Захворювання зубів у хворих на діабет
У статті поговоримо на тему захворювання зубів у хворих на діабет. Дуже часто у хворих з не лікованим на цукровий діабет часто можна виявити захворювання порожнини рота:
- карієс,
- пародонтоз,
Відео: Догляд за зубами при діабеті
- периодонтальную інфекцію,
- гінгівіти та ін.
Відео: Олена Малишева. Чому потрібно лікувати зуби?
При важкому цукровому діабеті мову у хворих сухий і червоний. Пародонтоз зустрічається більш ніж у 70% хворих на цукровий діабет, а також, як вважають багато дослідників, він часто передує клінічним проявам цукрового діабету. Сприяє цьому декомпенсація обмінних процесів, властива цукрового діабету, важке його протягом, гіповітаміноз, в першу чергу зниження забезпеченості організму вітаміном С (аскорбінової кислотою), а також механічне пошкодження тканин, особливо ясен, грубою їжею, чужорідними тілами (наприклад, протезами), зубним каменем, краєм зруйнованого зуба при ураженні його карієсом, неправильному очищенні зубів твердої зубною щіткою.
Часто захворювання зубів і слизових оболонок порожнини рота є причиною погіршення загального стану хворого. Саме тому хворий на цукровий діабет повинен особливо ретельно стежити за станом порожнини рота і суворо дотримуватися правил особистої гігієни. При розвитку кетоацидозу у хворих на цукровий діабет може знижуватися і навіть сходити нанівець апетит. У прекоматозном стані можуть бути виражені нудота і блювота, нерідкі болі в животі. При діабетичному ацидозі болю в області живота можуть симулювати симптоми «гострого живота» - так називають симптоматику різкого роздратування очеревини з виникненням різких болів в животі.
Також у хворих часто зустрічаються:
- гастрити,
- гастроентериту,
- ахилия - відсутність секреції шлункового соку,
- прогресуюча атрофія залізистих елементів слизової шлунка,
- порушення судин слизової оболонки.
Часто зниження рівня кислотності шлункового соку призводить до розвитку вторинної анемії В12-дефіцитної типу. Стан функцій шлунка при цукровому діабеті залежить від його тривалості, а частково і від його тяжкості. У нелікованих хворих на діабет секреція шлункового соку може бути нормальною, але частіше вона знижується, хоча іноді може бути і збільшеною. Однак частіше кислотність зменшена. Цукровий діабет веде до ослаблення евакуаторної функції шлунка. Зниження секреції шлункового соку і уповільнення евакуаторної його функції пов`язані з ослабленням стимулюючого впливу блукаючого нерва в результаті дії на його центри гіперглікемії. Підвищений рівень глюкози в крові частково надає свій ефект і безпосередньо на шлунок.
Інсулін нормалізує порушення функції шлунка в тій мірі, в якій він усуває гіперглікемію і глюкозурія. Хворі на цукровий діабет схильні до розвитку жовчнокам`яної хвороби. Часто у хворих на цукровий діабет проявляються проноси, що пов`язують з порушеннями функції підшлункової залози і поразкою симпатичних нервів товстого кишечника. Для хворих тривалий пронос небезпечний тому, що при цьому вони втрачають багато рідини. Частий стілець і зневоднення організму сприяє розвитку кетоацидозу. Дуже небезпечні пронос і блювота. При цьому може розвинутися навіть діабетична кома, особливо якщо в зв`язку з проносом і блювотою хворі не приймають їжі і припиняють введення інсуліну.
У хворих на діабет при зневодненні з`являються сухість шкіри, зниження її тургору, свербіж. Часто відзначається потовщення шкіри на долонях і підошвах - гіперкератоз. Крім того часто виникають різні запальні процеси, гнійничкові та грибкові захворювання, трофічні довго незагойні виразки, зазвичай на ногах, тріщини. Ці зміни вимагають ретельного догляду за шкірою, так як будь-яка тріщина, садно на шкірі стають воротами інфекції і можуть призвести до тяжких гнійно-запальних ускладнень. Хворі на цукровий діабет повинні ретельно дотримуватися гігієнічних правил догляду за шкірою.
