Як визначити овуляцію по базальної температури?
Стати батьками - велике щастя для сімейної пари. Але якщо якихось три десятиліття тому народження дитини було справою випадку, то сучасні чоловіки і жінки все частіше підходять до питання батьківства усвідомлено. Вони завчасно обстежуються на предмет виявлення хронічних захворювань, починають вести здоровий спосіб життя і приймати вітаміни, і тільки через кілька місяців відмовляються від контрацепції. Все це дозволяє мінімізувати ризики виникнення ускладнень під час вагітності, різних мутацій і хвороб у малюка. Крім того, планування вагітності дозволяє підібрати, якщо можна так висловитися, вдалий час для появи потомства, коли у сім`ї мінімум фінансових проблем, в будинку не проводяться ремонтні роботи, та й самі майбутні батьки готові змінити свій побут і розпорядок дня. Але навіть при ретельній підготовці жінці, швидше за все, не вдасться завагітніти після першого незахищеного статевого акту. Запліднення може статися лише в конкретні дні циклу, будучи результатом овуляції. Що вона собою являє і як визначити овуляцію по базальної температури?
Поняття овуляції і інших фізіологічних явищ
Для настання вагітності має відбутися злиття двох статевих клітин, чоловічий (сперматозоїд) і жіночої (яйцеклітина). Хоча час дозрівання сперматозоїда і становить 63-65 діб, але зріла чоловіча статева клітина зберігає здатність до запліднення майже місяць, залишаючись в придатках чоловічих яєчок. Потрапляючи в жіночий організм, сперматозоїди також гинуть не відразу, що підвищує ймовірність завагітніти. Більш того, дозрівання сперматозоїдів - це безперервний процес, тому для запліднення складу сперми найбільш оптимальний при інтервалі між статевими актами в два дня.
З жіночими статевими клітинами все виглядає зовсім інакше. Кількість яйцеклітин в організмі жінки визначається ще під час її внутрішньоутробного дозрівання. Але якщо в момент народження дівчинки їх кількість обчислюється мільйонами, то до моменту настання статевого дозрівання і менархе залишається всього 300-400 тисяч яйцеклітин. До 30 років це число скорочується майже в 6 разів. Але не всім цим клітинам судилося дозріти і, тим більше, бути заплідненими. Дозрівання яйцеклітини відбувається в яєчниках - парних органах, придатках матки, які за своєю суттю є жіночими статевими залозами. Це трапляється не більше одного разу на місяць.
Кожна з яйцеклітин оточена фолликулом і знаходиться в сплячому стані. У перший день від початку менструального кровотечі під впливом фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів в кожному яєчнику починає рости і розвиватися 6-10 фолікулів. Через 4-5 днів серед них визначається домінантний, який пригнічує ріст інших. Вони заростають, піддаючись атрезії.
Протягом двох тижнів поки триває фолікулярна фаза менструального циклу відбувається дозрівання домінантного фолікула. Його діаметр збільшується від 0,2-0,5 міліметрів до 18-24. Такий фолікул вважається зрілим і називається граафовим бульбашкою. Разом з фолликулом, а саме всередині нього розвивається і яйцеклітина. Завершенням фолікулярної фази є розрив граафова бульбашки і вихід з нього в черевну порожнину зрілої яйцеклітини, яка потім підхоплюється ворсинками маткових труб і завдяки їх скорочень потрапляє в порожнину матки. Хоча і вкрай рідко, але одночасно може розвинутися дві і більше яйцеклітини. Це може статися в силу спадкової схильності майбутніх батьків, а також в результаті прийому жінкою фоллікулостімулірующим препаратів.
Потім настає лютеиновая фаза, яка триває до кінця менструального циклу. У міру її течії на місці фолікула, що розірвався формується жовте тіло, основною функцією якого є вироблення прогестерону. При заплідненні завдяки продукції цих гормонів перші 9-12 тижнів підтримується вагітність. За інших обставин відбувається переродження жовтого тіла в біле, яке за своєю суттю є сполучною тканиною, а потім повне його зникнення.
Розрив фолікула і вихід з нього зрілої яйцеклітини називають овуляцією. Час її настання залежить від тривалості менструального циклу. Нормою вважається 21-35 днів, хоча у більшості жінок його тривалість складає 28 днів. За цей час жіночий організм готується до можливої вагітності. При менструальному крововилив відбувається оновлення слизової оболонки матки і вигнання з організму незаплідненою яйцеклітини. За все життя жінка переживає близько 400 менструальних циклів. Овуляція при цьому триває всього кілька хвилин, тому момент її виникнення неможливо визначити точно.
Життєвий цикл самої яйцеклітини теж досить короткий і становить всього 12-24 години. Тільки в цей час можливо запліднення. Тому підвищити шанси на зачаття можна маючи статеві зносини протягом доби після настання овуляції, адже сперматозоїду при середній його швидкості 3-4 міліметра в хвилину ще належить в середньому подолати шлях в цілих 15-20 сантиметрів (через піхву, матку і основну частину маткової труби ) до місця, де він зможе зустрітися з яйцеклітиною.
Строго кажучи, з огляду на життєздатність сперматозоїдів, вагітність може наступити навіть через 5-7 днів після статевого акту. При цьому вже сперматозоїд чекатиме яйцеклітину, а жінка, займаючись повсякденними справами, що не буде підозрювати про те, що в її організмі відбувається маленьке диво. Однак навіть у молодої і здорової жінки в рік трапляється 2-3 ановуляторних циклу. До 35-40 років за рік може відбуватися вже всього 5-7 овуляцій.
Як визначити овуляцію?
Існує кілька способів визначення овуляції, кожен з яких має свої переваги та недоліки. наприклад, можна контролювати момент настання овуляції за допомогою проведення ультразвукового моніторингу, що дозволяє відстежувати розвиток фолікулів, а при досягненні ними розміру 18-24 міліметра говорити про наближення овуляції, підтвердити факт її настання при появі жовтого тіла на місці домінантного фолікула. Однак сеанси УЗД не безкоштовні, тому не всі можуть собі їх дозволити. А в руках невмілого фахівця цей метод і зовсім втрачає цінність і інформативність. Навіть більше того, жінці може бути поставлений помилковий діагноз, призначено непотрібне або неправильне лікування.
Відстежити овуляцію можна і в домашніх умовах. Одним із способів це зробити є спеціальні тестові смужки, дія яких заснована на викиді лютеинизирующих гормонів, стимулюючих овуляцію. Концентрація цих гормонів в сечі починає наростати за 24-36 годин до моменту настання овуляції. Таке тестування за умови тривалості циклу в 28 днів можна починати на 11 день від його початку, тобто через 11 днів після початку менструації. Якщо цикл нерегулярний або його тривалість коротше або довше, то цей термін може варіюватися в межах 6-21 день. Але і тест-смужки теж потрібно купувати. Серед інших недоліків цього методу відображення настання овуляції навіть в разі передчасної лютеинизации незрілого фолікула або інших хибних ЛГ-піків при різних овуляторних порушеннях.
Якщо жінка готувалася до настання вагітності, попередньо пройшла УЗД-діагностику, здавала гормональні аналізи, інші тести і впевнена у своєму здоров`ї, то може застосувати для визначення овуляції температурний метод. Цей спосіб найбільш простий і доступний серед усіх запропонованих. Крім того, наступ вдалого для запліднення періоду може супроводжуватися низкою додаткових ознак. Так, після овуляції стінки шийки матки розм`якшуються, спостерігається зміна характеру цервікальногослизу, в момент розриву фолікула можуть виникати відчуття тяжкості і хворобливість в області яєчників, навіть незначна кровотеча.
Поняття базальної температури
Температура тіла людини не завжди постійна. Але вона може змінюватися не тільки під впливом різних інфекційних і запальних процесів, спостерігаються також добові її коливання, що знаходяться в залежності від фізичної активності. Так, найбільш низьку температуру фіксують в той час, коли людина відпочиває, позначаючи як базальну (базову) температуру тіла. Справжні її параметри досить складно виміряти, оскільки при цьому особа, яка бажає провести вимірювання, найчастіше спить. Наближені до цього показника дані можна отримати, якщо зробити виміри безпосередньо після пробудження, прямо в ліжку до здійснення будь-якого фізичного впливу. При цьому сон не повинен перериватися мінімум п`ять годин.
У класичному варіанті визначення базальної температури проводиться ректально. Нестандартними способами вважаються оральний і вагінальний. Вимірювання кожен раз повинні проводитися в один спосіб, в однаковій позі, допустима різниця в часі становить максимум півгодини. За кожну зайву годину сну температурні показники підвищуються приблизно на десяту частку градуса, тому для отримання точних результатів слід дотримуватися режиму дня. Тривалість ректального і вагінального вимірювання складає 3 хвилини, а в роті градусник доведеться тримати 5 хвилин. При цьому чутливу частину приладу потрібно тримати під язиком, а рот закритим. Також бажано постійно користуватися одним і тим же термометром. Струшувати ртутний градусник бажано напередодні, оскільки прикладені до цього зусилля можуть позначитися на результаті.
Крім того, на цей показник впливають і інші зовнішні і внутрішні чинники. Наприклад, людина може бути хворий, напередодні розпивати алкогольні напої, потрапити в стресову ситуацію, мати сексуальні взаємини. Недосипання, кишкові розлади та інші обставини, здатні впливати на фізичне або психологічне стан людини впливають також і на базовий температурний показник.
Зміни базової температури жіночого організму схильні до впливу статевих гормонів, що побічно вказує на час, що є сприятливим, щоб зачати дитину. Досить часто жінками, що бажають завагітніти, для відстеження фертильних днів використовується температурний метод. При певних умовах (утримання протягом всієї фолікулярної фази циклу плюс три дні) він виявляється ефективним і як засіб контрацепції.
Як визначити овуляцію за графіком базальної температури?
Суть методу в тому, що базовий температурний показник у кожній фазі місячного циклу дещо відрізняється. Протягом фолікулярної фази він зазвичай нижче 37 градусів, змінюючись вкрай незначно (на соті градуси). Температура лютеїнової фази утримується на позначці в 37 градусів або навіть вище. Нормою вважається, коли різниця середніх показників між фазами складає чотири десятих градуса. Крім того, вплив естрогену на базову температуру таке, що безпосередньо перед овуляцією (приблизно за добу) вона опускається на одну або дві десятих градуса, а потім (при наступному вимірі) різко підвищується десь на півградуса. Цей факт і використовується при визначенні дня овуляції. Хтось застосовує його з метою контрацепції, інші для планування вагітності. До речі, якщо температура підвищена довше 18 днів, це може знаменувати її наступ. Примітно, що подібний овуляционниє температурний стрибок можна спостерігати і при імплантації яйцеклітини в матку.
На базі проведених вимірювань будується графік, де слід робити позначки про зміну термометра, стан здоров`я жінки, прийомі лікарських препаратів, зняття вимірів в незвичайний час, фізичних навантаженнях і інших факторах, здатних вплинути на коливання температури. Додатково можна відзначати, як змінюється характер цервікальногослизу. Побудова графіка бажано починати в перший день циклу. Графік стає інформативним і його можна починати використовувати з метою визначення дати овуляції, якщо вносити в нього дані щодня мінімум три місяці поспіль. Визначити надійність методики для конкретної жінки можна, порівнявши дані температурного графіка одного або двох циклів з результатами ультразвукового моніторингу. Фіксація температури до того ж дозволяє робити висновки про стан здоров`я жінки, в тому числі про наявність захворювань статевої, ендокринної систем, може допомогти при встановленні причини безпліддя.
Побудова графіка можна виробляти з використанням спеціальних програм, інтернет-ресурсів або вручну. Для цього на зображенні крім температурних даних слід відображати дні місяця і циклу. В результаті з`єднання точок можна отримати графічне зображення температурної кривої. У нормі на ній можна побачити обидві фази циклу. При цьому довжина другої з них не повинна бути менше 12 і більше 16 днів, тоді як довжина першої залежить від тривалості дозрівання фолікула і може варіюватися. Загальна тривалість менструального циклу може варіюватися саме через різну швидкість дозрівання фолікулів. Однак у однієї і тієї ж жінки, істотних відмінностей від місяця до місяця не повинно бути.
Медичні гінекологічні керівництва описують п`ять типів графічних зображень температурних кривих. Перший тип графіків передбачає побудову нормальної двухфазной кривої з різницею середніх температурних показників в 0,4 градуса. При цьому перед овуляцією і початком менструальної кровотечі чітко простежується падіння температури, а в послеовуляторном періоді - її підвищення, тривалість другої фази в межах норми.
На графіку другого типу при порівнянні показників температури обох фаз можна спостерігати її збільшення не більше ніж на дві десятих градуса. Збереження такої кривої протягом трьох циклів часто вказує на естроген-прогестеронових недостатність. При тривалості лютеїнової фази до 10 днів графіки відносять до третього типу. У цій ситуації вагітність можлива, але її виношування буде під загрозою.
Четвертий тип кривої утворюється при ановуляторном циклі. В цьому випадку вона буде монотонної, без виражених температурних підйомів і падінь. Криву п`ятого типу описують як хаотичну, атипові. На ній можна спостерігати значні температурні коливання. Це може бути викликано естрогенною недостатністю або випадковими чинниками. Якщо жінка дотримується всіх правила вимірювання, а графіки базальної температури в кількох циклах поспіль вказують на будь-які проблеми, то слід звернутися до фахівця і пройти додаткове обстеження.
