Нейрохірург: опис, стану

Нейрохірург є спеціалізованою областю хірургії для лікування захворювань або станів центральної нервової системи (ЦНС) і хребта. Нейрохірург є однією з найскладніших хірургічних спеціальностей і включає в себе передові хірургічні технології, методи візуалізації і дослідження в галузі молекулярної нейрохірургії та генної терапії.

Існує кілька основних категорій, які пов`язані з нейрохірургії:

• цереброваскулярні захворювання (крововилив та аневризми);
• травматичні черепно-мозкові травми (травматичні ушкодження в результаті нещасного випадку);
• дегенеративні захворювання хребта;
• пухлини в ЦНС;
• функціональна нейрохірургія;
• хірургія вроджених аномалій;
• нейрохірургія центральної нервової системи.

Цереброваскулярні захворювання, які зазвичай вимагають хірургічного втручання, включають в себе спонтанне внутрішньочерепний крововилив, спонтанне субарахноїдальний крововилив, спонтанне внутрішньомозковий крововилив, церебральні аневризми, гіпертонічний внутрішньомозковий крововилив і пороки розвитку.

Нейрохірург: крововилив в мозок

Спонтанне внутрішньочерепний крововилив (крововилив в мозок) є станом, який характеризується крововиливом в мозок (геморагічний інсульт), що призводить до раптового виникнення погіршення неврологічних симптомів (які включають вогнищеві неврологічні умови і втрату свідомості). Є два типи внутрішньочерепного крововиливу - субарахноїдальний крововилив і внутрішньомозкові гематоми.

Відео: Нейрохірургічна служба

Спонтанне субарахноїдальний крововилив визначається як наявність крові (не викликане травмою) в субарахноїдальномупросторі. Кількість крові в субарахноїдальному просторі може бути фокальним (невеликій площі) і дифузним. Субарахноїдальний крововилив зустрічається у людей будь-якого віку, але частіше у віці 40-50 років. Приблизно 60% хворих становлять жінки.

Симптоми субарахноїдального крововиливу характеризуються раптовим появою сильної головного болю, яка погіршується з плином часу, і включають в себе нудоту, втрату свідомості і блювоту. Залежно від ступеня кровотечі, симптоми субарахноїдального крововиливу також може включати в себе візуальну чутливість до світла (світлобоязнь), ригідність потиличних м`язів, а також незначне підвищення температури. Симптоми розриву аневризми зустрічаються у 40% хворих, і, як правило, через незначну субарахноїдального крововиливу. Ці симптоми можуть також включати в себе головний біль або запаморочення, але, як правило, залишаються непоміченими.

Приблизно 30% субарахноїдальних крововиливів відбуваються під час сну. Куріння є основним фактором у збільшенні ризику субарахноїдального крововиливу. Після субарахноїдального крововиливу більшість пацієнтів мають проблеми з артеріальним тиском (гіпертонія) і зміни серцевого ритму.

Комп`ютерна томографія є найкращим діагностичним інструментом субарахноїдального крововиливу. Може також знадобитися зразок спинномозкової рідини. Після того як аневризма була ідентифікована, пацієнтові призначають проведення операції. Краніотомія здійснюється з використанням мікрохірургічної техніки.

Важка черепно-мозкова травма - це травма, в результаті якої потерпілий не реагує на больовий подразник, він нездатний на прості дії і не може говорити. Фізичне обстеження і неврологічна оцінка за допомогою візуалізації нейрохірургом головного мозку необхідні для початкової оцінки стану пацієнта. Застосовується спеціальний катетер для контролю внутрішньочерепного тиску. Великий тромб, від 25 до 30 кубічних сантиметрів, вважається досить великим, щоб викликати прогресуючу черепно-мозкову травму.

пухлини мозку

Пухлини всередині мозку (внутрішньочерепні пухлини), як правило, бувають двох типів-первинні і вторинні. Первинні внутрішньочерепні пухлини рідко метастазують і зазвичай відбуваються в головному мозку, мембрані головного мозку або гіпофізі.

Вторинні внутрішньочерепні пухлини виникають за межами мозку (в мозкових оболонках). Досить часто, вторинні внутрішньочерепні пухлини виникають в результаті первинної злоякісної пухлини за межами мозку. Пухлина в мозку клінічно виражена симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску, симптомами здавлення головного мозку (пухлина росте і стискає частину мозку по відношенню до черепа). Однією з поширених причин підвищеного внутрішньочерепного тиску є зростання пухлини. Загальні симптоми можуть включати нудоту, блювоту, головний біль, яка посилюється вранці, сонливість. Пухлини, що викликають фокальную компресію або роздратування головного мозку, як правило, призводять до втрати неврологічної функції. Ця прогресивна втрата неврологічної функції може проявлятися як дзвін у вухах або афазія (проблеми мови).

Технічні удосконалення зробили хірургічне видалення пухлин головного мозку більш ефективним і безпечним. Хірургічне лікування внутрішньочерепних пухлин фокусується на діагностиці та зменшенні маси пухлини. Залежно від локалізації пухлини і стану здоров`я пацієнта, нейрохірург може виконати біопсію або краніотомії. Винятки становлять злоякісні пухлини, які дуже чутливі до хіміотерапії або променевої терапії. Одним з найбільш поширених типів пухлин головного мозку є гліома, на частку якої припадає 50% всіх первинних утворень.

Нейрохірург: дегенеративні захворювання хребта

Дегенеративні захворювання хребта є спільною проблемою, від 50% до 90% населення відчували болю в спині в якийсь момент. Проте, більшість цих больових симптомів проходять самі по собі протягом декількох тижнів. Біль у нижній частині спини (в поперековому відділі хребта) є найбільш поширеною причиною звернення до лікаря в даному випадку.

Як відомо, поперековий відділ хребта складається з п`яти поперекових хребців. поперековий відділ підтримує вагу всієї колони і, отже, повинен витримувати велике навантаження. Розлади нижній частині спини є одними з найбільш частих причин напрямки до нейрохірурга.

Поперекові диски схильні до грижі і висиханню в результаті важкого навантаження і руху. Дегенерація дисків може змінити кісткові структури таким чином, що може привести до стиснення нерва. Як правило, люди з дегенеративними порушеннями хребта можуть відчувати біль, оніміння, парестезії (поколювання), а також обмеження руху шиї (якщо уражений хребець знаходиться в шийному відділі хребта).

Нейрохірург: вроджені аномалії

Вроджені аномалії зустрічаються під час ембріонального розвитку плода. У процесі розвитку людського ембріона на другому тижні вагітності відбуваються важливі зміни в його зростанні і хімії. Ці зміни сприяють розвитку нервової системи, і дефекти можуть виникати на різних стадіях розвитку. Вроджені аномалії в нашому випадку можуть включати енцефалоцеле, гідроцефалію та Краніосиностоз.

Інфекції центральної нервової системи

Поодинокі або множинні абсцеси мозку можуть виникати в результаті інфекцій в головному мозку. Пацієнтам з клінічними симптомами неврологічної симптоматики, судомами, змінами психічного стану, а також підвищеним внутрішньочерепним тиском показана комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Операція зазвичай призначається, якщо абсцес не вдається усунути антибіотиками, є ознаки масового ефекту і грижа головного мозку. Хоча і рідко, може статися спинномозкової епідуральний абсцес.

функціональна нейрохірургія

Функціональна нейрохірургія являє собою особливий тип хірургічних процедур, які застосовуються при розладах руху, епілепсії і болю. Стереотаксическая нейрохірургія використовує систему координат, яка забезпечує точну навігацію до певної точки або області в головному мозку. Це зазвичай робиться шляхом розміщення і фіксації в потрібному положенні рамки на шкірі голови (за допомогою чотирьох різьбових шпильок в зовнішньому черепі) під місцевою анестезією.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про нейрохірургію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.