Недоношені діти годування і догляд
Недоношена дитина - це дитина, яка народилася до терміну вагітності 37 тижнів, або при народженні має вагу менше, ніж 2,5 кг, а зріст - менше 45 см. Народились раніше терміну недоношені діти годування і догляд вимагають особливий, більш ретельний і дбайливий. Часто недоношені діти утримуються спочатку в дитячих спеціальних кювезах, поки не наберуть вагу, і їх життю і здоров`ю нічого не загрожуватиме.
Недоношеним малюкам потрібна активна медичний нагляд перший час, відразу ж після народження. Догляд та особливості медичної допомоги недоношеним дітям залежить від ступеня недоношеності і стану здоров`я.
Недоношені діти - фізіологічні особливості
Діти, що народилися раніше покладеного терміну, мають нерозвинену підшкірну жирову клітковину, а також потові залози, і не здатні добре зберігати температуру тіла, тому таких малюків не можна перегрівати, або тримати на холоді.
Багато кісток черепа і скелета ще м`які, голова по відношенню до тіла занадто велика, широко відкриті малий і бічні джерельця.
Дуже часто тіло новонароджених малюків покриті пушковими волоссям, які поступово випадають, нігтьові пластинки можу бути ще не відрослими. У хлопчиків яєчка ще не опущені в мошонку, у дівчаток не розвинені статеві губи.
Такі малюки мають ще не цілком сформувалася дихальну систему, дихають часто і поверхнево. Травна система також недорозвинена, в ній відсутні багато травні ферменти, часто спостерігаються зригування, дисбактеріоз, здуття кишечника.
Недоношені діти - годування і догляд
Дитина, що народилася раніше терміну, вимагає максимальної уваги і ретельного догляду. При гарному догляді, годуванні і своєчасної медичної допомоги недоношена дитина, зазвичай, вперше 2-3 місяці надолужує розвиток і далі розвивається вже нарівні з дітьми, народженими в строк.
Зміст дитини в кювезі проходить з підтриманням оптимальної температури, вологості і кількості кисню.
Коли дитина вже адаптований до зовнішнього середовища, може приймати їжу, дихати самостійно, показники набору ваги і здоров`я в нормі, то малюк виписується з дитячого стаціонару та міститься на домашньому догляді і патронажі.
Для недоношеної дитини дуже важливий тактильний контакт з мамою, він повинен чути її голос, серцебиття, відчувати ніжні дотики. Годувати недоношеної дитини медики радять на вимогу, тому що слабенький дитина не може витримати довгих пауз, а під час годування в силу слабкості не може висмоктати достатню кількість молока.
Для розвитку недоношеної дитини дуже важливо займатися з ним фізичними вправами, робити масаж, гімнастику, змінювати його положення тіла, займатися водними процедурами і гімнастикою у воді.
Харчування недоношеної дитини є найважливішим моментом його розвитку. З харчуванням дитина повинна отримувати всі вітаміни, білки, вуглеводи, жири і мінеральні речовини, які необхідні йому для розвитку. Недоношена дитина потребує великої кількості білка, але занадто інтенсивне білкове харчування може викликати інтоксикацію, тому що його травні ферменти ще недостатньо добре розвинені. Педіатр, що спостерігає дитину, повинен проконсультувати батьків з питання харчування - чи потрібно продовжувати годувати малюка грудьми, або ж потрібно перейти на спеціальні збалансовані за білками суміші.
Розрахунок кількості білка для недоношених дітей в перший місяць життя - 2,5-5 г на кілограм маси тіла, старше 1 місяця - 3-3,5 г на 1 кг маси тіла малюка.
жири недоношена дитина повинна отримувати в такій же кількості, як і доношені діти, 7 г на 1 кг маси тіла до 6 місяців, і 5 г на 1 кг маси тіла - після 6 місяців.
вуглеводи недоношена дитина повинна отримувати з їжею в кількості 14 г на 1 кг маси тіла.
Дуже часто у недоношених дітей вже на другому місяці життя виявляється недостатня кількість заліза. Такі діти потребують регулярного надходження в організм кальцію і фосфору, тому що у них відбувається мінералізація і формування кісток скелета. Педіатр може призначити недоношеній дитині додатковий вітамінізований прикорм або введення вітамінних препаратів ін`єкціями.
Слід пам`ятати, що дуже часто недоношені діти не можуть довго смоктати, або у них порушена функція ковтання. Відразу ж після народження такої дитини годують через зонд, поки він не буде здатний смоктати і ковтати самостійно.
Смоктання грудей для недоношеної малятка - важка робота, і тому перед годуванням і після годування грудьми малюкові роблять вологе кисневу інгаляцію на 5 хвилин.
У міру наростання маси тіла дитини, стану його здоров`я і вміння смоктати і ковтати молоко, кількість годувань в день поступово скорочують до 6, через рівні проміжки часу.
Для годування недоношених малюків випускають різні види адаптованих молочних сумішей, ацидофільні суміші, соєві суміші. Вони містять у складі оптимальний набір корисних для малюка речовин і можуть застосовуватися для годування або догодовування недоношених дітей, якщо у мами немає молока, мало, або грудне молоко неповноцінне.
Потрібно не забувати між годуваннями давати малюкові попити водичку. Глибоко недоношеним дітям дають суміш фізіологічного розчину з глюкозою, в пропорції 1: 1.
Прикорм недоношеним дітям зазвичай призначають раніше, ніж доношеним, це пояснюється тим, що недоношені малюки мають підвищену потребу в мікроелементах і вітамінах. Першими дають овочеві відвари, цей прикорм роблять у віці дитини 1 місяць. З цього ж періоду дитині можна давати натуральні соки - від декількох крапель спочатку, поступово збільшуючи дозу.
У 2 місяці малюк вже може їсти пюре з фруктів, від 0,5 ч.л. спочатку до 50 г до напівроку.
З 4 місяців дитина, що народилася недоношеною, повинен отримувати м`ясне або печінкова пюре, починаючи з половини чайної ложечки, яєчний жовток, овочеве пюре - це профілактика авітамінозу та анемії у малюка.
У 5 місяців малюк повинен вже отримувати кашу, зварену на коров`ячому або козячому молоці, в 7 місяців - кефір, сир.
Недоношені діти швидко додають масу тіла, потрібно постійно контролювати вагу малюка для корекції харчування.
Прогулянки на свіжому повітрі малюкові менше 2,5 кг можна, але з хорошим наростанням маси тіла, з відсутністю проблем у здоров`ї з такою дитиною гуляють так само, як і з доношеним.
Купати дитини, яка народилася недоношеною, можна тільки через 3-4 тижні, не раніше.
Які народилися передчасно, недоношені діти годування і догляд вимагають особливий, більш ретельний і дбайливий. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій і уважного догляду недоношені діти швидко наганяють своїх однолітків, і не виявляють пізніше ніяких проблем у розвитку.
