Серцева недостатність: причини, діагностика, лікування

Серцева недостатність не означає, що ваше серце готове зупинитися в будь-яку хвилину. Це означає, що серце не функціонує так, як слід. Серцева недостатність може бути викликана різними умовами. Симптоми серцевої недостатності включають в себе набряки, задишку, відчуття втоми. Для того, щоб полегшити симптоми серцевої недостатності застосовуються відповідні ліки, що допомагають поліпшити прогноз.

Як працює серце?

Серце складається з чотирьох камер - двох передсердь і двох шлуночків. Стінки камер серця складаються в основному зі спеціальної серцевого м`яза. Кожен цикл серцебиття починається з крихітного електричного імпульсу в верхній частині серця, який поширюється по серцевому м`язі, викликаючи її скорочення. Електричний імпульс проходить спочатку через стінки передсердь, через які кров закачується в шлуночки. Потім імпульс йде по стінках шлуночків, викликаючи їх скорочення і надходження крові в артерії.

Що таке серцева недостатність?

У нормальному здоровому серце при кожному скороченні кількість надходить крові дорівнює кількості відкачуваної. Якщо ж є ознаки серцевої недостатності, то серце не справляється з накачуванням повного об`єму крові при кожному ударі.

Серцева недостатність зазвичай класифікується за функціями серця, або яка сторона його є найбільш постраждалою.

Основні типи серцевої недостатності:

• Систолическая серцева недостатність. Це означає, що шлуночки серця не скорочуються належним чином під час кожного серцебиття, а кров не перекачується з серця в потрібному обсязі. У деяких випадках є тільки невелике зниження потужності шлуночка, що призводить до помірних симптомів серцевої недостатності. Якщо ж здатність серця до насосних дій зменшується, то симптоми систолічною серцевої недостатності стають більш серезно.
• Діастолічна серцева недостатність. Це відбувається, коли шлуночок не заповнюється достатньою кількістю крові, коли серце відпочиває між кожним ударом. Іноді це може бути через те, що стінки шлуночка стали жорсткіше, ніж зазвичай, а тому важче розтягуються.
• Поєднання двох зазначених типів серцевої недостатності. Серцева недостатність може впливати тільки на правий шлуночок (правобічна серцева недостатність) або лівого шлуночка (лівостороння серцева недостатність), або обох.

Як часто виникає серцева недостатність?

Серцева недостатність стає все більш поширеним захворюванням у людей у віці. Вона діагностується приблизно у 1 з 15 людей у віці 75-84 роки і у 1 з 7 чоловік у віці від 85 і вище. Для молодих людей серцева недостатність є відносно рідкісним захворюванням.

Відео: Симптоми серцевої недостатності

Що викликає серцеву недостатність?

Серцева недостатність не є точним терміном. Серцева недостатність загальний термін, під яким можуть об`єднуватися різні захворювання. Умови, що викликають серцеву недостатність, впливають на здатність серця добре функціонувати в якості насоса і включають наступні:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) ІХС (також званий коронарною хворобою серця) є найбільш поширеною причиною серцевої недостатності. У цьому стані приплив крові до серцевого м`яза знижується через звуження коронарних артерій, які постачають серцевий м`яз кров`ю і киснем. Іншим симптомом ІХС є біль в серці (стенокардія). Ішемічна хвороба серця досить поширене захворювання, а серцева недостатність в даному випадку може виникати як ускладнення. Зокрема, серцева недостатність може розвинутися після перенесеного інфаркту міокарда (серцевого нападу).

Інші причини серцевої недостатності

Серцева недостатність може також виникнути в результаті:

• Захворювання серцевого м`яза (кардіоміопатії)
• Високого кров`яного тиску.
• Захворювань серцевих клапанів.
• Хвороби перикарда - тканини, яка оточує серце.
• Деяких типи аномальних серцевих ритмів (аритмії).
• Вживання наркотиків або хімічних речовин, здатних пошкодити серцевий м`яз, а також надмірне вживання алкоголю і при деяких видах хіміотерапії.
• Різні умови, які можуть вплинути на функцію серця, наприклад, важка анемія, захворювання щитовидної залози і хвороба Педжета.

Іноді причини виникнення серцевої недостатності залишаються невідомими.

Які симптоми серцевої недостатності?

Симптоми серцевої недостатності можуть залежати від її типу. Наприклад, лівостороння серцева недостатність змусить людину задихатися (з`явиться задишка). При цьому при активних фізичних діях задишка буде сильніше. Правобічна серцева недостатність може викликати набряки. Основним симптомом в цьому випадку буде набряк щиколотки. Це пов`язано з надлишком рідини в ногах. Також може збільшитися печінка. При інших типах серцевої недостатності можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• втома
• запаморочення
• слабкість
• запор
•  втрата апетиту

Залежно від основної причини серцевої недостатності можуть відзначатися і інші симптоми. Наприклад, болі в грудях при стенокардії, серцебиття, якщо є проблеми з серцевим ритмом і так далі.

Серцева недостатність часто ділиться на чотири класи в залежності від її тяжкості:

• Клас 1 (дуже м`яка) - звичайна фізична активність не викликає задишку, втому (крайню втому) або прискорене серцебиття. Цей тип серцевої недостатності може бути діагностований випадково при перевірці на наявність іншого захворювання.
• Клас 2 (м`яка). У стані спокою людина не відчуває ніякого дискомфорту. Однак, звичайна фізична активність може викликати невелику задишку, втому або прискорене серцебиття.
• Клас 3 (помірний). Ніякого дискомфорту в стані спокою. При помірної фізичної активності - задишка, втома, прискорене серцебиття.
• Клас 4 (важка). Людина не в змозі виконувати будь-яку фізичну активність без задишки, втоми або прискореного серцебиття. Ці симптоми також можуть спостерігатися в стані спокою, але при будь-якому рівні фізичної активності стають сильнішими.

Діагностика серцевої недостатності

Лікар може виявити ознаки серцевої недостатності при огляді. Наприклад, збільшене серце, пульс вище норми, опухлі щиколотки, збільшена печінка або хрипи в легенях. При цьому такі симптоми можуть бути викликані і іншими причинами. Тому, якщо є підозри на серцеву недостатність, варто провести ряд досліджень, щоб підтвердити діагноз.

Пацієнт може бути направлений в спеціалізовану серцеву клініку, де проведуть відповідні тести. Зазвичай вони включають в себе електрокардіограф (ЕКГ), ехокардіографію, а також УЗД серця. Всі ці тести можуть підтвердити наявність серцевої недостатності, а часто також можна діагностувати причину появи серцевої недостатності. Виключити інші причини появи перерахованих симптомів також здатні допомогти рентген грудної клітки, аналіз сечі і аналіз крові.

Що робити при серцевій недостатності?

• дієта. Якщо у вас надмірна вага, постарайтеся схуднути, щоб зменшити додаткове навантаження на серце. Скоротіть кількість солі в своєму раціоні і не вживайте занадто солону їжу.
• Не паліть. Хімікати в тютюнових виробах є причиною звуження кровоносних судин. Це може послужити поштовхом до подальшого розвитку серцевої недостатності. Куріння також може зробити гірше ІХС, якщо у вас є така хвороба.
• вправи. Для більшості людей з серцевою недостатністю рекомендуються регулярні фізичні вправи. Вони дозволять тримати серце в тонусі, і воно краще буде виконувати свою насосну функцію. Якщо ви не звикли займатися фізичними вправами, почніть з щоденної прогулянки, а перед тим, як відправитися в спортзал, порадьтеся з лікарем, щоб він підібрав для вас прийнятні навантаження.
• імунізація. Ви повинні щорічно робити щеплення від грипу і проти пневмококової бактерії. • Зважуйтеся щоранку, якщо у вас є серцева недостатність від помірної до важкої. Швидке збільшення ваги (понад 2 кг за 1-3 дні) говорить про те, що в організмі накопичується рідина. Це привід звернутися до лікаря. Можливо, вам буде потрібно прийом відповідних ліків.
• алкоголь. Ви не повинні перевищувати рекомендовану кількість алкоголю, так як перевищення верхніх меж може бути шкідливим.

Ліки для лікування серцевої недостатності

Для лікування серцевої недостатності широко використовуються такі препарати. Вони будуть адаптовані до конкретної особи, в залежності від причини і тяжкості серцевої недостатності.

Ферментні інгібітори ангіотензинперетворюючого (АПФ)

Большінствоулюдей із серцевою недостатністю призначають інгібітори АПФ. Є кілька типів і марок. Ці ліки запобігають накопичення рідини, перешкоджаючи утворенню ферменту ангіотензину, який бере участь в регуляції рівня рідини організму. Інгібітори АПФ також імют захисний ефект для серця і можуть уповільнити прогресування серцевої недостатності.

Ліки, звані антагоністами рецепторів ангіотензину-II

Вони працюють так само, як інгібітори АПФ. Їхможна використовувати замість інгібіторів АПФ, якщо у вас є проблеми або побічні ефекти з інгібіторами АПФ (наприклад, постійний кашель).

Бета-блокатори

Бета-блокатори зазвичай призначають на додаток до інгібіторів АПФ. Як інгібітори АПФ, бета-блокатори надають захисну дію на серце. Прийом починається з малої дози, а потім вона збільшується через кожні кілька тижнів. Іноді бета-блокатори спочатку викликають погіршення симптомів серцевої недостатності, але потім настає поліпшення. Дослідження показали, що інгібітори АПФ і бета-блокатори не тільки допомагають полегшити симптоми, але можуть поліпшити зовнішній вигляд і продовжити тривалість життя для людей із серцевою недостатністю.

діуретики

Сечогінні зазвичай необхідні, щоб полегшити утримання балансу рідини. Вони застосовуються на додаток до інгібіторів АПФ і бета-блокаторів. Сечогінні засоби впливають на нирки, змушуючи вас додатково сприяти у виконанні цього. Це допомагає знизити накопичений надлишок рідини організму. Мінералокортикоїдні / антагоністи рецепторів альдостерону (СВП) Ці ліки також здатні запобігти накопиченню рідини. Вони впливають на ферменти ангіотензину, який бере участь в регуляції рідини організму. Вони можуть знизити ризик необхідності лежати в лікарні і збільшити тривалість життя.

Прилади для серцевої недостатності

Різні пристрої імплантують певній кількості людей, які страждають серцевою недостатністю. До цього переліку входять імплантуються кардіовертери дефібрилятори (ІКД) і кардіостимулятори. Робота ІКД виявляє будь-які неправильні серцеві ритми, які можуть виникнути. Якщо ваш серцевий ритм занадто повільний, пристрій може надати серцю додаткову підтримку, працюючи як звичайний кардіостимулятор. Якщо ваше серце б`ється занадто швидко, МКБ поверне його в нормальний ритм, відновивши регулярне серцебиття.

Відео: Хронічна серцева недостатність: епідеміологія, діагностика, леченіе.Проф. Васюк Ю.А.2015 [ХСН]

Наявність різних пристроїв різко змінило лікування серцевої недостатності в окремих випадках і поліпшили прогноз на підвищення якості життя. Проте, ці пристрої придатні тільки для певних людей із серцевою недостатністю.

Інші методи лікування серцевої недостатності

Як згадувалося вище, серцева недостатність зазвичай розвивається як ускладнення різних захворювань. У деяких випадках можуть бути рекомендовані інші методи лікування основного захворювання, наприклад:

• Лікування для зниження кров`яного тиску, якщо у вас високий кров`яний тиск.
• Лікування прогресування ІХС, якщо вона є причиною серцевої недостатності. Наприклад, зниження рівня холестерину в крові.
• Хірургічна заміна або виправлення серцевого клапана може бути зроблено, якщо його пошкодження є причиною серцевої недостатності.
• Пересадка серця є варіантом в деяких випадках.

Які перспективи (прогноз) у людини з серцевою недостатністю?

Певний прогноз дати досить важко. Зазвичай при більш тяжкої серцевої недостатності прогноз буде гірше. У багатьох випадках симптоми залишаються на стабільному рівні протягом досить довгого часу (місяці або роки), перш ніж стати гірше. За останні 15 років з`явилися нові методи лікування серцевої недостатності, які привели до поліпшення прогнозу для людей, які страждають на це захворювання.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про серцевої недостатності, призначена для ознайомлення. Вона не може бути заміною для консультації з професійним медичним працівником.