бути кулястими або еліпсоподібну і навіть коралоподібні. Такі крісталлообразном формування можуть зберігати одне положення в місці свого утворення, але якщо вони почнуть мігрувати, то хворий неодмінно дізнається про присутність навіть самого крихітного з них. Камені, проходячи через сечовивідні шляхи, будуть викликати нестерпний біль. Інша симптоматика багато в чому залежить від розміру і форми каменю.

Однак ниркові камені відрізняються не тільки за розміром і формою, але і за хімічним складом.

За цією ознакою конкременти в нирках класифікують наступним чином:

оксалати. Оксалатні камені відносяться до числа найбільш поширених при сечокам`яній хворобі (виявляються в 70% випадків). Вони складаються в основному з калієвих солей щавлевої кислоти, мають щільну структуру і шорстку, а іноді навіть шипувату поверхню.
фосфати. Головною причиною формування фосфатних каменів є перевищення рівня рН сечі до позначки в 7 одиниць. Ці камені мають гладку поверхню і невисоку щільність, тому легко кришаться і ламаються. Основним їх компонентом є солі фосфорнокислого кальцію.
урати. Уратних камені мають округлу форму, вони гладкі і щільні, але при цьому єдині, які піддаються розчиненню лікарськими засобами. Складаються вони в основному з солей сечової кислоти. Такі конкременти виявляються в 6% випадків, їх поява пов`язана зі зниженням рівня рН сечі до 5,5 одиниць і нижче.

карбонати. Карбонатні камені мають м`яку консистенцію, гладку поверхню і відрізняються різноманіттям форм. Вони починають формуватися, якщо в урине підвищується концентрація кальцію, який випадає в осад, вступаючи в реакцію з вугільною кислотою.
Цистинові і ксантіновие камені. У складі цих утворень переважають білкові компоненти, погано розчинні у сечі. Вони мають ідеально гладку поверхню і м`яку консистенцію. Але якщо цистинові камені часто приймають округлу форму, то ксантіновие більш плоскі. З`являються ті і інші досить рідко, оскільки їх формування є результатом серйозних генетично обумовлених порушень білкового обміну.
холестеринові камені. Ці формування відрізняються м`якою консистенцією і складаються виключно з холестерину.
магнієві камені. До магнійсодержащіе каменів відносяться струвит і ньюберит. Камнеобразующую властивість солі магнію набувають на тлі інфекційних захворювань, тому в складі цих конкрементів є лейкоцити, патогенні мікроорганізми і фібрин.
Камені змішаного хімічного складу. Конкременти з домішками різних солей, з`являються досить часто, оскільки їх формування відбувається під впливом відразу безлічі факторів, вплив яких і визначає розвиток нефролітіазу.

Солі кальцію у вигляді фосфатів і оксалатів можуть утворювати дуже великі камені, крім того, вони майже не піддаються розчиненню. Камені, сформовані на їх основі, легко виявити на рентгенографічних знімках, оскільки ці солі мають високу твердість. Урати, наприклад, за допомогою рентгена побачити не можна, але їх можна побачити за допомогою УЗД.

Причини каменеутворення в нирках

Як і види каменів, причини їх утворення досить різноманітні, хоча однозначно можна сказати, що визначальне значення у розвитку нефролітіазу має порушення водно-сольового обміну в організмі. При цьому можна виділити декілька етіологічних факторів, що сприяють каменеутворення в нирках. До них відносяться:

генетичний фактор. Вище було сказано, що надлишкова мінералізація і недолік колоїдів в сечі особливо на тлі труднощів з її відтоком можуть призводити до виникнення конкрементів. Однак нефролітіаз при надлишку солей розвивається не всякий раз. Ймовірно, людський організм має великі компенсаційними можливостями. І для того щоб останні вичерпалися, мабуть, потрібно тривалий вплив несприятливих факторів або наявність схильності до хвороби. Таким чином, можна сказати, що це патологічний стан обумовлено генетично. Це доведено вченими Вашингтонського університету, які відкрили особливий ген, при наявності змін в якому і присутності згаданих чинників підвищується ймовірність каменеутворення на 65%. Припустити наявність генетичної схильності можна, якщо в сімейному анамнезі присутній сечокам`яна патологія. Як-небудь боротися з цим фактором неможливо, можна лише з профілактичною метою дотримуватися здорового способу життя.
гастрономічні пристрасті. Поки людина здорова, то він не замислюється про те, що він їсть. Проте при надмірному надходженні в організм різних речовин, які беруть безпосередню участь у каменеутворення або сприяють зміні кислотності сечі в меншу або більшу сторону від норми, підвищує ймовірність розвитку сечокам`яної хвороби. До утворення каменів привертає переважання в раціоні смаженої, гострої, солоної, кислої їжі, а також надмірне вживання наступних продуктів: шоколаду, мармеладу, міцного чаю, баклажанів, картоплі, моркви, буряка, квасолі, зелені (листовий салат, щавель, пр.), апельсинів, темного винограду, агрусу, малини, ківі, горіхів, сої, жирного м`яса, субпродуктів та ін.

Склад води і питний режим. Каменеутворення в нирках сприяє низька швидкість освіти урини. Для того щоб нирки безвідмовно виконували свої функції організм дорослої людини за добу повинен отримати не менше трьох літрів рідини. На тлі зневоднення або обмеження споживання рідини сеча стає більш концентрованою, а що містяться в ній солі кристалізуються і випадають в осад. Звичайно, джерелом рідини можуть бути супи або чай, але сприятливіші всього на функціонуванні організму позначається споживання води. Однак не всяка вода корисна. У цій рідині містяться мінеральні солі, які здатні сприяти каменеутворення, а також можуть бути присутніми різні хвороботворні мікроорганізми. Таким чином, перед вживанням воду слід піддавати очищенню. Найпростіше це зробити за допомогою кип`ятіння, відстоювання або заморозки. Перенасичення сечі одна з головних причин утворення каменів, основними компонентами яких є сечова кислота і цистин.
Географічні чинники. Лікарями давно відзначено, що в окремих регіонах сечокам`яна хвороба зустрічається частіше. У деяких випадках високу захворюваність можна пояснити особливостями клімату. Так, у жителів півдня через високу температуру повітря збільшується втрата рідини через шкіру і легені, тому зневоднення організму і перенасичення сечі солями у них трапляється частіше. Також через певні геологічні умови вода з доступних в регіоні джерел може бути занадто жорсткою. Високий рівень захворюваності можна віднести і на рахунок дотримання національних кулінарних традицій. У деяких народів такі традиції припускають переважання в раціоні продуктів з високим вмістом солей і білка або гострих і кислих страв, а це, як говорилося вище, є одним з факторів, що сприяють розвитку нефролітіазу. Ризик каменеутворення мають і люди деяких професій. Наприклад, якщо умови праці передбачають постійний вплив підвищених температур. Це також призводить до підвищеного потовиділення і створює умови для каменеутворення.

Патології з боку сечовивідної системи. До функціональних порушень, які призводять до утворення каменів у нирках, відносяться застої сечі і порушення її відтоку. Ці явища можуть відбутися через травми, ниркових патологій (наприклад, порушення синтезу колоїдів або білкового обміну), інфекційних хвороб та інших порушень з боку органів сечовивідної системи. Однак якщо інфекція може вплинути на розвиток будь-якого порушення, оскільки викликає зміни в складі урини, то інші захворювання (дисплазія, онкологія і т.д.) призводять виключно до проблем з сечовиділенням.
Інші захворювання, що сприяють розвитку нефролітіазу. До таких хворобливих станів можна віднести порушення діяльності паращитовидних залоз, що регулюють пропорції кальцію і фосфору в урине, і інші ендокринологічні порушення, дефіцит або надлишок деяких вітамінів, наявність деяких системних захворювань, що сприяють порушенню метаболізму, хвороб опорно-рухової системи, які призводять до руйнування кісток і потрапляння в кровотік, а потім і в сечу надлишку кальцію, хронічних патологій органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктуваності або виділення мінеральних речовин, інфекційні хвороби.
Спосіб життя. Спровокувати розвиток сечокам`яної хвороби можна зловживаючи алкоголем, тютюнопалінням або неправильно харчуючись. Однак при будь-якому хронічному захворюванні, яким і є нефролітіаз, прогресуванню стану сприяють застійні явища. У зв`язку з цим велику небезпеку в собі таїть гіподинамія. Малорухливий спосіб життя при наявності інших факторів, що представляє особливу загрозу для людей похилого віку та мають сидячу роботу. При обмеженні фізичної активності порушується функціонування кістково-м`язової системи і в сечі спостерігається надлишок кальцію, який вимивається з кісток.

Прийом деяких лікарських препаратів. Освіта каменів у нирках може стати побічним ефектом при тривалому медикаментозному лікуванні хронічних хвороб. До таких ліків можна віднести сульфаніламідні антибіотики, аскорбінову кислоту та інші вітаміни, діуретики та ін.
стрес. Реакцією на стресові ситуації є багато аномальних процеси в організмі, одним з них може стати зміна рН сечі.

Слід згадати і про інші фактори ризику каменеутворення в нирках. До них відноситься приналежність до чоловічої статі, оскільки у чоловіків ця патологія спостерігається частіше, вік після 40 років, ожиріння. Знання про причини захворювання допомагають ефективніше з ним боротися і займатися його профілактикою.

Як позбутися від каменів?

Найменші камені можуть вийти з сечею самостійно, хоча неодмінно спровокує напад ниркової коліки. Але коли конкремент досягає значного розміру, то він може закупорити сечовивідні протоки, що призведе до порушення відтоку сечі, її застою, розвитку інфекції (в нормі при сечовипусканні хвороботворні мікроорганізми вимиваються сечею) і навіть до ниркової недостатності.

Лікування сечокам`яної хвороби починається з визначення складу утворилися конкрементів, тому якщо камінь вийшов самостійно, то його слід зберегти і здати на аналіз. В іншому випадку великі освіти повинні піддатися дробленню. З цією метою в даний час використовується кілька методів, але в 90% випадків вдаються до ударно-хвильової літотрипсії. При цьому дроблення каменів відбувається без порушення цілісності шкірного покриву, а для того щоб їх роздробити використовують ультразвук.

Наведення ударної хвилі здійснюється за допомогою спеціального апарату літотріптера. Процедура може проводитися дистанційно або контактним способом, коли апарат вводиться безпосередньо в організм людини, але завжди під візуальним контролем, який здійснюється за допомогою спеціального обладнання.

Але цей метод не завжди ефективний через різного хімічного складу конкрементів і має протипоказання до застосування (вагітність, низька здатність згущуватися крові у хворого, розміри каменю більше двох сантиметрів в діаметрі і ін.).

Також досить часто вдаються до лазерної літотрипсії. Ця процедура дуже схожа на вже описану, але при цьому не має розмірних або структурних обмежень для конкрементів, лазер справляється з каменем будь-якого розміру, форми і складу, але такий спосіб лікування більш дорогий. Також для дроблення конкрементів використовують малоінвазивне оперативне втручання (ендоскопічне або лапароскопічне). Іноді камені витягуються за допомогою уретроскопии. У самому крайньому випадку вдаються до відкритих порожнинних операціях.

Після встановлення типу утворень в нирках хворому призначається спеціальна дієта, яка, якщо її дотримуватися, буде перешкоджати подальшому каменеутворення. Від уратів можна позбутися за допомогою препаратів, що містять лимонну кислоту і цитрати, а при виявленні оксалатів або фосфатів призначають ліки, що дозволяють мінімізувати больові відчуття і посилити діурез (спазмолітики, протизапальні засоби та ін.).