Липолитическая терапія і камені в нирках
Літолітіческая терапія - тобто розчинення каменів у нирках і сечоводі за допомогою медикаментів - найбільш ефективна у пацієнтів з уратних каменями. Основа таких каменів - солі сечової кислоти. Поговоримо на тему липолитическая терапія і камені в нирках. При діагностиці уратних камені добре видно на УЗД, але, на відміну від інших типів каменів, не видно на рентгені, що пов`язано з їх невисокою щільністю. Точно сказати про склад каменя можна, дослідивши раніше відійшов або віддалений при операції камінь.
Аналізом, що підтверджує наявність уратних каменів, є рН-метрія, при якій кислотність сечі нижче норми. Іноді для уточнення діагнозу пацієнтові призначають комп`ютерну томограму - за допомогою цього дослідження можна дізнатися точну щільність каменю. Але це дослідження необов`язково:
- якщо на УЗД камінь є, а на рентгені - немає і неодноразово визначається зміщення рН сечі в бік кислої, значить, можна спробувати його розчинити. Часто уратних камені виникають у пацієнтів з порушеним пуріновим обміном, наприклад при подагрі, тому всім пацієнтам з підозрою на уратний нефролитиаз необхідно визначати рівень сечової кислоти в крові.
Щоб розчинити уратний камінь в нирці при ліполітичною терапії, треба знизити рівень сечової кислоти - тобто треба підвищити кислотно-лужний баланс (рН): щоб сеча з кислою стала слабокислою або лужної. Для цього призначаються цитратні препарати - лужне пиття. На розчинення уратних каменів потрібно не менше 2 місяців, а в залежності від розміру каменя лікування може затягнутися і до півроку. Тому при великих уратних каменях (2 см і більше) краще, спочатку провести сеанс дистанційного або контактного ендоскопічного дроблення з наступним розчиненням залишилися дрібних фрагментів. Важливо при ліполітичною терапії поєднувати таке лікування з правильно підібраною дієтою і великою кількістю гарячих напоїв.
На жаль, до нас найчастіше потрапляють люди, у яких камінь «пішов», тобто відправився в подорож з нирки по сечоводу. В такому випадку часу на розчинення вже немає. Адже рух каменю може супроводжуватися ниркової колькою, ускладнюватися обструктивним пієлонефритом. Доводиться при ліполітичною терапії вживати екстрених заходів - тим чи іншим способом видаляти камінь, а розчиняти, по можливості, решту.
