Що таке вегето-судинна дистонія ?: причини виникнення, симптоми, лікування.

Організм живих істот володіє чудовими пристосовними здібностями. Гомеостатической функцією володіють всі тканини і клітини, але основним інструментом, що дозволяє підтримувати динамічну рівновагу між біологічною системою і навколишнім середовищем, є нервова система. Саме завдяки нервової сигналізації організм отримує і оцінює інформацію про зовнішні і внутрішні подразники, а також активує пристосувальні механізми. Тобто, незважаючи на зміни клімату, погоди, зміну положення тіла, наявність розумових, фізичних чи психологічних навантажень і вплив інших факторів в організмі підтримується відносна сталість фізіологічних процесів, а саме ритму серцебиття і дихання, швидкості метаболізму, температури тіла, кров`яного тиску та іншого . Якщо ці механізми порушуються, то говорять про розвиток вегето-судинної дистонії.

Призначення нервової системи і її структурних компонентів

Нервова система живих істот удосконалювалася і ускладнювалася протягом мільйонів років еволюції. У людини вона ділиться на соматичну і вегетативну (автономну, вісцеральний) системи. Перша контролюється свідомістю і управляє рухами тіла і органами почуттів. Тобто людина свідомо, з власної волі може сісти або встати, зігнути або розігнути ногу. У веденні ж автономної системи знаходяться такі функції, які свідомістю не контролюються, наприклад, обмін речовин, поділ клітин, діяльність судин і внутрішніх органів. Іншими словами, людина не може за бажанням припинити травний процес, розширити судини, зняти м`язовий спазм і так далі. Основним завданням цієї системи є збереження стійкого сталості внутрішнього середовища організму незалежно від умов зовнішньої або несприятливих внутрішніх чинників.

Таким чином, саме вегетативну нервову систему можна назвати головним регулятором і організатором відбуваються у внутрішніх середовищах організму процесів, а також його взаємодії з навколишнім середовищем. З її допомогою забезпечується цілісність організму, всіх його регуляторних систем (ендокринної, імунної), а також здійснюється активність, відповідна зовнішнього оточення. Тобто завдяки їй стає можливою злагоджена робота всіх систем і її адаптація до потреб організму в конкретний момент в певних умовах. Можна сказати, що основою гомеостазу є рефлекторні реакції.

Автономна нервова система має центральний (керівний) відділ і периферичний, а в останньому розрізняють симпатичну і парасимпатичну частини. Їх структурні елементи знаходяться практично у всіх органах. Ці частини функціонують одночасно, але діють вони по протилежним принципом, тому в виходячи з того, як змінюються умови, може превалювати симпатична або парасимпатична система, що і є основою пристосувальної здатності організму.

На практиці відбувається приблизно наступне. На тіло впливає дратівливий чинник із зовнішнього середовища, наприклад, спека або холод. Це роздратування вловлюється рецепторами, і інформація про нього передається в мозок і обробляється нервовою системою, в тому числі вегетативної, яка запускає реакцію. Так, якщо організм замерзає, то його потрібно зігріти, а якщо страждає від спеки, то охолодити. Відповідно задіюються нейронні зв`язки того чи іншого її відділу, передається відповідна команда до органів-реалізаторам. У спеку при цьому посилюється потовиділення, а в холод воно блокується, на шкірі з`являються мурашки, так як скорочуються гладкі м`язи.

Це ж протилежну дію відділів вегетативної нервової системи можна спостерігати при фізичних навантаженнях і в спокої. Якщо людина займається спортом або іншою фізичною працею, то в його м`язах і інших органах прискорюється метаболізм. Це вимагає більшої кількості кисню і поживних речовин. Відповідно серцева діяльність повинна бути більш активною, щоб забезпечити достатній хвилинний об`єм кровообігу. Забезпечується такий ефект симпатичної іннервації. Там, де необхідно протилежний результат, тобто людина вирішила відпочити і часті серцеві скорочення йому ні до чого, то активується парасимпатичний відділ, сповільнюючи серцевий ритм.

З огляду на цей закон протилежностей, назвемо основні ефекти симпатичної і парасимпатичної іннервації, що надається на одні й ті ж органи. Так, під впливом симпатичної нервової діяльності розширюється зіниця, очі починають блищати, зменшується слиновиділення, частішає серцебиття і підвищується тиск, розширюються бронхи, частішає дихання, шкірні покриви бліднуть, сповільнюється перистальтика кишечника, знижується секреція травних залоз, фізична активність посилюється. Парасимпатична нервова діяльність надає протилежну дію, а саме зіниці звужуються, а очі тьмяніють, слиновиділення посилюється, серцебиття сповільнюється, а артеріальний тиск знижується, бронхи звужуються, частота респірації зменшується, шкірні покриви схильні до почервоніння, перистальтика посилюється, навіть можуть виникати спазми, секреція травних залоз посилюється, фізична активність знижується.

Однак в людському організмі є такі структури, в які інтегровані лише симпатичні волокна. Парасимпатичної іннервації, наприклад, позбавлені потові залози і стінки судин.

У здоровому організмі симпатичний і парасимпатичний відділи працюють злагоджено, а активація їх механізмів обумовлена ситуацією. Нормою може вважатися лише незначну перевагу одного з них над іншим. Коли превалює тонус симпатичного відділу, кажуть про такий стан, як симпатикотония, а в протилежному випадку про ваготонии. У певному віковому періоді може відбуватися одночасне зміна активності обох відділів. Так, в підлітковому віці їх активність збільшується, а в літньому - знижується.

Узгоджена робота обох відділів автономної нервової системи створює належні умови для оптимального витрачання енергії і відновлення її запасів. Коли вони починають працювати незалежно від насущних потреб організму, то виникають передумови для розвитку вегето-судинної дистонії.

Що таке синдром ВСД?

Знайти в міжнародному класифікаторі хвороб останньої редакції (МКБ-10) таке захворювання, як вегето-судинна дистонія не вдасться. Однак цей діагноз часто звучить на пострадянському просторі. Іноді використовують його синоніми, вегетоневроз або нейроциркуляторна дистонія. Однак захворювання, яке, як і дистонія, характеризується дезорганізацією взаємодії між нервової та іншими системами організму, в МКБ-10 існує. Воно називається соматоморфной дисфункцією вегетативної нервової системи.

Таким чином, під синдромом ВСД розуміють неспроможність вегетативної регуляції, при якій порушується діяльність органів, залоз і судин, забезпечених нервовими волокнами, і пристосувальні реакції організму. Не можна цю ситуацію назвати захворюванням в повному розумінні слова. Вона є радше прикордонним хворобливим станом. Проте вегетоневроз діагностують у 70% дорослих і 15% дітей.

Найбільш активна під час неспання симпатична частина нервової системи, оскільки саме вона активується при фізичних і розумових навантаженнях, під час стресових ситуацій. Але їй завжди протиставляється парасимпатична частина. У сукупності клінічних характеристик вегетоневроза може переважати симпатична або парасимпатична система, а можуть спостерігатися і комбіновані синдроми. Відповідно до цього синдром ВСД може розвиватися за гіпертонічним, гіпотонічним або змішаного типу.

При переважанні симпатичного відділу над парасимпатическим розвивається гіпертонічний тип нейроциркуляторна дистонія. При цьому спостерігається підвищена стомлюваність, а сон стає коротким і неспокійним, тому організму не вдається відновити сили. Також можуть виникати напади необгрунтованого страху. Гіпотонічний тип вегетоневроза формується при домінуванні парасимпатика. Це призводить до накопичення надлишку енергії в організмі на фоні зниженої фізичної активності та апатії. Змішаний тип ВСД відрізняється чергуванням ознак двох попередніх видів, показники артеріального тиску можуть при цьому різко змінюватися, підніматися вище норми в один момент і опускатися нижче в наступний.

Оцінюючи зміни з боку серцево-судинної системи, що відбуваються при вегетоневрозе, виділяють кардіальний, змішаний і васкулярної його типи. Останній в свою чергу ділиться на гіпотензивний, гіпертензивний. Кардіальний вегетоневроз характеризується наявністю різних аритмій, для гипертензивного і гіпотензивної характерно підвищений і знижений артеріальний тиск відповідно, а при змішаному типі розлад в різні періоди часу може мати різні прояви, властиві всім попереднім типам.

Також вегето-судинна дистонія класифікується за характером перебігу. За цією ознакою вона буває перманентна чи інакше постійна, пароксизмальна або приступообразная, латентна або прихована. Протягом першої характеризується відсутністю стрибків і перепадів, тобто має хронічну форму. Дистонія другого типу яскраво проявляється тільки в періоди загострень, а третього - під впливом сильного подразника. Існує ще класифікація розлади за ступенем тяжкості і поширеності. За першою ознакою виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми, а по другому локальну, системну і генералізовану.

Симптоми при вегето-судинної дистонії

Описано майже двісті симптомів, що характеризують вегетоневроз, тому цей діагноз так зручний для докторів. Якщо останнім не вдається знайти причину захворювання, вони часто діагностують вегето-судинну дистонію. При цьому в 98% випадків хворі скаржаться на болі в області серця і порушення його ритму, в 96% - на загальне нездужання і м`язову слабкість, в 90-95% - депресивні стани, апатію, в 90% - на головні болі, в 85 -90% - на безпричинне занепокоєння і тривожність, в 85% - на розлади з боку дихальної системи, в 80% - на розлади сну. Половина хворих приходить до лікаря зі скаргами на мерзлякуватість в кінцівках, третина - на біль у животі, а кожен четвертий скаржиться на приливи жару. При цьому всі симптоми вегетоневроза мають функціональний характер, а органічні ураження з боку органів і систем, з приводу яких надходить скарга, відсутні.

Таке різноманіття симптомів сильно ускладнює діагностику. Залежно від того, в якій системі проявився той чи інший симптом дистонії, їх можна розділити на кілька груп:

Порушення серцевої діяльності. Основними показниками, які свідчить на користь ВСД, є коливання артеріального тиску і відхилення від норми серцевого ритму. Ці патологічні стани часто супроводжуються болями в грудях різної інтенсивності і характеру, виділенням холодного поту.
Відхилення з боку травної системи. До них відносять гіперсалівацію і низьке виділення слини, нудоту і блювоту, запори і діарею, метеоризм і біль у животі, відрижку і печію, погіршення апетиту.

респіраторні прояви. У людини з ВСД часто виникає відчуття нестачі повітря, задишка, здавлений кашель, при цьому може змінюватися дихальний ритм, а вдих даватися з трудом. В особливо важких випадках ці прояви можуть досягати ступеня задухи. Часто респіраторні прояви за напад астми.
астенічний синдром. Його проявами є слабкість, швидка стомлюваність, емоційне виснаження, поганий настрій, дратівливість, неуважність, розлади сну.
Зміни роботи залоз. Коли порушується робота залоз внутрішньої секреції, то може відбуватися різкий набір ваги або схуднення, може безпричинно змінюватися температура тіла. При цьому остання не піддається впливу протизапальних засобів або інших препаратів. Збої з боку ендокринних залоз проявляються зайвим утворенням сального секрету, появою висипу, підвищеним потовиділенням, набряком.
розлади терморегуляції. Залежно від виду дистонії одні хворі гірше переносять спеку, а інші холод (при дистонії гіпертонічного і гіпотонічного типу відповідно). Такі розлади залежно від ситуації виявляються ознобами, підвищену пітливість, зябкостью в кінцівках.

Прояви з боку вестибулярної системи. До них відносять переднепритомні стану, непритомність і несистемні запаморочення. Вони найчастіше виникають при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне.
цереброваскулярний синдром. В його основі лежать функціональні порушення тонусу судин мозку, а основними проявами є шум у вухах, потемніння або мушки в очах, запаморочення, непритомність, головний біль.
Порушення з боку сечостатевої системи. Вони проявляються частим і болісним сечовипусканням, сексуальними розладами. Цікаво, що статеве дозрівання у хлопчиків з синдромом ВСД сповільнюється, а у дівчаток прискорюється.

Майже всі симптоми дистонії проявляються, коли хворий відчуває хвилювання. У зв`язку з цим характерними для синдрому ВСД є також невротичні розлади. Вони характеризуються швидкою зміною настрою, підвищеною тривожністю, підозрілістю, дратівливістю, занепокоєнням, нападами паніки, безпричинним страхом. У чверті випадків вегетоневроз ускладнюється розвитком депресії.

На виникнення синдрому ВСД сильно впливає неблагополучна спадковість, особливо по материнській лінії, гіпоксія плода, родові травми, недоношеність, перенесені в дитинстві інфекції, наявність хронічних соматичних, ендокринних, неврологічних, серцево-сосудістиех шлунково-кишкових хвороб. Спровокувати розвиток нейроциркуляторна дистонія можуть стреси, емоційні перевантаження, всілякі психогенні ситуації, зміна клімату або раціону, алергічні реакції, інфекційні захворювання, гормональні зміни в організмі, загострення хронічної хвороби.