Як проявляється алергія на сонце? Лікування фотодерматиту: причини виникнення, симптоми, лікування.
Хтось чекає літа, так як любить проводити час на дачних грядках, а хтось віддає перевагу пляжному відпочинку. Але і ті й інші хочуть поніжитися в променях теплого сонечка, за яким всі встигають скучити під час коротких і похмурих зимових днів. Але не всім сонячні промені приносять радість. Є категорія людей, для яких ясний день є проблемою, випробування і навіть небезпека. Згідно зі статистичними даними приблизно 20% населення з приходом літа страждають від фотодерматиту (Фотодерматозу) або просто кажучи від алергії на сонце. При впливі на шкірні покриви ультрафіолету у цих нещасних з`являється алергічна реакція. Крім того, за даними все тієї ж статистики, в кожному наступному літньому сезоні фіксується більше випадків фотодерматиту, ніж в попередньому. Оскільки ця проблема не так вже рідкісна, то варто дізнатися про неї більше.
Шкіра та її фізіологія
Шкірні покриви людини складаються з трьох шарів. Самим верхнім з них є епідерміс, середній називається дермою, а найнижчий - гиподерма. Епідерміс в свою чергу також має не один шар. На ділянках з тонкою шкірою їх налічується чотири: роговий, зернистий, шіповідний і базальний (від верхнього до нижнього). Роговий шар являє собою першу лінію захисту від будь-яких негативних впливів на шкіру. Його клітини постійно оновлюються, заміщаючи новими, які мігрують з базального шару, де вони продукуються. Крім того, його покриває жирова чи інакше ліпідна мантія, що запобігає пересихання. Але при наявності підвищеної сприйнятливості до ультрафіолету ця мантія швидко руйнується, на шкірних покривах виникає лущення, сухість, починають турбувати свербіж і печіння.
У шкірі відбувається вироблення меланіну - особливого пігменту, синтез якого є природним захисним механізмом. Цей пігмент являє собою якийсь фільтр для ультрафіолетового випромінювання. Він затримує близько 90% таких променів і виробляється в особливих клітинах меланоцитах, розташованих в базальному шарі епідермісу і становлять близько 20% всіх його клітин. Відповідно рівень меланіну підвищується під впливом сонячних променів, а коли продукується досить велика його кількість, то кажуть, що людина придбала загар. У темношкірих людей виробляється набагато більше цього пігменту, а ось у альбіносів його зовсім немає. Але останні мають інші механізми захисту. Так, у них поверхневий роговий шар шкіри набагато товщі, ніж у інших людей. Також в зовнішніх шарах шкіри присутній урокановая кислота, яка може перетворювати ультрафіолетову радіацію в тепло. При цьому ні хто з цих людей не застрахований від прояву фотодерматиту.
Основні патологічні зміни при Фотодерматоз протікають в шиповидном шарі. З кровоносних судин виходить рідина, яка накопичується між шиповидними клітинами, що призводить до формування на шкірі пухирців.
Іноді в деяких з цих клітин розвиваються дегенеративні процеси, вони збільшуються, утворюючи великі бульбашки. У дермі і гіподерми також міститься ряд клітин, що беруть участь в фотосенсибілізацію шкіри, які є медіаторами запальних реакцій. Фотосенсибілізація запускає механізм, що призводить до істотного зниження імунітету, оскільки суха шкіра стає вразливою і особливо чутливою до різного роду пошкоджень і інфекцій.
причини фотодермотоза
Самі сонячні промені не є алергеном, тому виникнення анормальних реакцій пов`язано або з тривалим перебуванням під палючим сонцем, коли організм витрачає всі сили на продукцію меланіну і захист від перегріву і опіку, або з наявністю певного дратівної фактора. У першому випадку підвищена чутливість до сонячних променів є наслідком стресу, який переживає організм. При цьому найпростіше спровокувати розвиток фотодерматозу перебуваючи у воді, оскільки вона підсилює вплив ультрафіолетового випромінювання на подобі лінзи. Таким чином, найбільший ризик виникнення алергічної реакції мають відпочиваючі, які поїхали до водойм.
Фототоксическая реакція може проявитися і за умови поєднання впливу на шкіру ультрафіолету і певних фотосенсибилизаторов. Ці речовини мають фототоксичністю (знижують стійкість клітинних структур до шкідливих випромінювань) і підсилюють дію світла. До екзогенних дратівливим факторам насамперед слід віднести:
- косметичні засоби, які наносяться на шкіру, містять певні ефірні масла, ретиноїди, оксибензон, циклогексанон, еозин, фенол, бензофенон, саліцилат, борну, саліцилову, парааминобензойную, лінолеву, ліноленову і арахідонову кислоти, сік петрушки або кропу. Косметикою з такими компонентами вкрай небажано користуватися на відпочинку біля моря, навіть якщо на етикетці вказано, що вона покликана захищати від сонця,
- прийняті всередину лікарські засоби, здатні накопичуватися в тканинах організму, в тому числі і в шкірі (наприклад, нейролептики, антидепресанти та інші барбітурати, нестероїдні протизапальні засоби, протиаритмічні і кардіотонічні засоби, оральні контрацептиви та інші гормональні препарати, цитостатики, антигістамінні, деякі антибіотики, в тому числі сульфаніламіди, макроліди, фторхінолони і тетрациклінові препарати). Чим довший при цьому терапевтичний курс, тим вище ймовірність розвитку фотодерматиту,
- фурокомаріни. Ці речовини виділяють багато лугових рослин під час цвітіння (наприклад, гречка, лобода, кропива). Якщо вони осідають на людській шкірі, то можуть за умови взаємодії з ультрафіолетом і наявності схильності викликати фотодерматіческіе реакції,
- хімічні речовини в воді, наприклад, хлор,
- деякі харчові добавки.
Також шкіра стає гіперчутливою до ультрафіолету, якщо піддалася якомусь додатковому впливу, наприклад, пілінгу, шліфування, скрабірованіе, на ній був виконаний татуаж тощо. Можна в цьому контексті згадати і постійно підвищують сонячну активність, і порушення озонового шару, який повинен пропускати тільки м`яке ультрафіолетове випромінювання, а середнє і жорстке затримувати, а також прагнення людей їхати на відпочинок на південь.
До ендогенних факторів, що сприяють розвитку фотодерматозу, відносять хронічні патології печінки, надниркових залоз, аутоімунні і метаболічні порушення, розлади з боку ендокринної системи. Наприклад, алергія на сонце в 95% випадків є симптомом таких захворювань, як порфірія, гемохроматоз або червоний вовчак. Якщо врахувати, що деякі з них передаються у спадок, то можна припустити, що існують генетичні причини фотодерматиту. Стати пусковим механізмом для специфічної реакції сонячні промені можуть, якщо імунітет ослаблений боротьбою з інфекційним захворюванням, при авітамінозі, гіповітамінозі, вагітності, на тлі гормонального дисбалансу.
симптоми фотодерматиту
Алергічна реакція може виникнути як після тривалого впливу ультрафіолету на шкіру, так і при нетривалому перебуванні під палючим сонцем. Її вираженість і швидкість прояви також можуть сильно відрізнятися. Наприклад, перші ознаки фотодерматозу при гострому перебігу можуть проявитися практично відразу після того, як шкіра підпала під вплив сонячних променів, або через 2-3 дня. А у людей деяких професій взагалі може розвинутися хронічний фотодерматит. Це залежить від причини, що викликала хворобу, інтенсивності опромінення і кількості фотосенсибилизаторов. Не останню роль відіграє і вік людини.
Перш за все патологія дає про себе знати почервонінням, набряком шкіри на відкритих ділянках, оскільки ці місця більше інших піддаються впливу ультрафіолету, а значить, більш уразливі. Також місце прояви алергії залежить від того, що було фотосенсибилизирующим агентом, того де він був нанесений (духи, крем) або куди потрапив (пилок рослин).
Почервоніння може бути точковим у вигляді ледь помітних вузликів і пухирців або подібним злилися плям. Висип може почати мокнути або трансформуватися в великі пухирі, гнійники, поширюватися на інші ділянки тіла. Поява висипки, як правило, супроводжується іншими неприємними симптомами, а саме свербінням, печіння. Ці відчуття виникають через роздратування рецепторів, розташованих в шкірі. Набряклість провокує їх здавлювання, тому може розвинутися хворобливість. Якщо почати уражені місця розчісувати, то це відкриває шлях для приєднання інфекції.
хронічний фотодерматит (Dermatitis solaris) це найчастіше професійна хвороба, що розвивається у людей, які за службовим обов`язком проводять під відкритим небом дуже багато часу (наприклад, у моряків). Таке захворювання зазвичай проявляється наявністю незникаючого лущення, пігментацією, коли шкіра на обличчі, шиї, руках темніє, адже саме ці ділянки найскладніше захистити від постійного негативного впливу. При хронічному Фотодерматоз лущення є наслідком руйнування ліпідної оболонки, а пігментація - результатом відкладення пігменту (в основному меланіну, хоча при деяких захворюваннях це може бути гемосидерин, порфірини). Залежно від типу пігменту колір плям може різнитися. А їх розмір обумовлюється тривалістю захворювання, а також індивідуальними особливостями людського організму.
У важких випадках фотодерматит супроводжується симптомами, властивими і іншим видам алергії, до яких відноситься підвищення температури тіла, падіння артеріального тиску, набряк слизових ротової і носової порожнин, очей, сльозотеча, нежить, бронхоспазм. Температура при цьому рідко піднімається вище 38 градусів. Падіння тиску є результатом швидкого розширення судин, чому сприяє тепло і вплив медіаторів запалення.
Напади задухи виникають при проникненні алергену в дихальні шляхи. У людей з особливою чутливістю навіть може відбуватися втрата свідомості. Якщо фотодерматоз розвивається на тлі іншого захворювання, то його симптоми вторинні. При порфірії, наприклад, активніше проявляються ознаки анемії, деформація кісток черепа, збільшені печінка, селезінка.
лікування фотодерматиту
Не можна заперечувати користь, яку приносять сонячні промені людському організму. Під їх впливом виробляється такий необхідний кожному вітамін Д. При тому, що набір продуктів, які його містять, досить обмежений. Цей вітамін стимулює обмінні реакції, виробництво деяких білків, підтримує поділ клітин, бере участь у формуванні імунітету. Що ж робити людям зі світлобоязню? Невже їм все життя не можна буде виходити на сонце?
Вилікувати фотодерматоз можна, усунувши його причину. Але при цьому не обходиться без застосування ліків, що знімають алергічні прояви. Таким чином, при сонячній алергії проводиться патогенетична і симптоматична терапія. Системне лікування потрібно при гіповітамінозах, червоний вовчак, гемосидерозе, порфірії. Якщо фотодерматоз є наслідком браку вітамінів, то перш за все слід встановити які саме, а потім приступати до заповнення їх нестачі. При лікуванні червоного вовчака призначаються стероїдні препарати, при порфірії комплексони, антиоксиданти, аскорбінову і фолієву кислоти.
Якщо алергія на сонце проявилася сама по собі, без будь-якого супутнього захворювання, то хворому призначають антиоксиданти, антигістамінні, ентеросорбенти. Рекомендується посилити питний режим. Також при фотодерматозах рекомендований прийом препаратів, що нормалізують роботу печінки і метаболічні процеси. Іноді при лікуванні фотодерматозов вдаються до фототерапії, коли шкірні покриви хворого піддаються дозованому впливу ультрафіолету, що дозволяє їм виробити терпимість до сонячних променів.
Симптоматичне лікування передбачає прийом жарознижуючих засобів при високій температурі тіла. Для прискорення виведення алергену з організму і якнайшвидшого зняття набряку застосовують діуретики. Коли спостерігається сильний набряк слизових, бронхоспазм, то призначаються препарати, що блокують вивільнення медіаторів запалення. Якщо встановлено, що причина фотодерматозу криється в прийнятих ліках, то рекомендується призупинити їх прийом або уникати потрапляння сонячних променів на шкіру.
Місцеве лікування спрямоване на прискорення регенерації покривів. Ранозагоювальні препарати можуть використовуватися і як засоби першої допомоги, оскільки володіють охолоджуючим ефектом. До них в основному відносяться аерозолі з маслом обліпихи, прополісом, ментолом. Для прискорення загоєння і зволоження шкіри використовуються також засоби з пантенолом в складі, який сприяє нормалізації клітинного метаболізму.
Також місцева медикаментозна терапія передбачає застосування протизапальних засобів та препаратів, що попереджають розвиток інфекції. В якості антисептиків застосовуються мазі і крему з мирамистином, хлоргексидином, диклофенаком. Сверблячка і печіння дозволяють зняти препарати на основі цинку і ланоліну. Цинк має підсушують і антисептичні властивості, а ланолін надає пом`якшувальну дію.
При важких формах фотодерматозов призначають кортикостероїдні і глюкокортікоїдниє мазі, що дозволяють в короткі терміни усунути набряклість. Однак терапевтичний курс цими препаратами не повинен перевищувати 5 днів, оскільки можливий розвиток зворотних процесів, а саме розширення судин і виникнення різних косметичних дефектів на цьому тлі.
Народна медицина також пропонує безліч засобів для лікування фотодерматозу, але вдаватися до них можна тільки в разі, якщо патологія не має яскраво виражених алергічних проявів. Так, широко застосовуються різні компреси, настойки, ванни і інші народні засоби. Наприклад, за допомогою компресів з листя капусти, сирої картоплі, свіжого огірка та ванн на основі лікарських рослин (звіробій, ромашка, шавлія, чистотіл, череда, валеріана) можна полегшити біль, зняти свербіж, позбутися відчуття сухості.
