Неонатальний діабет: причини і наслідки захворювання
Неонатальний цукровий діабет є однією з форм діабету, який діагностується у віці до дев`яти місяців. Неонатальний діабет є відмінним від діабету більш загального типу 1, так як це не аутоімунне захворювання. Неонатальний цукровий діабет це рідкісний стан, за оцінками, 1 на від 400000 до 500000 живонароджених дітей. Приблизно в половині випадків, неонатальний діабет в середньому протягом трьох місяців переходить в стадію ремісії і може повторитися в дитинстві або в підлітковому віці, а в іншій половині випадків, неонатальний цукровий діабет є постійним. Сьогодні не існує стовідсоткових клінічних характеристик, які пророкують чи неонатальний цукровий діабет короткочасним або постійним захворюванням.
Неонатальний цукровий діабет: причини захворювання
Неонатальний цукровий діабет є рідкісним станом, що характеризується гіперглікемією, яка потребує лікування інсуліном. Клінічно це може бути або тимчасовий стан, коли ремісія настає через кілька місяців, з можливим подальшим повтореніем- або постійним. Обидва умови генетично неоднородни- проте, в більшості випадків неонатальний цукровий діабет пов`язаний з порушеннями хромосоми 6q24 і гетерозиготною активує мутацією в гені KCNJ11.2 субодиниці АТФ-чутливого калієвого каналу, є найбільш поширеною причиною постійного неонатального діабету, молекулярних механізмів, залучених в терапевтичне значення.
Ключові особливості діабету у новонароджених
Неонатальний цукровий діабет обумовлений зміною гена, який впливає на вироблення інсуліну. Це означає, що рівень глюкози в крові (цукор) в організмі піднявся дуже високо. Головною особливістю неонатального діабету є діагностування цукрового діабету у віці до 6 місяців, і це те, чим він перш за все відрізняється від діабету типу 1, яка не вражає людей у віці до 6 місяців.
Близько 20 відсотків людей з діабетом новонароджених мають деякі затримки в розвитку (наприклад м`язова слабкість, трудність в навчанні) і епілепсія. Неонатальний цукровий діабет це рідкісне захворювання, наприклад, у Великобританії в даний час існує менше 100 чоловік з діагнозом неонатальний діабет.
Типи неонатального цукрового діабету
Є два типи неонатального діабету - тимчасовий (транзиторний, тимчасовий) і постійний (перманентний, персистуючий). Як випливає з назви, тимчасовий діабет у новонароджених не триває вічно і зазвичай проходить у віці до 12 місяців. Але неонатальний цукровий діабет, як правило, повторюється пізніше в житті, як зазвичай, в підлітковому віці. На його частку припадає 50-60 відсотків всіх випадків. Постійний діабет новонароджених, як і слід було очікувати, триває вічно, і становить 40-50 відсотків усіх випадків.
Відео: Цукровий діабет / Причини, симптоми, лікування
Близько 50 відсотків людей з неонатальним діабет не потребують інсуліні, їх можна лікувати за допомогою таблеток замість так званого Глібенкламідом. У цих людей є зміна в гені KCNJ11 або гені ABCC8, тому вони потребують більш високих дозах глибенкламида ніж можна було б використовувати для лікування цукрового діабету 2 типу. До речі, при контролюванні рівня глюкози в крові, Глибенкламид також може поліпшити симптоми затримки розвитку. Це важливо знати, якщо у вашої дитини є неонатальні діабет, щоб щоб переконатися, що він отримують правильне лікування і консультації (наприклад, припинення інсуліну).
Генетичне тестування для визначення неонатального діабету важливо зробити якомога швидше, тому що підтвердження діагнозу по молекулярно-генетичним дослідженням необхідно, перш ніж розглядати будь-які зміни в леченіі.Так що якщо у вашої дитини був діагностований діабет у віці до 6-ти місяців, попросіть вашого лікаря зробити тест на неонатальний діабет.
Діагностика неонатального цукрового діабету
Неонатальний цукровий діабет діагностують при стійкому підвищенні рівня глюкози в крові - понад 11 ммоль / л. Зазвичай неонатальний діабет буває у дітей первинного гестаційного віку (менше 30 тижнів.). У патогенезі неонатального діабету головну роль відводять транзиторно зниженою активності аденілатциклази -клітин підшлункової залози, нормалізує до 2-тижневого віку.
Відео: Вся правда про цукровий діабет. Причини, симптоми, лікування, наслідки
Лікування неонатального цукрового діабету
Для лікування неонатального діабету застосовують інфузійну підтримуючу терапію для корекції порушених водно-електролітного і кислотно-лужного балансу. Зазвичай застосовується микроструйно інсулін в дозі 0,04-0,1 ОД / кг / год в мінімальній кількості ізотонічного розчину натрію хлориду (0,05-0,1 мл). При лікуванні неонатального цукрового діабету потрібен постійний контроль рівня глюкози, натрію, калію, кальцію, КОС. Гіперглікемія зберігається зазвичай до початку 3-го тижня життя. Добова доза інсуліну, яка потрібна для лікування неонатального цукрового діабету, зазвичай невелика: 3-4 ОД / кг.
