Методи дослідження видів пухлин
Для кожного виду пухлини є свої найкращі методи діагностики - ті, які з більшою ймовірністю дозволяють поставити точний діагноз. Які самі надійні методи дослідження видів пухлин?
Відео: Види біопсії пухлин молочної залози
Обов`язкові методи дослідження
Вони повинні проводитися в повному обсязі, тому що тільки таким чином можна отримати повне уявлення про пухлину і її поширеності. Серед них можуть бути дослідження, спрямовані на вивчення первинної пухлини, і спрямовані на уточнення поширеності пухлинного процесу.
Відео: УБИВАЄ НЕ РАК, А ДІАГНОЗ І ЛІКУВАННЯ ВІД РАКУ
додаткові методи
Вони проводяться за показаннями, якщо існують якісь скарги на прояви хвороби, що вимагають до обстеження. Так, наприклад, сцинтиграфія скелета є обов`язковою при раку легенів або простати, т. К. При цих патологіях метастатичне ураження кісток буває дуже часто, але це, же дослідження є додатковим при раку товстої кишки і проводиться лише в разі скарг на болі в кістках. До цих методів належать і ті, що є уточнюючими для обов`язкових, особливо в разі разноречивости результатів. Наприклад, якщо при раку шлунка УЗД черевної порожнини дає сумнівний результат в плані наявності метастазів, проводиться КТ або МРТ черевної порожнини.
Відео: Онкологічні операції. Ефективність онкологічних операцій в лікуванні раку ободової кишки
Веріфіцірующіе і інші методи
Вони дозволяють точно визначити гістологічний тип пухлини і дізнатися інші параметри. У кожному випадку проводяться огляд пацієнта, збір загальноклінічних аналізів крові і сечі і ряд інших стандартних досліджень, які теж можуть давати інформацію про захворювання, але тут вони не згадуються, так як повинні проводитися в будь-якому випадку. Також як не згадуються, наприклад, пальцеве дослідження прямої кишки і огляд периферичних лімфовузлів, які повинні проводитися у будь-якого онкопацієнтів.
Рак молочної залози
Обов`язкові: огляд і фізикальне обстеження молочних залоз, УЗД молочних залоз, мамографія (первинна пухлина) - рентген легенів, УЗД черевної порожнини, дослідження гінекологічного статусу, сцинтиграфія скелета (поширеність). Верифікуйте: пункційна біопсія пухлини (без / під контролем УЗД) з наступним цитологічним дослідженням, трепан-біопсія (без / під контролем УЗД) пухлини з подальшим морфологічним і імуногістохімічним дослідженням і визначенням рецепторного статусу (рецептори гормонів, рецептор HER-2). Додаткові: КТ / МРТ черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку-ПЕТ.
Рак легенів
Обов`язкові: рентген легенів, бронхоскопія, КТ / МРТ грудної клітини {первинна пухлина) - УЗД черевної порожнини, сцинтиграфія скелета. Верифікуйте: біопсія пухлини під час ФБС (центральний рак) - трансторакальная пункція пухлини (периферичний рак) - торакоцентез і цитологічне дослідження евакуата в разі плевриту. Додаткові: торакоскопія- КТ / МРТ черевної порожнини, головного мозку. У наведеному переліку стандартів обстеження є лише один онкомаркер -ПСА при раку простати. Специфічність і чутливість цього маркера дійсно настільки високі, що його дослідження увійшло в стандарти у всіх країнах світу. А ось з іншими онкомаркерів справа йде значно гірше. Діагностична цінність їх при постановці первинного діагнозу настільки сумнівна, що вони не включені навіть в список додаткових. Проте, забувати про них не слід, і якщо в процесі діагностичного пошуку виникають складності, можна вдатися і до пім.
Велику цінність онкомаркери мають для динамічного спостереження у пацієнтів, які вже пройшли або проходять лікування. У цьому випадку динаміка показників маркерів може сигналізувати про можливий рецидив захворювання набагато раніше, ніж з`являться клінічні прояви цього рецидиву. Найбільш показовий з цієї точки зору онкомаркер раку яєчників - СА-125 (карбоангидраза-125). Проте, наука на місці не стоїть, і з`являються відомості про використання та впровадженні все новіших видів онкомаркерів, дослідження яких може стати настільки ж важливим, як і ПСА при раку простати. Зокрема, така доля може бути у онкомаркера NMP22 - цей специфічний білок з високою частотою виявляється при раку сечового міхура. Вселяють оптимізм розробки ДНК-тесту калових мас для ранньої діагностики раку товстої кишки. Немає сумнівів, що стандарти діагностики будуть поповнюватися новими ефективними методами, але поки все ж слід орієнтуватися на базові методи.
Рак шлунка і стравоходу
Обов`язкові: фіброгастроскоп (первинна пухлина) - УЗД черевної порожнини, рентген легенів, дослідження гінекологічного статусу (поширеність). Верифікуйте: біопсія пухлини під час ФГС- лапароцентез та цитологічне дослідження евакуата в разі асциту. Додаткові: рентгеноскопія шлунка-КТ / МРТ черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку-лапароскопія- сцинтиграфия скелета- ПЕТ.
Рак ободової і прямої кишки
Відео: Трепан-біопсія грудей
Обов`язкові: фіброколоноскопії / ректороманоскопия (первинна пухлина) - УЗД черевної порожнини, рентген легенів, дослідження гінекологічного статусу (поширеність). Верифікуйте: біопсія пухлини під час ФКС / РРС- лапароцентез та цитологічне дослідження евакуата в разі асциту. Додаткові: іррігоскопія- КТ / МРТ малого таза, черевної порожнини, грудної клітки, головного мозку-лапароскопія- сцинтиграфія скелета, ПЕТ.
Рак тіла, шийки матки і яєчників
Обов`язкові: дослідження гінекологічного статусу (огляд в дзеркалах, бімануальногодослідження), кольпоскопія, УЗД органів малого тазу (первинна пухлина) - рентген легенів, УЗД черевної порожнини (поширеність). Верифікуйте: пункція заднього склепіння, біопсія шийки матки, діагностичне вишкрібання з наступним морфологічним ісследованіем- лапароцентез та цитологічне дослідження евакуата в разі асциту.
