Аналіз спинномозкової рідини

Аналіз спинномозкової цереброспинальной рідини (CSF) являє собою набір лабораторних тестів, за допомогою яких перевіряється зразок рідини навколишнього мозок і спинний мозок. Ця рідина прозора і безбарвна, містить глюкозу, електроліти, амінокислоти та інші малі молекули, але має дуже мало білка і малу кількість клітин. CSF захищає центральну нервову систему від пошкоджень, навколишнього кісткової структури, забезпечує поживними речовинами і видаляє відходи, повертаючи їх в кров. CSF відбирають з субарахноїдального простору через голку за допомогою процедури спинномозкова пункція. Аналіз спинномозкової рідини включає в себе тести в клінічній хімії, гематології, імунології та мікробіології. Зазвичай збирають три або чотири пробірки. Перша використовується для хімічного і-або серологічного аналізу, а останні дві пробірки використовуються для гематологічних та мікробіологічних випробувань. Процедура знижує шанси проблем, викликаних травматичним крані (крововилив в субарахноїдальний простір на місці проколу), а також забруднення бактеріальної культури мікробами шкіри або флори.

Мета аналізу спинномозкової рідини

Метою аналізу цереброспінальної рідини є проби CSF для діагностики медичних захворювань, які впливають на центральну нервову систему. Деякі з цих умов наведено нижче:

• менінгіт і енцефаліт, які можуть бути викликані вірусними, бактеріальними, грибковими, паразитарними інфекціями або метастатичними пухлинами (наприклад, при лейкозі) і захворюваннями центральної нервової системи;
• сифіліс, що передаються статевим шляхом бактеріальні захворювання;
• кровотечі (крововиливу) в головному і спинному мозку;
• розсіяний склероз, дегенеративне захворювання нерва, що призводить до втрати мієліну;
• синдром Гієна-Барре, хвороба за участю периферичних сенсорних і моторних нервів.

Регулярне дослідження ліквору включає в себе візуальне спостереження його кольору і чіткості, а також тести глюкози, білка, лактату, лактатдегідрогенази, на кількість червоних кров`яних клітин, білих клітин крові з диференціалом, сифіліс, забарвлення за Грамом, бактеріальні культури. Подальші тести повинні бути виконані в залежності від результатів початкових випробувань і передбачуваного діагнозу.

Аналіз цереброспинальной рідини

Прозорість і колір

Колір і прозорість є важливими діагностичними ознаками CSF. Солом`яні, рожеві, жовті або бурштинові пігменти (ксантодермія) є ненормальними і вказують на наявність білірубіну, гемоглобіну, еритроцитів або збільшення білка. Каламутність (вміст завислих часток) вказує на підвищену кількість клітин. Ця експертиза є важливим допоміжним засобом, щоб диференціювати субарахноїдальний крововилив з травматичного крана.

глюкоза

Рівень глюкози нижче 40 мг / дл є значним і відбувається при бактеріальному і грибковому менінгіті і злоякісних новоутвореннях.

білок

Загальний вміст білка в спинномозковій рідині, як правило, дуже низька, і альбумін становить приблизно дві третини від загальної кількості. Високі рівні спостерігаються при багатьох проблемах, в тому числі при бактеріальному і грибковому менінгіті, розсіяному склерозі, пухлини, субарахноїдальний крововилив і травматичному крані.

лактату

Тест використовується в основному для диференціювання бактерій і грибків при менінгіті, які викликають підвищений вміст лактату.

лактатдегидрогеназа

Цей фермент підвищується при бактеріальному і грибковому менінгіті, новоутвореннях і субарахноїдальний крововилив.

лейкоцити

Кількість білих кров`яних клітин в спинномозковій рідині дуже низька. Збільшення їх рівня може відбуватися при багатьох захворюваннях, включаючи інфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові, паразитарні), алергію, лейкемію, розсіяний склероз, кровотечі, травматичний крані, енцефаліт і синдром Гієна-Барре. Аналіз лейкоцитів допомагає розрізняти багато з цих причин. Так, наприклад, вірусна інфекція, як правило, асоціюється зі збільшенням лімфоцитів, в той час як бактеріальні та грибкові інфекції пов`язані зі збільшенням нейтрофілів. Тест може також виявити еозинофіли, пов`язані з аллергіей- макрофаги, еритроцит або ліпіди- злоякісні клітини.

еритроцити

Червоні кров`яні клітини дають сигнал на субарахноїдальний крововилив, інсульт.

Фарбування по Граму

Тест на фарбування по Граму проводять на осаді ліквору і він буває позитивним, по крайней мере, при 60% випадків бактеріального менінгіту. Культура виконується для аеробних і анаеробних бактерій.

сифіліс

Аналіз включає в себе тестування на наявність антитіл, які вказують на нейросифилис.

Аналіз спинномозкової рідини: запобіжні заходи

У деяких випадках, поперековий прокол може привести до серйозних ускладнень. Поперекові проколи повинні виконуватися з особливою обережністю, і лише в тому випадку, коли необхідність проведення аналізу спинномозкової рідини переважує ризики. У людей з порушенням згортання крові, спинномозкова пункція може викликати небезпечне кровотеча, при якому збільшується спинномозкової тиск, і це може привести до мозкової грижі, тиску на стовбур мозку та інші життєво важливі структури, і в результаті до незворотного пошкодження мозку або смерті. Бактерії, введені під час проколу, можуть привести до менінгіту.

опис процедури

Поперекова пункція здійснюється шляхом введення голки між четвертим і п`ятим поперековими хребцями. У рідкісних випадках, таких, як спинномозкова блокада рідини процедура виконується в середині спини, лікар може також виконати прокол в шийному відділі хребта.

Відео: WP 20151110 003

Аналіз спинномозкової рідини: догляд за видужують

Після процедури місце проколу покривається стерильною пов`язкою. Пацієнт повинен залишатися лежати протягом чотирьох-шести годин після пункції. Життєво важливі ознаки пацієнта повинні контролюватися кожні 15 хвилин протягом чотирьох годин, потім кожні 30 хвилин протягом ще чотирьох годин. Неврологічний статус пацієнта також оцінюється на такі симптоми, як оніміння і-або поколювання в нижніх кінцівках.

Відео: Квиток 026. міжоболочним ПРОСТОРУ. ЦИСТЕРНИ. ОСВІТА СПИННОМОЗКОВІЙ РІДИНИ

Аналіз цереброспинальной рідини: ризики

Найбільш поширеним побічним ефектом після аналізу спинномозкової рідини є головний біль. Це відбувається у 10-30% дорослих пацієнтів і до 40% дітей. Головний біль обумовлена зниженням тиску спинномозкової рідини місце пункції.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про аналіз спинномозкової рідини, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.